Мерцательная скотома — что это такое и почему возникает?

Скрыть спецпредложения Показать спецпредложения

  • image Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский image Скидки для друзей из социальных сетей! Консультация офтальмолога – бесплатно! Акции направления

    Сетчатка — это внутренняя часть оболочки глаза, которая принимает участие в восприятии световой волны, трансформируя ее в нервные импульсы и передавая по зрительному нерву.

    Проблема заболеваний сетчатки глаз — одна из самых актуальных в офтальмологии. Несмотря на то, что данная патология занимает всего 1% от общей структуры глазных болезней, такие заболевания, как непроходимость центральной артерии, диабетическая ретинопатия, отслойка и разрыв сетчатки часто становятся причиной слепоты!

    С патологией сетчатки связаны ухудшение сумеречного зрения (куриная слепота), ослабление цветовосприятия (дальтонизм) и другие нарушения зрения.

    Функции сетчатки глаза

    Благодаря органу зрения мы видим окружающий мир в красках. Это происходит за счет сетчатки глаза, на которой располагаются особые фоторецепторы — палочки и колбочки.

    У каждого вида фоторецепторов есть свои функции. Так, днем максимально «загружены» колбочки, а при понижении попадания потока света активно включаются в работу палочки.

    Сетчатка глаза обеспечивает следующие функции:

    • Цветовое зрение помогает видеть цвета и их оттенки. С помощью 3-х видов колбочек мы можем различать синий, красный и зеленый цвета. При нарушении восприятия развивается дальтонизм. У женщин существует четвертая, добавочная колбочка, поэтому они могут видеть и различать до нескольких миллионов цветовых оттенков.
    • Ночное зрение — это способность хорошо видеть в условиях темноты. Такую возможность нам дают палочки (колбочки в темноте не работают).
    • Центральное (предметное) зрение позволяет хорошо видеть на разные расстояния, писать, читать, выполнять работу, для которой необходимо разглядывать мелкие предметы. Это становится возможным с помощью колбочек сетчатки, расположенных в области макулы.
    • Периферическое зрение обеспечивает способность хорошо ориентироваться в пространстве. Боковое зрение осуществляется благодаря палочкам, расположенным на периферии сетчатки и в парацентральной области.

    Симптомы  заболеваний сетчатки глаза

    Одни из самых ярких симптомов пораженной сетчатой оболочки — сужение полей и ослабления зрения. Также встречаются абсолютные и относительные дефекты зрения (скотомы) различной локализации. На ухудшение работы фоторецепторов указывает появление куриной слепоты и различные виды дальтонизма.

    Сильное ослабление центрального зрения говорит о воспалении в макулярной области, ухудшение периферического зрения — о поражении периферии глазного дна. Возникновение скотомы свидетельствует о повреждении какой-либо зоны сетчатки. Существенное ухудшение остроты зрения вместе с увеличением размеров слепого пятна может указывать на воспаление зрительного нерва.

    При окклюзии центральной артерии сетчатки может возникнуть кратковременная слепота одного глаза.

    Световые вспышки, молнии, блики, пред глазами возможны при отслойке или разрыве сетчатки. Кроме того пациент может видеть в поле зрения туман, а также цветные или черные пятна.

    Заболевания сетчатки

    Все болезни сетчатки делятся на несколько групп, самые распространенные из которых:

    • дистрофические воспаления сетчатки (периферическая дистрофия сетчатки, центральная дистрофия сетчатки, возрастная макулярная дегенерация);
    • сосудистые заболевания сетчатки (диабетическая ретинопатия, макулярный отек, тромботическая ретинопатия, окклюзия центральной вены сетчатки и ее ветвей, окклюзия центральной артерии сетчатки);
    • отслойка сетчатки.

    Дистрофические заболевания сетчатки. Травмы. Пороки развития

    При дистрофических заболеваниях сетчатки происходит отмирание кусочков ткани сетчатки глаза. Чаще всего они развиваются у пожилых людей. По степени локализации воспалительного процесса выделяются:

    • периферическая дистрофия сетчатки,
    • центральная дистрофия (возрастная макулярная дегенерация сетчатки);
    • генерализованная дистрофия.

    Симптомы этих заболеваний могут отличаться друг от друга, однако есть такие общие признаки, как ослабление зрения, появление пятна перед глазами, ухудшение периферического зрения. Более подробно о лечении этих заболеваний можно прочитать здесь.

    Возрастная макулярная дегенерация (ВМД)

    При возрастной макулярной дегенерации начинают воспаляться клетки центральной части сетчатки — макулы. У человека ухудшается центральное зрение, в центре обзора глаз появляется пятно, искажаются цвета и формы предметов. Заболевание имеет сухую и влажную форму. Более подробно о ВМД читайте здесь.

    Сосудистые заболевания сетчатки

    Диабетическая ретинопатия

    Диабетичекая ретинопатия — достаточно коварное заболевание тем, развивающееся на фоне повышенного уровня сахара в крови и не имеющее симптомов в начале процесса. Если травматическая ретинопатия возникает вследствие травмы глаза, и имеет яркие признаки в виде отека и кровоизлияния, то диабетическая ретинопатия развивается тихо и незаметно.

    А между тем, если вовремя не начать лечение может произойти отслоение сетчатки, которое ведет к слепоте. Для диабетической ретинопатии свойственна неоваскуляризация — патологический рост сосудов.

    Более об этом виде сосудистого заболевания глаз вы можете прочитать здесь.

    Макулярный отек

    Макулярный отек — отек центра сетчатки (макулы), отвечающий за центральное зрение. Патология может развиться как следствие целого ряда заболеваний, например, сахарного диабета, в результате скопления жидкости в слоях макулы.

    Макулярный отек является одним из симптомов увеита, тромбоза вен сетчатки, диабетической ретинопатии. Также отек макулы появляется в результате хирургической манипуляции или травмы глаза. Более подробно о диагностике и лечении макулярного отека читайте здесь.

    Окклюзия центральной артерии сетчатки

    При окклюзии центральной артерии сетчатки происходит закупорка центральной артерии ретины, приводящая к ишемии и сопровождающаяся таким симптомом, как резкая потеря зрения.

    Причина появления данного сосудистого заболевания сетчатки — повышенное давление, атеросклероз, нейроциркуляторная дистония, аритмия. При этой патологии возможна полная потеря зрения. Поэтому необходимо как можно раньше начать лечение.

    Отек и тромбоз сетчатки глаза

    Отек сетчатки связан с повреждением сосудов и скоплением в ретине влаги и белковых структур. Макулярный отек сетчатки может возникнуть в результате сахарного диабета или других заболеваний. Со временем в зоне отека разрастается соединительная ткань, которая приводит к потере зрения.

    Тромбоз центральной ветви сетчатки приводит к выпадению зрения на том участке, за который отвечает закупоренная вена. При макулярном отеке может наблюдаться нечеткое зрение в центральной области, прямые линии видятся волнистыми, а окружающий мир — в розоватом цвете, ухудшается рефракция зрения. Причиной появления тромбозов и окклюзии центральной вены сетчатки и ее ветвей являются изменения вязкости крови, нарушение кровообращения в сосудах, ухудшение проницаемости стенки.

    Ангиопатия сетчатки

    Ангиопатия — это поражение сосудов сетчатки разного диаметра. При ангиопатии возникает патология сосудов, они становятся узкими и извитыми. Причиной появления заболевания являются сахарный диабет, травма глаза, васкулит, остеохондроз шейного отдела, повышенное артериальное давление.

    Отслойка сетчатки

    Отслойка сетчатки — одна из причин потери зрения и возникновения слепоты.

    Первичная отслойка сетчатки может произойти:

    • после травмы глаза;
    • из-за первичных заболеваний, поражающих сосуды;
    • в результате перенапряжения глаз.

    Вторичная отслойка сетчатки развивается в результате появления метастазов.

    При появлении отслойки человек видит перед глазами плавающие элементы: черные точки, мушки, пелену, вспышки и искры. Более подробно о диагностике и лечении данной патологии можно прочитать здесь.

    Диагностика и лечение заболеваний сетчатки глаз

    В обычную диагностику дистрофических и сосудистых заболеваний сетчатки глаз входит: исследование остроты зрения, измерение глазного давления, биомикроскопия, измерение полей зрения, определение рефракции, офтальмоскопия.

    Кроме этого, возможно, понадобятся дополнительные исследования:

    • флюоресцентная ангиография сетчатки (для оценки состояния сосудов);
    • оптическая когерентная томография;
    • съемка глазного дна;
    • изучение цветовых порогов, контрастной чувствительности, цветоощущения.

    Лечение

    Для лечения заболеваний сетчатки глаз могут быть рекомендованы:

    • сосудорасширяющие препараты;
    • ангиопротекторы;
    • антикоагулянты;
    • никотиновая кислота, витамины группы В;
    • ретинопротекторы.

    При тяжелых ретинопатиях, отслойках и разрывах сетчатки по усмотрению врача-офтальмолога могут применяться хирургические методики.

    Для определения степени нарушения кровообращения в сетчатке глаз, выявления возрастных изменений и изучения новообразований мы проводим флюоресцентную ангиографию на уникальном оборудовании экспертного класса Spectralis HRA+OCT (Heidelberg).

    В клинике «МедикСити» только лучшие офтальмологи и самые надежные методики лечения заболеваний глаз!

Posted at 11:31h   Офтальмологические исследования и методики

Прогрессирующая оптическая нейропатия при глаукоме приводит к развитию характерных дефектов поля зрения у больных глаукомой. С появлением автоматической компьютерной периметрии точность количественной оценки состояния поля зрения существенно возросла. Благодаря доступным методам вывода результатов исследований на экран или в виде печатной формы, процесс интерпретации полученных данных значительно упростился. Применяемые статистические алгоритмы исследования позволили выявлять минимальные нарушения поля зрения и делать прогнозы относительно вероятной динамики развития этих нарушений.

О дефектах поля зрения, которые развиваются при глаукоме, ученным известно с середины 19го века.  В 1869 году Ландсберг описал «скотому в виде кометы» у больного с глаукомой.  В 1889 году Бьеррум с помощью предложенного им для исследования центрального поля зрения, тангенциального экрана «Кампиметра» выявил дугообразную скотому. Которая и по сей день называется в научной литературе «скотомой Бьеррума». В 1909 году Рённе установил, что кометообразная скотома Ландсберга резко обрывается на горизонтальном шве. В 1914 году Зейдель описал вертикальное расширение слепого пятна. В 1927 году Трекуэр и Петтер независимо друг от друга установили, что первичными дефектами поля зрения при глаукоме чаще всего являются небольшие локальные парацентральные скотомы, расположенные выше и ниже слепого пятна, которые в   болезни постепенно сливаются с ним.  С появлением автоматизированной компьютерной периметрии точность измерения поля зрения значительно повысилась, так же благодаря информативным способам представления результатов исследования упростился процесс их интерпретации. Встроенные в компьютерные периметры алгоритмы САП позволили выявлять и количественно оценивать минимальные нарушения на самых ранних стадиях глаукомы.

В научных кругах, а также в офтальмологических клиниках экстра-класса признанным является мнение, что среди большого разнообразия применяемых периметров одними из самых лучших периметров, применяемых при диагностике глаукомы, являются периметры из США, Швейцарии, Германии.  В частности, мы в своей практике имеем опыт работы с периметром Centerfield 2, который разработан и выпускается немецкой фирмой OCULUS Optikgeräte GmbH.

При глаукоме выпадение полей зрения происходить по типу дефектов, отражающих поражение нервных пучков зрительного нерва. Для глаукомы характерна следующая последовательность изменения поля зрения: увеличение размеров слепого пятна, появление относительных и абсолютных парацентральных скотом и назальной скотомы на изоптерах, сужение поля зрения с носовой стороны, концентрическое сужение поля зрения, светоощущение с неправильной проекцией света и затем полная слепота. Так же необходимо добавить, что в соответствии с данными введёнными в научный обиход ученным Аутхорн в 1978 году, глаукома развивается так: На ранней стадии глаукомы происходит депрессия в области Бьерумма. На второй стадии наблюдаются скотомы не связанные со слепым пятном. На третьей стадии скотомы увеличиваются и приобретают четкую аркообразную форму. На четвертой наблюдается одинарный или двойной аркообразный дефект (кольцевая скотома), пори этом центральный островок и периферия остаются незатронутыми. На последней стадии развития глаукомы исчезает и центральный островок зрения и остается лишь остаточное зрение с височной стороны.

Следить за динамикой заболевания с определенной достоверностью можно лишь тогда, когда зона повреждения в два раза превышает зону повреждения, выявленную при предыдущем исследовании. Для полноценной оценки состояния зрения необходимо делать периметрию неоднократно. При первичном обследовании в первый год наблюдения каждые 2 месяца, в дальнейшем для определения степени повреждения сетчатки и оценки успешности предпринимаемого лечения надо делать периметрию каждые 3-6 месяцев.

Компьютерный периметр Centerfield 2 предназначен для клинических статических автоматических обследований поля зрения. Он дает возможность качественно и количественно оценить изменения поля зрения, позволяет выявлять ранние и небольшие дефекты поля зрения, проследить динамику выявленных нарушений, что значительно расширяет диагностические возможности лечащего врача.

САП в ранней диагностике глаукомы, особенно глаукомы нормального давления (ГНД), на сегодняшний день является наиболее информативным методом исследования. Для диагностики глаукомных изменений анализатор поля зрения Centerfield 2 предлагает несколько программ.  К ним относятся: «Glaucoma screening», «Glaucoma localization», «Glaucoma threshold», а также коротковолновая автоматическая периметрия, которая предназначена для обнаружения глаукомы у пациентов до 40 лет.  В частности, одним из ведущих алгоритмов исследования при глаукоме является алгоритм «Sita», разработанный шведскими ученными. Алгоритм «Sita» подразумевает исследование центральных 30 градусов по 76ти тестовым точкам. Такой алгоритм исследования позволил значительно до 6-9 минут сократить время исследования одного глаза.  В следствие этого снизилось количество ошибок, связанных с утомлением и ослаблением внимания пациента.  После окончания исследования его результаты распечатываются, вид этой распечатки выбирает врач диагност. Варианты могут быть такие: «Графический», показывающий скотомы оттенками серого цвета, «Цифровой» отражающий абсолютные значения светочувствительности сетчатки.  Необходимо также отметить что не один из дефектов поля зрения не является 100% специфичным для этого заболевания. Причиной появления дефектов поля зрения могут быть любые повреждения зрительного нерва. Поэтому только комплексная оценка всех клинических данных пациента, таких как уровни внутриглазного давления, офтальмологические картины ДЗН, данные ОКТ, данные семейного анамнеза и прочих факторов риска может подтвердить глаукомную природу выявленных нарушений поля зрения.

Таким образом современная Автоматическая Статическая Периметрия (САП) выполненная на компьютерном периметре Centerfield 2 является «золотым стандартом» среди методов исследования направленных на оценку поля зрения при разных видах глауком, причем на самых ранних этапах заболевания.

Использованная литература: «Автоматизированная Статическая компьютерная Периметрия в диагностике поля зрения при глаукоме» К.М.Н Слободянник С.Б. Офтальмологический журнал №1 за 2019 год.

Мерцательная скотома — это зрительное нарушение, при котором происходит искажение изображения, выпадение его части из поля зрения. Человек может видеть мерцающие зигзагообразные полосы, которые закрывают часть видимой картины. Продолжается это явление 20-30 минут и регулярно повторяется, если не выявить его причины и не устранить их.

Причины мерцательной скотомы

Чаще всего мерцательная скотома, которую также называют глазной мигренью, возникает вследствие нарушения кровообращения в головном мозге, что бывает из-за неправильного образа жизни, недостатка сна, злоупотребления алкоголем. Однако данный недуг может сигнализировать о заболеваниях нервной системы. Медики выделяют следующие факторы, которые вызывают мерцательную скотому:

  • стресс;
  • неправильное питание;
  • постоянное умственное перенапряжение;
  • переохлаждение или перегрев;
  • гормональные сбои;
  • нарушение режима сна;
  • тяжелые физические нагрузки;
  • злоупотребление спиртными напитками, табакокурение;
  • патологии головного мозга.

Сопровождается глазная мигрень не только появлением мерцания в полях зрения, но также тошнотой, а иногда рвотой и сильной пульсирующей головной болью, как и обычная мигрень. Причины и симптоматика болезни влияют на форму ее протекания.

Виды мерцательной скотомы

Есть три разновидности глазной мигрени:

  • Ретинальная. При этой форме развивается центральная скотома на оба глаза. Иногда зрение пропадает полностью. Проявляется патология в следующих симптомах: усиливающаяся головная боль, тошнота, рвота. Длится приступ несколько минут.
  • Офтальмоплегическая, или болезнь Мебиуса, характеризующаяся повреждением глазодвигательного нерва, что часто сопровождается опущением верхнего века и неправильной работой зрачков. Эти признаки могут сохраняться больше недели.
  • Ассоциированная базилярная. Она возникает вследствие поражения ствола головного мозга. Человек при этой форме мерцательной скотомы видит зигзагообразные полосы при открытых и закрытых глазах. Постепенно мерцание переходит на периферические участки.

Лечение мерцательной скотомы

Если этот симптом беспокоит регулярно, стоит показаться врачу. Можно сначала обратиться к окулисту, чтобы подтвердить или исключить офтальмопатологию. Он осмотрит органы зрения, проверит реакцию зрачков на свет, оценит активность глаза, измерит его объем. Кроме того, могут быть назначены исследования, которые помогают установить поля зрения. В некоторых случаях назначаются МРТ и КТ. Необходимо выявить причины, которые вызывают глазную мигрень, и постараться снизить их влияние на организм. В большинстве случаев пациенту необходимо изменить свой образ жизни: сбалансировать питание, соблюдать режим труда и отдыха, снизить физические и умственные нагрузки. Также врач может назначить препараты, которые восстанавливают работу кровеносных сосудов и улучшают кровообращение.

Скотома глаза

Виды

В офтальмологии по различным параметрам разделяют несколько разновидностей скотом.

Функциональная скотома

Такой вид заболевания представляет собой дефект косящего глаза в поле зрения при содружественном косоглазии двух глаз. Обусловлена такая скотома компенсаторным подавлением зрительного восприятия. Патология имеет неправильную форму, а ее форма, величина и положение может меняться под влиянием различных условий.

Физиологические скотомы

Проявляются в форме слепого пятна, которое называется также ангиоскотомой. Очень часто их обнаруживают при исследовании поля зрения и считают нормой. Слепое пятно — это небольшой отрезок, который совершенно не воспринимает свет, а проявляется в проекции диска зрительного нерва, полностью лишенного зрительных рецепторов.

По своей форме ангиоскотомы похожи на ветви дерева. Обусловлены они наличием сосудов, которые расположены в передней части светочувствительных элементов сетчатки, и имеющие непосредственную соединение со слепым пятном.

Физиологические скотомы не обнаруживаются, когда зрение бинокулярное, потому как поля зрения глаз местами перекрываются. Этому в некоторой степени способствуют постоянное движение глазных яблок.

В результате этих движений, а также из-за расположения слепого пятна в парацентральных областях поля зрения, при возникновении монокулярного зрения, физиологические формы скотомы могут не ощущаться.

Патологические скотомы

Патологические скотомы появляются в результате поражения сетчатки с оболочкой сосудов глаза и зрительных проводящих путей. Кроме этого, к патологическим симптомам относят значительно увеличенные в размерах и измененные скотомы в результате патологических реакций (например, увеличенное слепое пятно во время неврита диска зрительного нерва, появление задней стафиломы из-за близорукости, развитие застойного соска и другие патологии ангиоскотомы).

Также различают:

  • положительные скотомы — скотомы, которые ощущает сам больной, представляют области органа зрения, где ослаблено либо отсутствует его восприятие пациентом, проявляется вместо окружающих предметов в виде темного пятна;
  • отрицательные скотомы, при которых больной не ощущает изменений, а выявить патологию можно только с помощью специальных методов инструментального обследования — кампиметрии и периметрии.

По интенсивности (силе) встречаются:

  • абсолютная скотома, при которой отмечается полное выпадение зрения на одном участке, при этом цвета не воспринимаются полностью;
  • относительная скотома, когда зрение ослаблено в дефективной зоне, при этом пациент различает цвета, однако они кажутся менее насыщенными.

Скотома Бьеррума

По месту расположения различаются:

  • центральная скотома – располагается в точке фиксации, появляется из-за имеющихся патологий сетчатки в зоне желтого пятна, обычно такие скотомы являются начальным признаком рассеянного склероза;
  • периферическая скотома — делится на парацентральную (примыкающую с одной стороны к фиксированной точке) и перицентральную (появляется вокруг точки фиксации, но ее не затрагивает).

Выделяют также мерцательную скотому, которая представляет собой появляющиеся периодически выпадения в полях зрения. Такие выпадения имеют способность перемещаться по периферии.

Приступы продолжаются по-разному: от нескольких минут до пары часов. Больной видит мерцающие области, не исчезают они и тогда, когда глаза закрыты. Основная причина дефекта — спазм сосудов головного мозга.

Особое внимание привлекает скотома Бьеррума — это дугообразное выпадение участков полей зрения, сливающееся со слепым пятном. Такое состояние — ранний признак развивающейся глаукомы, так как участки выпадения возникают при увеличении внутриглазного давления.

При снижении давления участки выпадения исчезают. При поздней стадии глаукомы характерны пространства с ослабленным зрением в виде колец.

Причины возникновения

Возникновение скотом может провоцировать наличие следующих хронических заболеваний глаз:

  • катаракты;
  • травм глаз, зрительного нерва или других зрительных органов;
  • глаукомы;
  • ретинита;
  • деформирования сетчатки глаза;
  • дистрофических процессов и др.

В начале заболевания практически всегда патология никак себя не проявляет и не ощущается пациентом, ее наличие выявляется только после тщательного обследования.

Симптомы

Симптомы заболевания напрямую связаны с нарушенным восприятием зрительной функции. Основные симптомы скотом:

  • периодическое потемнение в глазах (либо в одном глазу);
  • появление в глазах пятен, которые мешают воспринимать полноценно предметы;
  • помутнение зрения.

Диагностика

Измеряют и выявляют скотому при помощи таких методов исследования, как:

  • периметрия — комплекс методик по оценке полей зрения, включает тест Дондерса (оценка границ), когда пациент усаживается на расстоянии 1 метра от доктора и фиксирует взглядом его нос, а затем, закрывая по очередности правый и левый глаз, предлагает описать какой-либо предмет, его размер и движение, после делает вывод о состоянии полей зрения;
  • кампиметрия — методика, определяющая центральное поле зрения; пациент одним глазом смотрит в щель в центре экрана на расстоянии 2-х метров, а на конце черного стержня начинает двигаться предмет, о чем пациент сообщает врачу, который делает заключение.

Диагностика изменений полей зрения представляет собой измерение и выявление причин данного состояния:

  • проведение офтальмоскопии — осмотра глазного дна;
  • проведение КТ (компьютерной томографии) головного мозга;
  • измерение давления внутри глаза;
  • проведение УЗИ глазного яблока;
  • мониторинг артериального давления.

Иногда назначают консультацию врача-невролога, чтобы можно было исключить расстройства центральной нервной системы, повлекшие возникновения такого патологического состояния, как скотома.

Лечение

Основное лечение скотом направлено на ликвидацию причин развития заболевания.

  1. Если диагностировано отслоение сетчатки, пациенту показано срочное оперативное вмешательство, при котором используют лазер. Если причина скотомы в том, что вследствие опухоли головного мозга сдавливается зрительный нерв, то операция направлена на удаление опухоли и спасение жизни больного, а скотома становится второстепенной проблемой.
  2. При обнаружении опухоли, повлекшей развитие скотомы, ее по возможности удаляют.
  3. Мерцательную скотому обычно лечат спазмолитическими препаратами, потому как главная причина появления такого отклонения — спазм сосудов головного мозга.

Профилактика

Первая и основная рекомендация предупреждения скотом — регулярное посещение окулиста, который предложит соблюдать следующие правила:

  • нормализация психического состояния;
  • регулярный контроль артериального давления;
  • соблюдение гигиенических норм для органов зрения;
  • при малейшем отклонении от нормального зрения обращаться к врачу-офтальмологу.

Прогноз

При всех видах скотом исход главным образом будет зависеть от проведенного комплекса диагностики и своевременной квалифицированной медицинской помощи. Чтобы избежать осложнений зрения, необходимо при первичной симптоматике обратиться к врачу.

Темные мушки перед глазами: причины, лечение

Черные точки перед глазами (мушки) – размытые, серые или черные пятна, располагающиеся в поле зрения человека. Обычно такие темные пятна появляются по одиночке, но, если их много, и они дополнительно сопровождаются крошечными зигзагообразными вспышками света внутри глаза, есть повод для беспокойства. Вам также следует подумать о посещении офтальмолога, если данные помутнения не меняют положения или не исчезают после моргания, или же они возникли спонтанно и в очень большом количестве. Темные пятна в поле зрения иногда называют скотомами.

Мушки перед глазами: причины

Темные пятна не всегда являются признаком болезни. Они также обнаруживаются у здоровых людей, особенно у людей с близорукостью, либо в увеличением возраста.  Причины темных мушек перед глазами связаны с изменениями в стекловидном теле — так называемой деструкцией. С годами стекловидное тело изменяется и становится более жидким. Плавающие в нем коллагеновые волокна уменьшают количество света, попадающего на сетчатку, как бы создают тень, что создает впечатление темного пятна. Это естественное положение вещей.

Вот основные причины, почему появляются мушки перед глазами:

  • Отхождение стекловидного тела от сетчатки (ЗОСТ — задняя отслойка стекловидного тела) — это не отслойка сетчатки. Это нормально протекающее отхождение прилегающего к сетчатке стекловидного тела. При этом темные плавающие помутнения появляются вместе с зигзагообразными вспышками. В данном случае очень важно исключить разрыв и начинающуюся отслойку сетчатки.
  • Заболевания сетчатки – при отрыве сетчатки от сосудистой оболочки. Затем в стекловидное тело попадают клетки крови, которые выглядят как скотомы.
  • Диабетические осложнения. Если у вас длительный диабет, у вас может развиться диабетическая ретинопатия. Темные пятна перед глазами у людей с диабетом могут быть симптомом прогрессирующей ретинопатии. При диабетической ретинопатии скотомы перед глазами вызваны чрезмерно высоким уровнем глюкозы в крови, что приводит к расширению кровеносных сосудов сетчатки и последующему повреждению их стенок. В результате кислородного голодания в сетчатке образуются новые патологические сосуды. Однако они очень слабые и легко ломаются, вызывая кровоизлияние. В начальной стадии болезнь протекает бессимптомно. Только на запущенной стадии диабетической ретинопатии перед глазами появляются не только скотомы, но и значительно снижаться зрение.
  • Внутриглазная опухоль – растущая опухоль может создавать давление на зрительный нерв и увеличивать внутриглазное давление. Помимо скотом, может ощущаться боль в глазах и значительно ухудшаться острота зрения. Опухоль может распадаться и плавающие опухолевые клетки в таком случае ощущаются как темные мушки. Сопутствующие симптомы: человек с опухолью глаза обычно также борется с потерей остроты зрения и болью в глазах. Пациенты могут заметить изменение цвета радужной оболочки или появление на ней темных пятен.
  • Инородное тело – наблюдается слезотечение, раздражение, боль или нарушение поля зрения. В этом случае нельзя тереть глаз, достаточно промыть его чистой водой или физиологическим раствором. Никогда не удаляйте инородное тело салфеткой, так как это еще больше раздражает веко. Обратитесь к офтальмологу в ближайшее время.
  • Анемия – скотомы и головокружение часто вызываются недостаточностью эритроцитов в крови. Сопутствующие симптомы: бледность лица, отсутствие аппетита, одышка, учащенное сердцебиение, сонливость, слабость.
  • Мигрень – около 30 % люди, страдающие мигренью, жалуются на скотомы перед глазами. Перед мигренью обычно появляются вспышки, и возникают они примерно за час до приступа. Вероятной причиной ауры мигрени является снижение притока крови к определенным областям мозга (включая часть, в которой находится зрительный центр). Симптомы со стороны центральной нервной системы, среди которых преобладают нарушения зрения (особенно мерцающие скотомы), усиливаются в течение нескольких или нескольких минут и длятся до часа. Сопутствующие симптомы: вспышки и зигзаги перед глазами, дефекты поля зрения, сильная головная боль, которая обычно возникает через час после появления скотомы.
  • Гипертония – в этом случае скотомы сопровождаются головокружением или учащенным сердцебиением. Артериальное давление пациента значительно повышается и может потребоваться лечение у терапевта.

Черная мушка перед глазами: другие причины

Плавающие мушки перед глазами – недуг, который может быть симптомом многих болезней, не только глаз. Поэтому людям, которые жалуются на мушки перед глазами, может потребоваться помощь группы специалистов: терапевта, офтальмолога, эндокринолога, а также невролога и кардиолога. Они помогут разобраться, почему появляются черные мушки перед глазами.

Существует еще 2 типа черных мушки перед глазами, признаки которые не требуют срочного лечения. Если вы слишком резко встаете с кровати после пробуждения или внезапно встаете после нескольких часов сидения, перед глазами могут появиться пятна в результате внезапного падения артериального давления (слишком мало крови идет к мозгу). Такие мушки могут быть не только черными, но серыми и даже серебристыми и блестящими.

При беременности темные мушки,  двоение в глазах, нечеткое зрение и нарушение зрения более 2 часов могут быть признаками преэклампсии. Это состояние проявляется повышенным давлением. Это причина нарушения зрения. Сопровождающая головная боль может указывать на дефицит магния или калия.

Темные мушки и стойкое снижение зрения также могут указывать на тромбоз или закупорку сосудов сетчатки и требуют срочного осмотра офтальмолога.

Мушки перед глазами: что делать

Появление и длительное сохранение скотом на глазах должно быть четким сигналом для записи на прием к врачу. Терапевт определит, следует ли направить пациента к неврологу, офтальмологу или кардиологу. В зависимости от направления человеку, страдающему скотомой на глазах, следует подготовиться к дальнейшим диагностическим тестам. Если скотомы являются результатом офтальмологических заболеваний, будут выполнены исследования:

  • поля зрения,
  • остроты зрения,
  • осмотр глазного дна,
  • измерение внутриглазного давления.

Невролог может назначить компьютерную томографию, МРТ головы или УЗИ сосудов головы и шеи. Нельзя исключать и возможность направления к психиатру, который назначит специфическое  лечение черных мушек перед глазами.

Мушки перед глазами: лечение

Мушки перед глазами: причины и лечение определяет врач. Терапия скотом зависит от выявленных причин болезни. Крупные плавающие помутнения при отсутствии противопоказаний и в редких состояниях можно попытаться разбить специальным лазером. При наличии системных заболеваний обязательно лечить основное заболевание.

В любом случае, очень важно провести правильную полную диагностику, выявить причину и воздействовать на нее.

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Максим Коновалов
Наш эксперт
Написано статей
127
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий