Катаракта глаза: виды, причины возникновения, диагностика, лечение катаракты

Содержание

В России начали производить современные интраокулярные (внутриглазные) линзы для лечения катаракты. Можно ли обойтись без операции, если обнаружена катаракта? Этот вопрос задают тысячи пациентов, которым поставлен такой диагноз. Ответ, увы, отрицательный. На сегодняшний день лечение только оперативное — это замена помутневшего хрусталика на искусственный.imageimage Избавиться от катаракты можно только с помощью операции. Фото: Reuters.

Но есть и хорошие новости: технологии сегодня продвинулись настолько, что операция занимает всего несколько минут. А главное, современные искусственные хрусталики (или, если говорить профессиональным языком, интраокулярные линзы), причем мирового уровня качества, начали производить в нашей стране. Значит, современное лечение станет доступнее .

— Катаракта — самое распространенное и в России, и в мире заболевание глаз, — пояснил генеральный директор МНТК «Микрохирургия глаза им. академика С.Н. Федорова», профессор Александр Чухраев. — С возрастом зрение ухудшается практически у всех, и у многих развивается возрастная катаракта. Хрусталик постепенно мутнеет — на последней стадии болезни наступает слепота. Признаки катаракты есть у каждого шестого человека старше 40 лет, а к 80 годам заболевание развивается у подавляющего количества людей. В нашей клинике мы делаем примерно 100 тысяч таких операций ежегодно, принимаем пациентов из разных регионов. В целом в стране ежегодно выполняется 500 тысяч вмешательств по удалению катаракты. При этом реальная потребность в несколько раз выше. Мы всячески приветствуем локализацию производства современных интраокулярных линз в нашей стране, потому что в результате современное качественное лечение станет доступнее. В Зеленограде начали производство самых востребованных на сегодняшний день в мире линз из гидрофобного акрила: это очень удачный материал, он хорошо приживается после имплантации, не отторгается, а количество послеоперационных осложнений минимально.

Конкретно

Несколько простых вопросов о катаракте

Есть ли альтернатива оперативному лечению?

— Катаракту каплями вылечить невозможно. Здоровый хрусталик представляет собой естественную линзу, она лишена кровоснабжения и нервов, то есть воздействовать на нее извне практически невозможно, — пояснил профессор Чухраев. — Единственный способ лечения — хирургия.

Помогают ли широко рекламируемые «витамины» для глаз?

читайте также—> —> Врач рассказала, чем опасно наращивание ресниц

— Все эти «Орлины», «Орлиты» — по большому счету мошенничество», — Александр Чухраев. Если посмотреть состав таких препаратов, — это обычные витаминные комплексы, только стоят они в несколько раз дороже. Конечно, о здоровье глаз нужно заботиться всю жизнь. Но рассчитывать на то, что таблетки, пилюли или капли спасут от катаракты, наивно.

Как происходит операция?

— Задача хирурга — через микроскопический разрез удалить помутневший хрусталик и через этот же разрез имплантировать искусственный прозрачный хрусталик, — поясняет профессор. — Наша клиника стояла у истоков этой технологии. И сейчас замена хрусталика выполняется через микроскопический разрез — примерно 1,6 мм, это бесшовная операция, занимает она всего 5-7 минут. И больные начинают видеть прямо на операционном столе.

Операция выполняется в два этапа: сначала на одном глазу, а затем, через несколько месяцев, — на другом.

Какие виды линз используются?

— В рамках ОМС (то есть бесплатно) пациентам имплантируют монофокальные линзы — они позволяют качественно видеть вблизи или вдали и, соответственно, требуют ношения очков. В то же время при желании пациента ему могут прооперировать катаракту, используя другие виды линз: мультифокальные позволяют вернуть зрение так, что он будет хорошо видеть и вдаль, и вблизи, и на средние дистанции, и очки ему будут не нужны. Также есть линзы, которые позволяют параллельно с катарактой вылечивать астигматизм. Но в ОМС такие операции не входят, поэтому за такие линзы придется заплатить.

читайте также—> —> В вейпах и электронных сигаретах найдены ароматизаторы, провоцирующие рак

Как понять, что начинается катаракта?

1. Один из признаков — помутнение «картинки», которую видит вокруг себя больной человек. Кроме того, постепенно теряется цветность, все окружающее кажется блеклым и тусклым. Известный факт: художник Моне писал свою картину «Пруд с кувшинками» много лет: начинал в 1899 году, еще здоровым, и пейзаж играл яркими красками. Закончил ее к 1924 году, когда катаракта вовсю прогрессировала, и картина стала практически монохромной.

2. Зрение «затуманивается» — картинка нечеткая, а вокруг источников света видны круги.

3. Развивается повышенная чувствительность к яркому свету, а в ночное время зрение ухудшается.

4. Быстрое ухудшение зрения, необходимость замены очков на «более сильные», но эффекта от этого почти не ощущается.

В принципе, любой дискомфорт в глазах, любое ухудшение зрения — это повод для скорейшего обращения к офтальмологу.

*Это расширенная версия текста, опубликованного в номере «РГ»

Общество Здоровье

В России разработан и уже активно используется в медицинской практике новый тип искусственного хрусталика глаза, позволяющий в большинстве случаев вернуть зрение людям, страдающим катарактой. Показательную операцию по имплантации линзы со свойствами природного хрусталика не так давно продемонстрировали своим зарубежным коллегам специалисты МНТК «Микрохирургия глаза» в ходе крупной международной конференции, проходившей в Москве. Роман Панюшин / «Здоровье-инфо»

Искуственный хрусталик – это прозрение для слепых

По официальным данным, в России сегодня более 200 тысяч слепых и слабовидящих людей – не считая тех, кого различные нарушения зрения пока не сделали инвалидом. Примерно у каждого пятого причиной прогрессирующей слепоты становится катаракта – помутнение хрусталика, который в нашем глазу играет примерно ту же роль, что и объектив в фотоаппарате, позволяя одинаково четко видеть и близкие, и удаленные объекты.

По словам генерального директора МНТК «Микрохирургия глаза» профессора Х. П. Тахчиди, особенно часто катаракта встречается у жителей сельской местности. Тревожит врачей и то, что это заболевание неуклонно молодеет: все больше случаев катаракты отмечается у людей 35-40 лет, хотя раньше первые признаки помутнения хрусталика обычно появлялись после 45. Это обусловлено как плохой экологией и нездоровым образом жизни, так и общим снижением качества здравоохранения на местах. Проще говоря, люди до последнего не обращаются к врачам с жалобами на ухудшение зрения, а когда все же приходят, то сделать что-то уже оказывается невозможно…

С другой стороны, сегодня и уровень развития медицины в области лечения различных заболеваний органов зрения шагнул далеко вперед. Изменились как технологии проведения операций (многие из них теперь осуществляются через микропрокол размером менее 2 мм), так и их результативность. Если раньше больным с катарактой удавалось вернуть 25-30% зрения, то теперь оно восстанавливается на 70-80%! Такой качественный скачок произошел во многом благодаря изобретению новых видов линз, которые хирурги устанавливают взамен помутневшего хрусталика. Надо сказать, что Россия не первая страна, в которой появились такие линзы. Однако наши отечественные разработки позволяют существенно удешевить саму операцию для пациентов.

Что такое катаракта и как ее лечили?

Катаракта – это помутнение хрусталика глаза, в результате которого происходит ухудшение зрения. Без лечения катаракта приводит к полному помутнению хрусталика и наступлению слепоты. Болезнь может развиться под влиянием внешних факторов, например, под воздействием излучения, либо в результате некоторых заболеваний, в частности сахарного диабета.

Чтобы лучше понять важность их работы, вкратце расскажем о принципах хирургического лечения катаракты с использованием различных видов линз.

Обычно при начальных стадиях катаракты у пациентов в большей степени нарушается один из видов зрения – либо вблизи, либо вдаль. Интраокулярные линзы прежнего поколения позволяли решить одну из этих проблем, а для улучшения зрения по второму показателю приходилось носить корректирующие очки.

С другой стороны, если катаракта затрагивает оба глаза, применялась операция по установке т.н. «монозрения», при которой в один глаз вводится искусственный хрусталик, лучше «работающий» вдаль, а в другой – вблизи. В подавляющем большинстве случаев пациент может легко подстроиться к такому зрению. Однако у этой методики есть и недостатки: поскольку каждый глаз «видит» независимо от другого, нередко нарушается восприятие глубины.

Новые линзы заменяют старый хрусталик и даже улучшают его

В настоящее время в лечении катаракты применяются три типа интраокулярных (внутриглазных) линз, среди которых монофокальные, торические и мультифокальные.

Монофокальные линзы при лечении катаракты используются чаще всего. Они обеспечивают высокое качество зрения вдаль, при этом обычно требуется ношение «слабых» корректирующих очков для чтения и для зрения вблизи. (К слову, такой тип линз особенно популярен в Старом и Новом свете, поскольку сохраняет их «владельцу» способность водить автомобиль).

Пресбиопия (дальнозоркость) – это возрастные изменения в состоянии глаз, возникающие у всех без исключения людей обычно после 40 лет. В результате возрастных изменений у человека ухудшается зрение вблизи, становится сложно различать мелкие близко расположенные предметы, появляются проблемы с чтением, письмом и т.п.

Еще один вид интраокрулярных линз – торические – отличается тем, что обладает большей силой преломления в определенных областях, что обычно требуется для лечения сопутствующего астигматизма. Торические линзы обеспечивают зрение вдаль и также подразумевают использование корректирующих очков для ближнего зрения и для чтения.

Наконец, мультифокальные линзы. Они обладают разной силой преломления в разных областях, что позволяет пациенту гораздо лучше видеть как вблизи, так и вдаль. При этом еще одно преимущество мультифокальных линз заключается в том, что пациенту, у которого катаракта не сопровождается астигматизмом, не нужно носить корректирующие очки.

Использование мультифокальных линз в хирургии катаракты сегодня считается одним из наиболее перспективных методов. Поэтому ничего удивительного, что технологиями их изготовления вплотную занимаются многие научные центры и компании по всему миру. В основном поиск ведется по двум направлениям: поиск материалов, позволяющей сделать линзу максимально тонкой и гибкой без потери ее оптических свойств, и совершенствование способности линзы к фокусировке светового пучка.

Чем хороши зарубежные линзы

Как в России, так и в большинстве зарубежных стран подавляющая часть операций по имплантации интраокулярных мультифокальных линз производится с использованием линз «Акрисоф Рестор» компании «Алкон». Способность линзы обеспечивать пациенту хорошее зрение как вблизи, так и вдаль достигается благодаря особой форме ее поверхности, в центральной зоне которой расположены многочисленные ряды микроскопических «ступенек».

Кроме того, эти линзы имеют специальные приспособления, которые дают возможность хирургу через крошечный прокол заменить мутный хрусталик на новую линзу. Надо также отметить, что эти линзы были очень серьезно исследованы на протяжении многих лет. Доказана их безопасность и надежность. Операция длится 5-10 минут. Она настолько проста и элегантна, что пациент самостоятельно покидает клинику через два часа после нее. Однако при всех своих достоинствах операция с использованием этой линзы имеет достаточно серьезное ограничение – стоит она (в зависимости от клиники и сложности диагноза), мягко говоря, недешево – от 35 до 50 тыс. руб.

В чем уникальность российской линзы

Уникальность российской разработки, реализованной благодаря совместным усилиям специалистов из МНТК «Микрохиругия глаза» и двух его филиалов в Новосибирске и Чебоксарах, заключается прежде всего в ценовой доступности операции. Как рассказали нам в клинике, лишь около 10% всех операций здесь делают на коммерческой основе (в этом случае, с учетом обследования, консультаций и помещения в дневной стационар, хирургическое лечение катаракты обойдется в 25-30 тыс. рублей). А девять из десяти пациентов получают лечение либо за счет страховых компаний, либо в рамках оказания высокотехнологичной медицинской помощи по соответствующим федеральным квотам. По словам пресс-секретаря МНТК «Микрохирургия глаза» Дмитрия Жернова, даже эти цены в дальнейшем будут значительно снижены: сегодня активно ведутся исследования по созданию т.н. «народной» линзы, стоимость которой будет исчисляться не тысячами долларов, а – буквально – несколькими сотнями рублей.

При этом повышение доступности операций и для пациентов, и для государственной системы здравоохранения будет производиться отнюдь не в ущерб качеству. Дело в том, что российские линзы, которые сегодня используются в МНТК, относятся к принципиально новому типу. Он основан на использовании нанотехнологий, благодаря которым способность одновременно фокусироваться как на ближних, так и на дальних расстояниях зависит не от «рельефа» поверхности линзы, а от изменяющейся плотности ее материала. Эта технология, помимо прочего, позволяет значительно расширить возможности создания интраокулярных линз в соответствии с индивидуальными особенностями пациентов.

В России патент на это изобретение уже зарегистрирован и, возможно, в обозримом будущем оно будет запатентовано за рубежом.

Что же касается самой операции, то она, по словам профессора Тахчиди, выполняется по давно отработанной методике, авторами которой, к слову сказать, были также российские офтальмологи.

Как пояснил наш собеседник, операция по замене хрусталика делается без швов, под местной анестезией, через микропрокол в 1,6-1,8 мм и длится всего 10-15 минут. При этом пациент покидает хирургическое отделение самостоятельно и уже на следующий день выписывается домой. В принципе, особой необходимости даже в этом суточном пребывании под присмотром врачей нет – просто стоит предостеречь прооперированного пациента и помочь ему соблюдать определенный щадящий режим, необходимый именно в первые часы после операции.

Реабилитационный период заключается в закапывании капель в течение одной недели. Правда, некоторое время потребуется наблюдение у врача, который приглашает пациента на контрольные осмотры через месяц и год. Как правило, на этом все успокаиваются, а искусственный хрусталик служит своему хозяину до конца жизни – он не имеет срока годности, поскольку изготовлен из акрилового материала, не подвергающегося разрушению под влиянием внутриглазных жидкостей.

По словам профессора Тахчиди, несмотря на то, что эта методика операции была по-настоящему революционна и в свое время произвела настоящий фурор в международных офтальмологических кругах, говорить о том, что весь ее потенциал освоен, не приходится. В настоящее время ученые работают над созданием новых материалов и форм для изготовления линз, которые позволили бы повысить их чуткость при взаимодействии с глазными мышцами. Если эта цель будет достигнута, то удастся решить и проблему полного, а не частичного восстановления зрения у больных не только с катарактой, но и с целым рядом других заболеваний – к примеру, с тем же астигматизмом.

Еще одно направление научного поиска – уменьшение травматичности операций (хотя, согласитесь, применительно к разрезу в полтора миллиметра слово «операция» сегодня звучит не очень логично…). И все же, в зависимости от того, насколько тонкой удастся создать линзу следующего поколения, прокол может с нынешних 1,6 мм уменьшиться еще на 20-25%!

– На достигнутом мы останавливаться не намерены. Хотелось бы, чтобы современная методика более широко осваивалась в офтальмологических клиниках по всей России. И если на местах в определенной степени это может сдерживаться отсутствием необходимого оборудования, то в плане профессиональной подготовки хирургов мы готовы помочь, – говорит Христо Периклович. – Учитывая количество пациентов, нуждающихся в подобной операции, работы нам и нашим коллегам хватит еще очень надолго…

Комментарий «ЗДОРОВЬЕ-ИНФО»:

Профессора-офтальмологи, которые занимаются пересадкой линз иностранного и отечественного производства, так прокомментировали российские разработки:

Конечно, стоит только приветствовать появление отечественных линз для замены хрусталика, тем более, что мы отстали от запада в этом отношении лет на 10. Однако, к сожалению, российские линзы не имеют тех устройств, с помощью которых хирург может имплантировать их на место мутного хрусталика. Для этого приходится пользоваться импортными инжекторами. Кроме того, зарубежные линзы имеют огромную доказательную базу. На сотнях тысяч пациентов изучены их свойства: безопасность, прозрачность, способность не отражать лучи фонарей (а это очень важно для тех, кто водит машину). Изучена их безопасность и надежность. Никаких равнозначных исследований для российских линз не существует. Вот почему врачи с опаской относятся к российским разработкам. Ведь каждый доктор несет личную ответственность перед пациентом за свою работу. Поэтому он должен быть уверен в том, что новые линзы не нанесут вреда. Знать, что они дешевые мало. Однако, вполне возможно, что подобные исследования для российских линз уже проводятся. Остается только дождаться когда они будут опубликованы.

Мне заменили хрусталики глаз на искусственные. Теперь я сверкаю ими как терминатор

После медобследования в автошколе мне не разрешили садиться за руль. Оказалось, у меня катаракта.

В университете у меня стало ухудшаться зрение, но я не придавал этому большого значения. После автошколы пришлось выяснять причину. В студенческой поликлинике офтальмолог сказала, что у меня катаракта обоих глаз. И это в 21 год.

Обследования и выбор линзы

Операция по замене хрусталика при катаракте входит в перечень высокотехнологичной медицинской помощи по программе ОМС. Но страховка не всегда покрывает стоимость самой линзы. В каждом регионе для этого свои лимиты.

Я из Озерска Челябинской области. Операции мне делали в 2012 и 2013 годах. Тогда в Челябинске на замену хрусталика по ОМС выделяли чуть меньше 40 тысяч рублей. За эти деньги можно было поставить только простую монофокальную линзу. Доплатить и поставить мультифокальную не получилось: врач сказала, что это противоречит закону. Всю жизнь ходить в очках, когда можно без них, мне не хотелось, поэтому я решил лечиться за деньги в частной клинике.

У моей мамы раньше тоже была катаракта, ее оперировали в Екатеринбурге. Меня решили лечить там же. В клинике мне назначили окулиста, который наблюдал и консультировал меня на протяжении всего лечения.

Первое обследование стоило 1000 рублей и заняло примерно час. Сначала медсестра закапала в глаза капли, расширяющие зрачки. Через несколько минут с помощью приборов мне измерили остроту и поле зрения, внутриглазное давление и оптические свойства роговицы.

Результаты моего обследования. Из-за катаракты я видел только четвертую строчку сверху в таблице Сивцева — той, где сверху большие буквы ШБ и МНК, а снизу какие-то маленькие. Оказалось, у меня еще и астигматизм

После измерений врач рассказала про состояние моих глаз, подтвердила катаракту и объяснила, как ее удаляют. Кроме того, на одном глазу в дополнение к катаракте обнаружился астигматизм. Чтобы его исправить, врач рекомендовала поставить торическую мультифокальную ИОЛ за 78 тысяч рублей. Со вторым глазом такой проблемы не было, поэтому выбрали ИОЛ попроще за 59 тысяч. В эту сумму входит стоимость самой линзы, операции и послеоперационных осмотров.

Врач назначила операцию через четыре месяца. За месяц до нее надо было сдать анализы, а за две недели — приехать на контрольное обследование, чтобы врач посмотрела динамику развития болезни.

Когда я вышел из клиники, действие капель еще не прошло, в глазах все плыло. Идти пришлось осторожно, чтобы на что-нибудь не налететь.

Так выглядят мои интраокулярные линзы — мультифокальная и торическая мультифокальная. Желтый фильтр защищает сетчатку от ультрафиолетовых лучей, а усики помогают зафиксировать линзу в правильном положении. Диаметр линзы — 6 мм, с усиками — 13 мм
Установка интраокулярной линзы на место помутневшего хрусталика. Источник: iris-center.ru
Установка интраокулярной линзы на место помутневшего хрусталика. Источник: iris-center.ru

Анализы перед операцией

Перед любой операцией нужно сдать анализы и пройти тесты. Вот что попросили принести меня:

  1. Клинический, он же общий, анализ крови.
  2. Анализ крови на гепатит С (HCV), гепатит В (Hbs-ag), сифилис (RW) и СПИД (ВИЧ).
  3. Общий анализ мочи.
  4. ЭКГ-исследование.
  5. Флюорографию.
  6. Заключение терапевта об отсутствии противопоказаний к операции.

Анализы действительны один месяц, кроме флюорографии: она актуальна в течение года. Все это делают бесплатно в поликлинике или за деньги в частной лаборатории.

По ОМС я сделал общие анализы крови и мочи, ЭКГ и флюорографию. Тесты на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С сдать не успел — все это проверили в клинике в день операции. Это стоило 880 рублей.

Как грамотно потратить и сэкономить Рассказываем в нашей рассылке дважды в неделю. Подпишитесь, чтобы совладать с бюджетом

Операция

В назначенный день я приехал на операцию. Меня сопровождала мама. После операции на глаз накладывают повязку, а второй у меня был полуслепым, поэтому идея ехать домой одному казалась не очень мудрой. Хирург проверил результаты анализов и разрешил медсестре проводить меня в предоперационную палату. Я переоделся в домашнюю одежду, сверху надел одноразовое медицинское белье и стал ждать своей очереди.

В операционной меня положили на кушетку, закапали в глаз обезболивающие капли и поставили распорку. У меня была задача не двигаться и не шевелить глазом. Боли не было, но иногда чувствовался дискомфорт. Операция длилась около 15 минут. После этого меня отвели в палату.

Через час после операции хирург осмотрел глаз, удостоверился, что все хорошо, и отпустил меня. В клинике я провел примерно 4 часа.

За дополнительную плату можно было переночевать в пансионате, но мы остановились у родственников. На следующий день мне сказали прийти на осмотр. Хирург и главврач осмотрели глаз, лечащий врач дала последние рекомендации, и мы уехали домой.

За несколько минут до операции

После операции

Восстановление после операции длилось три недели. Врач назначила витамины и два вида глазных капель, которые нужно было закапывать по четкому расписанию. Чтобы ничего не пропускать, я заводил будильник.

Первую неделю надо было носить повязку, не поднимать ничего тяжелее пяти килограмм и не спать на боку со стороны прооперированного глаза. Компьютер и телевизор — не больше часа-двух в день, а на улицу можно было выходить только в солнцезащитных очках. Чтобы не занести инфекцию, нельзя было тереть глаз и допускать попадания на него проточной воды.

От регулярных закапываний глаз слезится, поэтому иногда все-таки хочется его промыть. Для этого лучше смочить ватный диск кипяченой водой комнатной температуры и аккуратно промокнуть им глаз.

Так я ходил неделю. Отклеивал повязку, только чтобы закапать лекарство

Каждую неделю я ездил на плановый осмотр. Он был включен в стоимость операции, так что я тратился только на билеты. При осмотре мне делали то же самое, что и на первом обследовании: измеряли остроту и поле зрения, внутриглазное давление и оптические свойства роговицы. Врач смотрела на результаты измерений и следила за восстановлением зрения.

На последнем осмотре врач еще раз проверила зрение, написала справку для университета и порекомендовала приехать на контрольное обследование через месяц.

Я отсутствовал в университете несколько недель, поэтому нужна была справка, чтобы меня не отчислили за прогулы. В ней указан диагноз, даты операций и уровень зрения после них. Теперь я видел восьмую строчку сверху в таблице Сивцева

Через полгода я повторил то же самое со вторым глазом. По ценам 2012—2013 годов операции обошлись мне в 141 тысячу рублей. С помощью налогового вычета получилось вернуть 19 тысяч.

После операций качество жизни значительно улучшилось: на лекциях в университете я мог видеть написанное на доске с задней парты, поменял размер шрифта на компьютере со 150 на стандартные 100%, цвета стали ярче и насыщеннее, я мог читать в сумерках.

Линзы не чувствуются, зато дают интересный эффект в полутемном помещении: если свет падает под определенным углом, линзы его отражают и глаза начинают сверкать. Я не научился так делать специально, но это всегда вызывает интерес у моих собеседников.

Линзы могут отражать свет и стать заметными. Чаще это происходит при недостаточном освещении

Приятным бонусом стало освобождение от призыва на военную службу. После окончания университета мне пришла повестка из военкомата. На медосмотре офтальмолог посмотрела все справки, проверила зрение, глаза и оформила категорию В — ограниченно годен к военной службе. Спустя месяц я пришел в военкомат за военным билетом.

Но на этом история не закончилась.

Вторичная катаракта

Через четыре года после операций зрение снова начало ухудшаться: как и в прошлый раз, картинка стала бледной и мутной. Я был к этому готов, потому что врач рассказывала мне про так называемую вторичную катаракту, когда мутнеет капсула, на которой находится хрусталик. С помощью лазера в ней проделывают отверстие в оптической зоне, чтобы свет проходил в глаз. Эта операция называется лазерной дисцизией вторичной катаракты, после нее зрение мгновенно возвращается.

Сразу на первой операции по удалению катаракты делать в капсуле отверстие нельзя: это может вызвать серьезные осложнения и ухудшить зрение. К тому же вторичная катаракта возникает не у всех, поэтому здоровую, прозрачную капсулу врач трогать не будет.

Я поехал в ту же клинику на обследование. Там подтвердили диагноз и в тот же день сделали мне операцию. Врач закапал в глаз обезболивающие и расширяющие зрачок капли и пригласил сесть за устройство. Я ничего не чувствовал и не видел из-за яркого света, но слышал короткий треск от лазера.

Процедура длилась минут пять. После нее я сразу стал хорошо видеть, ограничений никаких не было. Через месяц я повторил то же самое со вторым глазом.

Обследование при вторичной катаракте обошлось мне в 1400 рублей. Сами операции стоили по 5000 рублей.

Из-за вторичной катаракты я снова стал видеть только четвертую строчку таблицы Сивцева. Лазерная дисцизия вернула восьмую

Я заплатил за лечение катаракты 173 580 Р

ИОЛ для глаза с астигматизмом 78 000 Р
ИОЛ для глаза без астигматизма 59 000 Р
Билеты в Екатеринбург и обратно 10 200 Р
Удаление вторичной катаракты 10 000 Р
Капли и витамины 6100 Р
Обследования 5400 Р
Обезболивание 4000 Р
Анализы крови 880 Р

ИОЛ для глаза с астигматизмом 78 000 Р ИОЛ для глаза без астигматизма 59 000 Р Билеты в Екатеринбург и обратно 10 200 Р Удаление вторичной катаракты 10 000 Р Капли и витамины 6100 Р Обследования 5400 Р Обезболивание 4000 Р Анализы крови 880 Р

Кратко, что делать, если нашли катаракту

  1. Слушаться своего офтальмолога и не паниковать.
  2. Проверить, какое лечение компенсируют по ОМС в вашем регионе. Катаракту лечат путем замены хрусталика глаза на искусственную интраокулярную линзу — ИОЛ. Они бывают разные, и по ОМС не всегда можно поставить лучшую.
  3. До операции сдать анализы и тесты. Это можно сделать по ОМС в поликлинике или за деньги в частной лаборатории.
  4. На операцию приехать с другом или родственником, чтобы они помогли потом добраться домой.
  5. В реабилитационный период выполнять все назначения врача. Капли в глаза лучше всего капать по будильнику.
  6. Вернуть часть денег, подав заявление на налоговый вычет, если лечились за деньги.

Катаракта – это заболевание глаз, при котором происходит помутнение хрусталика и, как следствие, нарушение его прозрачности. Все это приводит к снижению зрения. По данным ВОЗ на катаракту приходится около половины случаев слепоты в мире. Чаще патология является приобретенной и развивается с возрастом. В группе пациентов старше 60 лет она выявляется в 15% случаев, у пациентов 70-80 лет – у 30-46% и у пациентов старше 80 лет в той или иной степени встречается практически у каждого. Кроме того, патология может быть врожденной, а у новорожденных катаракта является самой распространенной офтальмологической проблемой.

Причины развития катаракты

Существует несколько теорий о патогенезе катаракты, но ни одна из них не дает четкой и однозначной картины. Наибольшее количество специалистов отдает предпочтение теории свободно-радикального окисления. Предрасполагающими факторами развития приобретенной болезни могут быть следующие:

  • Пожилой и старческий возраст;
  • Рецидивирующие воспалительные процессы глаз;
  • Синдром Фукса, при котором наблюдается нарушение функции цилиарного тела и радужки;
  • Глаукома;
  • Тяжелые общие инфекционные заболевания;
  • Некоторые дерматологические болезни, например, экзема, склеродермия;
  • Механические, химические и термические травмы глаз.

Врожденная катаракта чаще является результатом токсического действия на плод инфекций и некоторых лекарственных препаратов. Также она может быть признаком наследственных синдромов.

Виды катаракты

Катаракты подразделяют на врожденные и приобретенные. Врожденные катаракты бывают различного происхождения: наследственные (имеют семейный характер), другие являются следствием внутриутробной патологии. Так, причиной врожденных катаракт у детей могут быть гипокальциемия, гипотиреоз, диабет матери в период беременности. Токсоплазмоз, вирусные инфекции (краснуха) у беременных приводят ко многим врожденным аномалиям, в том числе и к помутнению хрусталика.

Приобретенные катаракты, различают: возрастные (чаще возникающие у людей старше 50 лет), катаракты возникающие на фоне общих заболеваний (диабет, коллагенозы и др.), осложненные катаракты возникающие на фоне заболеваний глаз (миопия, глаукома, увеиты и др.), а также лучевые и травматические катаракты.

Помимо деления на врожденные и приобретенные, катаракты делят на стационарные (не прогрессирующие, за некоторыми исключениями — врожденные) и прогрессирующие (почти все приобретенные). Так же, разделяют катаракты по их локализации: слоистая (зонулярная), передняя, задняя, полярная, ядерная, веретенообразная, кортикальная, звездчатая и др..

По выраженности помутнения хрусталика различают: начальную, незрелую, зрелую и перезрелую катаракту.

Симптомы катаракты

Симптомы зависят от стадии заболевания. На начальном этапе никаких субъективных проявлений может и не быть. На стадии незрелой катаракты отмечается ухудшение зрения. Пациенты могут отмечать двоение в глазах, нечеткость изображения, окрашивание его в желтый цвет. Повышается чувствительность к яркому свету, в то же время снижается сумеречное зрение. Для того чтобы читать или работать с мелкими деталями, многие пациенты используют яркий свет. Развивается или прогрессирует близорукость, которую невозможно скорректировать очками. На стадии зрелой катаракты все симптомы усугубляются, и в стадии перезрелой катаракты наступает полная слепота, вплоть до потери светоощущения.

Когда нужно оперировать катаракту?

Радикальное лечение катаракты возможно только оперативным путем – производится удаление хрусталика и его замена на искусственный. Современные технологии позволяют выполнить процедуру, не дожидаясь созревания катаракты, что позволяет сохранить зрение. Показанием к операции является следующие факторы:

  • Набухающая катаракта;
  • Зрелая и перезрелая катаракта;
  • Подвывих или полный вывих хрусталика;
  • Наличие сопутствующей патологии глаз;
  • Стойкое снижение зрения.

Что будет если не лечить катаракту?

Катаракта неизбежно будет прогрессировать, даже при применении самых современных лекарственных препаратов. Дегенеративные процессы будут приводить к нарушению структуры хрусталика, его помутнению и расслаиванию. В конце концов катаракта перейдет в перезрелую стадию, когда волокна хрусталика распадаются, его корковое вещество разжижается, ядро теряет опору и опускается вниз. В результате наступает полная слепота. Помимо этого, возможны осложнения, например, развитие глаукомы из-за окклюзии путей оттока внутриглазной жидкости, или разрыв капсулы хрусталика и высвобождение детрита с развитием воспалительного процесса.

Лечение катаракты

На ранних этапах консервативное лечение, применяют препараты в виде капель сдерживающие прогрессирование процесса. Капли содержат вещества, которые либо повышают энергетический уровень функционирования структур хрусталика, либо защищают их от вредного действия продуктов нарушенного метаболизма таких аминокислот, как триптофан и тирозин. Однако основным методом лечения остается хирургический. Экстракция (или извлечение) из полости глаза мутного хрусталика.   На сегодняшний день оптимальной признана операция экстракции катаракты через малый (от 1,5 до 3,5 мм) разрез с одномоментной имплантацией в капсульный мешок хрусталика складной ИОЛ (интраокулярной линзы) из гидрофобного полимерного материала, обладающего памятью формы. Для разрушения ядра хрусталика используется энергия ультразвука в сочетании с воздействием звуковой волны Запись на прием

Как проходит подготовка к операции?

Перед операцией пациента обследуют в клинике «Офтальмика». Заключение о необходимости замены хрусталика выдаёт врач. Так как каждый случай катаракты индивидуален, какой хрусталик поставят вам взамен помутневшего, сможет сказать только доктор после тщательного обследования. Перед операцией нужно будет пройти специалистов и сдать анализы. За 5 дней до операции назначаются антибактериальные капли для санации глазной поверхности и конъюнктивальных сводов.  

Какие анализы нужно сдавать перед операцией по замене хрусталика? Каких врачей пройти?

Перед операцией мы требуем в обязательном порядке:

  1. Общий анализ крови + СОЭ + тромбоциты. Годен 10 дней.
  2. Сахар в крови. Годен 10 дней.
  3. RW (сифилис). Годен 1 месяц.
  4. Гепатит B и C. Годен 3 месяца.
  5. ВИЧ. Годен 3 месяца.
  6. Флюорография (рентген легких). Годен 1 год.
  7. ЭКГ. Годно 1 месяц.
  8. Консультация стоматолога. Годен 1 месяц.
  9. Консультация ЛОРа. Годна 1 месяц.10.  
  10. Консультация терапевта. Годна 1 месяц.
  11. При наличии в анамнезе сахарного диабета – консультация эндокринолога. Годна 1 месяц.

Зачем так много анализов?

Противопоказания к операции по удалению катаракты:

  • Инфекционно-воспалительные процессы в области глаз и век.
  • Высокий уровень сахара в крови.
  • Неконтролируемое артериальное давление.
  • Общие инфекционные заболевания.
  • Декомпенсированная общесоматическая патология.
  • Психические заболевания, препятствующие адекватному контакту с медперсоналом.

Под местным или общим наркозом?

Что касается наркоза, то операция проводится под местной анестезией, поэтому риски минимальны. Удаление катаракты можно проводить пациентам даже глубокого старческого возраста.

Продолжительность операции

Операция по замене хрусталика длится 15-20 минут. После неё пациенту делается перевязка, и он может ехать домой.

Можно ли комбинировать операцию по замене хрусталика с другими операциями?

Накладываются ли швы?

При операции по удалению катаракты накладываются швы или нет зависит от метода, каким выполнена операция. Если это факоэмульсификация, то швы не накладываются. Если это экстракапсулярная эктракция катаракты, то швы в данном случае накладываются. Разрезы делаются на более 2 мм и после операции герметизируются специальным раствором. Поэтому даже, если не накладывается шов, глаз после операции защищён от инфекций.

Что происходит после операции?

Какие результаты операции?

Результатом удаления катаракты будет восстановление функции зрения. Кроме того, если вы до этого страдали астигматизмом, дальнозоркостью, близорукостью, возрастным ухудшением зрения (пресбиопией), при помощи правильно подобранной интраокулярной линзы (искусственного хрусталика) вы вернёте себе ясный и чёткий взгляд на мир.

Сколько занимает восстановительный период?

Что запрещено после операции?

Как происходит наблюдение за пациентами?

Какие могут быть осложнения после операции по удалению катаракты?

Тахчиди Х.П. с соавт. Интраокулярная коррекция в хирургии осложненных катаракт. – М.: Изд-во «Новое в медицине», 2004.

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Максим Коновалов
Наш эксперт
Написано статей
127
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий