Клиническая интерпретация некоторых показателей гематологических анализаторов

Домой Проверка зрения Диагностика Что это такое — авторефрактометрия? Расшифровка результатов

imageАвторефрактометрия – способ офтальмологической диагностики, позволяющий выявить различные нарушения рефракции.

В ходе обследования используется специальное медицинское оборудование, которое позволяет с высокой точностью установить степень таких патологических состояний, как дальнозоркость, астигматизм и близорукость.

Что такое авторефрактометрия?

Обратите внимание! Авторефрактометрия выполняется при подозрениях на нарушения рефракции органов зрения и может быть назначена в любом возрасте, а весь процесс происходит бесконтактно и длится примерно 5 минут (по две минуты на каждый глаз).

В основе такого способа обследования лежит направленное воздействие светового потока, который отражаясь от сетчатки глаза попадает на датчики рефрактометра.

И прибор автоматически определяет состояние глаза, рассчитывая численные значения нарушения рефракции и выдавая их на экране монитора и в виде распечатки.

imageСпециалист, выполняющий обследование, не производит никаких расчетов и вычислений самостоятельно, что снижает вероятность погрешностей и ошибок и повышает точность постановки диагноза.

Показания для применения данного метода

В целом данная методика подходит для определения остроты зрения, а если у пациента имеются жалобы, касающиеся ее снижения – с помощью авторефрактометрии можно установить причину и степень тяжести патологии и определить оптимальный вариант корректирующей оптики.

Показаниями к процедуре являются:

  • патологии нервной системы, отрицательно сказывающиеся на зрении;
  • необходимость выбора контактных линз и очков с определенной диоптрической силой;
  • травмы глаза, вследствие которых страдает качество зрения;
  • перенесенный кератит;
  • наличие офтальмологических патологий, выявление которых необходимо перед проведением операций на глазах.

Справка! Помимо этого данное обследование позволяет контролировать состояние тканей глаза и процесс заживления в течение реабилитационного периода после оперативного вмешательства.

Что может выявить авторефрактометрия?

Авторефрактометрия позволяет установить наличие близорукости и дальнозоркости, а также определить нет ли у пациента астигматизма, и если есть – то какого он типа.

Также процедура позволяет выявить различные патологические отклонения тканей глаза и при их обнаружении назначить более детальные узкие обследования.

Методика проведения исследования

Основное требование к проведению процедуры – максимально расслабленное состояние роговой оболочки и цилиарной мышцы.

Но так как человек не может самостоятельно контролировать степень напряженности этих органов – необходимо вызвать такое расслабление искусственным путем, закапывая пациенту перед обследованием раствор атропина.

В этом случае погрешность при обследовании сильно снижается, но не исключается полностью, хотя и такого результата достаточно для назначения эффективного лечения.

Нужно знать! Сама процедура в свою очередь может не предоставлять окончательные результаты и служить для определения направления дальнейших исследований.

Для проведения авторефрактометрии пациенту необходимо занять сидячее положение напротив рефрактометра и положить подбородок на его подставку, неподвижно зафиксировав взгляд на демонстрируемом объекте.

Обычно для этого используется силуэт какого-то стандартного предмета, так как на нем легче неподвижно сосредоточить взгляд, чем на точечных метках.

Особенно такой подход повышает эффективность обследования детей, которым интереснее смотреть на предметы, чем на обезличенные точки.

Далее прибор воздействует на сетчатку глаза посредством пучка направленного света, который отражаясь от глазного дна фиксируется датчиками.

И на основании этих показателей компьютер рассчитывает ряд показателей (в том числе – кривизну и радиус роговой оболочки), предоставляя готовые результаты в виде распечатки.

Имейте в виду! Для обследования могут применяться разные модели и виды рефрактометров, которые могут сочетать в себе разные диагностические устройства.

Например – кератометрический элемент, позволяющий одновременно с определением степени рефракции обследовать функциональность роговой оболочки.

Рефрактометры могут быть стационарными или портативными. По функционалу такие устройства друг от друга отличаются не сильно, но портативные модели оказываются незаменимыми при необходимости обследования новорожденных детей или пациентов, которые не могут принять сидячее положение.

Также эти устройства могут использоваться для обследования пациентов вне стационара.

В настоящее время все более популярными становятся не световые, а волновые рефрактометры.

Они отличаются немного более точными показаниями и уменьшенным временем обследования, при этом фиксируют такие приборы даже незначительные нарушения рефракции, что нехарактерно для традиционных рефрактометров.

Расшифровка результатов

Помните! Расшифровка результатов обследования представляет собой список нескольких разных показателей, которые выражаются в числовом значении и имеют следующие обозначения:

  • Ref – указание на то, что на распечатке представлен результат рефрактометрии;
  • L и R – обозначения характеристик для левого и правого глаза соответственно;
  • Cyl и Sph – отображение оптической силы цилиндрической и сферической линзы, характеристики которых соответствуют показателям рефракции по каждому из двух меридианов органов зрения (характеристики обозначаются в диоптриях);
  • PD – междузрачковое расстояние;
  • Ax – ось цилиндрической линзы.

Противопоказания к проведению

Проведение процедуры не назначается в следующих случаях:

  1. Обследуемый находится в состоянии алкогольного или наркотического опьянения.
  2. Пациент страдает психологическими расстройствами, при обострении которых он может нанести вред окружающим или себе.
  3. Вербальный контакт с пациентом затруднен по причине дефектов в умственном развитии или возраста (детям до трех лет авторефрактометрию не проводят).
  4. Прозрачность роговой оболочки отличается от нормальной из-за кровоизлияний в стекловидное тело, катаракты и других офтальмологических патологий, приводящих к образованию помутнений.

Полезное видео

В данном видео врач-офтальмолог рассказывает об автоматическом методе определения рефракции и расшифровке результатов:

При отсутствии противопоказаний эта процедура рекомендуется офтальмологами не только для определения различных рефракционных нарушений, но и с профилактическими целями для оценки общего состояния качества зрения.

Статья была полезной? Оцените материал и автора! А если у вас есть вопросы или есть опыт и хочется высказаться по данной теме — пишите в комментариях ниже.

Рефрактометры – это приборы, позволяющие контролировать параметры различных веществ с помощью измерения величины преломления света. С точки зрения точности измерений, простоты и удобства эксплуатации оптимальными вариантами являются портативные ручные рефрактометры.

В различных отраслях промышленности при проведении каких-либо исследований, определении физико-химических параметров веществ или контроле качества готовой продукции необходимо знание показателя преломления света. Для этих целей существует специальный оптический прибор – рефрактометр.

Название этого прибора произошло от термина «рефракция» (лат. «refractus» – преломленный), веденного в научную сферу Ньютоном в начале 18 века.

Рефрактометр анализирует степень отклонения луча света от прямолинейного направления при переходе из одного вещества в другое. Соотношение угла вхождения луча и угла его преломления на границе раздела двух сред называется коэффициентом преломления.

Этот показатель возрастает пропорционально увеличению плотности субстанции. Относительный «вес» образца рефрактометр определяет в сравнении с дистиллированной водой (с ее помощью прибор предварительно откалибровывают).

Конструкция ручного рефрактометра

Основным оптическим компонентом рефрактометра, на который наносится исследуемое вещество, является главная призма. Она изготавливается из материала с высоким показателем преломления, поэтому луч света, проходящий через нее, отклоняется под большим углом. Через систему линз он проникает на шкалу, которая представляет собой градуированную окружность.

Некоторые модели рефрактометров учитывают также влияние температуры: внутри их корпуса расположена биметаллическая пластина, соединенная с другими компонентами. В разных термических условиях она сжимается или растягивается, плавно передвигая оптическую систему. Таким образом влияние температуры на коэффициент преломления компенсируется.

Функция АТС (Automatic Temperature Compensation System) в рефрактометрах крайне желательна, так как в противном случае полученные значения придется пересчитывать в зависимости от температуры окружающей среды с помощью специальных таблиц.

Типы рефрактометров

Современные приборы для рефракции подразделяются на:

  • Промышленные
  • Лабораторные
  • Портативные (ручные, цифровые)

Промышленные и лабораторные рефрактометры имеют достаточно большие размеры, поэтому устанавливаются, как правило, стационарно. С их помощью проводят исследования различных веществ и контролируют технологические процессы на производствах. Такие приборы характеризуются высокой точностью и сложностью.

Портативные рефрактометры используются для оперативных измерений в лабораторных, производственных или полевых условиях.

Цифровые приборы оснащены жидкокристаллическими экранами, на которые выводятся результаты измерений. Как правило, они обладаю множеством дополнительных функций, в числе которых возможность измерять коэффициент преломления вместе с плотностью вещества, применение различных единиц измерения, учит температуры и пр.

Ручные рефрактометры – наиболее компактные и простые в эксплуатации устройства. Они не содержат электронных схем и элементов питания, могут использоваться как на производстве, так и в домашних условиях. Благодаря точности, удобству и приемлемой цене ручные приборы приобрели широкую популярность.

Калибровка и подготовка рефрактометра к использованию

Перед использованием рефрактометра его необходимо откалибровать. Некоторые модели требуют для этого специальную жидкость, однако основная масса может быть откалибрована с помощью дистиллированной воды.

Рассмотрим последний способ подробнее.

Если посмотреть в окуляр любого рефрактометра без калибровочной жидкости, его шкала будет окрашена только в синий цвет (рис. 1).

Для калибровки прибора на главную призму наносятся 2-3 капли дистиллированной воды (удобно делать это пипеткой). После закрытия защитного стекла вода должна равномерно распределиться по всей поверхности призмы – без пузырьков воздуха и сухих мест.

Через 30 секунд, достаточных для того, чтобы образец адаптировался к температуре окружающей среды, рефрактометр направляется в сторону естественного дневного освещения (флюоресцентное не допускается). В окуляре при этом отображается шкала с участками синего и белого цветов (рис. 2).

Основная задача калибровки состоит в том, чтобы достичь совпадения границ этих двух участков в отметке 0.0 (рис. 3) с помощью регуляции калибровочного винта.

После окончания настройки призма аккуратно протирается мягкой тканью.

Сферы применения рефрактометра

Рефрактометры широко применяются в различных отраслях промышленности для определения концентрации веществ в каких-либо средах.

Например, в химической сфере эти приборы используются для измерения содержания в растворах кислот, солей металлов, спиртов, гликолей, аминов, фунгицидов и пр. Ими же контролируют степень полимеризации синтетических смол и пластмасс.

На предприятиях, производящих текстиль, рефрактометры применяются для определения концентрации прядильных растворов, растворов капролактама, поликарбонатов.

В пищевой промышленности ими измеряют сахаристость и качество безалкогольных напитков, крепость и плотность алкогольной продукции, с их помощью анализируют состав соусов, сиропов, джемов, детского питания, молочных продуктов.

В газовой и нефтяной промышленности рефрактометры используются для определения концентрации водной смеси моноэтиленгликоля в природном газе, анализа состав масел, смазок и охлаждающих жидкостей.

На предприятиях, производящих канцелярские изделия, рефрактометрами измеряется концентрация крахмалов и других сухих веществ в клеящих составах.

В фармацевтике эти приборы применяются при изготовлении витамина С – для определения концентрации аскорбиновой и цетогулоновой кислот. Им же контролируется чистота синтезированных веществ, а также качество лекарственных препаратов.

Газовые интерференционные рефрактометры используются для анализа состава воздуха с целью обнаружения возможных утечек горючих газов.

Ручной рефрактометр является универсальным вспомогательным средством для простого и быстрого определения концентрации водосмешиваемых смазочно-охлаждающих жидкостей.

Кроме того, этот прибор позволяет выявить степень загрязненности эмульсий посторонними маслами, смазками и другими субстанциями. Таким образом предупреждаются возможные нарушения рабочего процесса.

На загрязненность СОЖ указывает размытая световая полоса на шкале рефрактометра.

С точки зрения технологических параметров наиболее удобным для большинства металлообрабатывающих предприятий являются рефрактометры для СОЖ со шкалой 0-20 % Brix. Они имеют компактный размер и могут легко использоваться даже в малых пространствах.

 

Для качественного анализа СОЖ этим прибором достаточно 2-3 капель эмульсии. Простая калибровка призмы и окуляра обеспечивают точность и воспроизводимость измерений.

Благодаря автоматической компенсации температуры в диапазоне 10…30 °C корректировать полученные значения не потребуется.

Скрытый калибровочный винт препятствует непреднамеренной регулировке рефрактометра во время его использования. Двойное соединение на пластине дневного света гарантирует точность ее установки.

Правила пользования рефрактометром

Качество измерений зависит от правильной и аккуратной калибровки прибора. Разница температур окружающей среды и образца негативно влияют на точность показаний, поэтому перед их снятием необходимо подождать около 30 секунд, как это описано выше.

Температура воздуха при калибровке в идеале должна составлять около +20° C. Однако, если устройство оснащено системой ATC, любая температура будет компенсирована.

Рефрактометр нельзя опускать в воду, так как попадание большого количества жидкости внутрь прибора может привести к затуманиванию шкалы.

Не следует измерять жесткие, абразивные и коррозионно-активные вещества (химикаты и т.п.), так как они могут повредить покрытие призмы.

Очищать инструмент необходимо мягкой тканью после каждого использования. Загрязнения на призме могут привести к ошибкам при измерениях.

Как и любой другой оптический прибор, рефрактометр требует осторожного обращения и хранения – только в таком случае он будет исправно работать много лет.

Авторефрактометр — прибор для измерения остроты зрения. Ранее для этих целей офтальмологи использовали капли, расширяющие зрачки. На смену этому методу пришло компьютерное оборудование. С его помощью врач может быстро и точно определить, здоровы ли глаза человека. Однако всегда ли точен это современный прибор и может ли он ошибаться?

Что такое авторефрактометрия?

Она представляет собой компьютерную процедуру, в ходе которой врач исследует роговицу глаза и определяет, страдает человек близорукостью, дальнозоркостью или астигматизмом. Кроме того, офтальмолог сможет определить вид астигматизма: роговичный или хрусталиковый. 

Процесс авторефрактометрии происходит следующим образом: пациент садится перед аппаратом, а врач просит его сосредоточить внимание на специальной метке. При этом проверяемый должен максимально расслабить мышцы глаза. Далее авторефрактометр пропускает через зрачок пучок инфракрасных лучей, который проходит через роговицу, хрусталик и стекловидное тело. Далее эти лучи отражаются от глазного дна и возвращаются обратно. Это процедура безболезненна и длится она всего несколько минут.

Все показания поступают на компьютер автоматически. Специальная программа рассчитывает значение инфракрасного излучения сначала на входе, а потом на выходе. Это называется рефракцией. После этого врач занимается расшифровкой полученных данных, то есть смотрит на показатели величины рефракции, определяет диаметр роговицы и ее кривизну. 

Такой метод определения остроты зрения обладает рядом преимуществ:

  • быстрота;
  • точность;
  • безболезненность;
  • простота проведения;
  • возможность определения вида астигматизма;
  • можно определить диаметр и базовую кривизну роговой оболочки;
  • возможность определения расстояния между зрачками.

Зачем применяют авторефрактометр?

Так как с его помощью можно определить остроту зрения, прибор поможет в подборе очков или контактных линз. Кроме того, процедуру проводят:

  • при подготовке к операции, например, лазерной коррекции;
  • по назначению невропатолога при патологии нервной системы;
  • после травм глаз;
  • после перенесенных болезней органов зрения.

Может ли обманывать авторефрактометр?

Стоит отметить, что авторефрактометрию можно делать не всем. Так, она противопоказана детям до трех лет, пациентам с психиатрическим диагнозом. Также нельзя проводить процедуру при любых формах помутнения оптических сред зрительного органа, например, при наличии катаракты или кровоизлияния. Процедура станет бесполезной, если есть какое-либо помутнение роговицы или иной части глаза. Если исключить подобные случаи, специалисты считают этот метод самым точным из существующих.

Что это

Тонометрия глаза – измерение давление в глазном яблоке. При тонометрии измеряют степень деформации глаза при воздействии на роговицу. Тонометрия глаза — обязательная ежегодная процедура после 40 лет.

Показания к проведению

Перед процедурой

Виды измерений

1. Методика измерения по Маклакову В глаз закапывают анестетик и ставят грузик с краской. На бумаге делают отпечаток и при помощи линейки измеряют площадь удаленной с поверхности глаза краски. Чем ниже давление, тем больше объем соприкосновения, потому на глазах должно остаться меньше краски.

2. Бесконтактная тонометрия При этом способе нет контакта с глазами, и поэтому нет неприятных ощущений и риска инфекции. При бесконтактной тонометрии врач оценивает изменение роговицы под воздействием потока воздуха. 

Процедура проходит быстро: человек ставит голову в специальный аппарат и смотрит в горящую точку широко раскрытыми глазами. Прерывистый поток воздуха меняет форму роговицы, в результате на компьютере появляется показатель внутриглазного давления.

3. Аппланационная тонометрия Человеку закапывают глазные капли и подносят к глазу полоску с флуоресцентной краской. Подборок ставят на специальную подставку и смотрят в микроскоп. Врач поднесет тонометр к глазу и измерит внутриглазное давление. В течение получаса после процедуры нельзя протирать глаза.

4. Суточная тонометрия Суточная тонометрия очень важна для оценки начальной стадии глаукомы. Она основывается на оценке суточных изменений давления: утром сразу после пробуждения, днем и вечером . В результате производится оценка не только разницы между полученными показателями, но и величины пиков.

Расшифровка результатов

Консультация окулиста / Оксана 67 просмотров 13 апреля 2021

Добрый день. Помогите пожалуйста разобраться с результатами авторефрактометрии. Ребенку 5 лет. На прием к окулисту только через три недели сказали идти. Но хотелось бы знать уже сейчас проблему нашу и дальнейшее её возможное решение. Заранее, спасибо Вам за ответ.

Без вознаграждения

На сервисе СпросиВрача доступна консультация окулиста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ответы врачей Пожаловаться imageАнастасия Карайченцева, 13 апреля Окулист, Офтальмолог Здравствуйте. Приложите фото рефракторометрии. Загрузите в любое облако, а ссылку пришлите сюда. Пожаловаться Оксана, 13 апреля Клиент Анастасия, https://yadi.sk/i/EwNMBLlkOLQ0Tw Пожаловаться imageАнастасия Карайченцева, 13 апреля Окулист, Офтальмолог По данным рефрактометрии у ребенка смешанный астигматизм. Вам капали капли, расширяющие зрачок, перед обследованием? Сколько раз/дней? Пожаловаться Оксана, 13 апреля Клиент Анастасия, да,капали 2 раза в день. Поехали на диагностику на пятый день утром, часа через 2 после закапывания Пожаловаться imageАнастасия Карайченцева, 14 апреля Окулист, Офтальмолог Отлично, значит данные обследования достаточно достоверны. У ребенка смешанный астигматизм, т.е. есть одновременно и + и — в глазу. Если + ещё характерен для такого возраста, т.к. глаз маленький, и может ещё уменьшиться за счёт роста (правда у вас он достаточно большой, к 5 годам должен быть меньше), то минус это уже серьёзное отклонение. В любом случае нужна обязательная коррекция очками или линзами, чтобы мозг не выключил один глаз из процесса зрения( не развилась амблиопия) и не появилось косоглазие. Пожаловаться imageВера Кулиш, 13 апреля Офтальмолог, Окулист Пожаловаться Оксана, 13 апреля Клиент Вера, спасибо Вам за ответ Похожие вопросы по теме Болит глаза у ребенка 1 ответ 9 ноября 2016 Давид, Челябинск Вопрос закрыт Инвалидность 11 ответов 18 декабря 2016 Anna Вопрос закрыт Детский вопрос о зрении, задает ребенок. 2 ответа 12 января 2017 Ульяна, Глазов Вопрос закрыт Чазн од правого глаза 1 ответ 13 января 2017 Алексей Вопрос закрыт Астегматизм 1 ответ 14 января 2017 Наташа, Санкт-Петербург Вопрос закрыт Острота зрения у ребенка 1 ответ 16 января 2017 Наталья, Омск Вопрос закрыт Вопрос окулисту 1 ответ 22 января 2017 Анонимный пользователь Вопрос закрыт Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Максим Коновалов
Наш эксперт
Написано статей
127
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий