Что означает od и os в офтальмологии?

  • Главная /
  • Диагностика /
  • Визометрия (острота зрения)

Остроту зрения проверяют при каждом посещении офтальмолога, такое исследование получило название визометрия. Снижение остроты зрения может возникать в результате травм, заболеваний, аномалий рефракции или неврологических нарушений.

Острота зрения определяется способностью различить две отдельно стоящие точки под наименьшим углом. В номе величина угла составляет одну минуту, что соответствует остроте зрения 1,0. Иногда в ходе обследования врач устанавливает более высокую остроту зрения, которая может достигать 1,5 или 2,0.

image

Для расчета этого показателя ученым Дондерсом была предложена формула: V=d/D. В этом уравнении Vсоответствует остроте зрения, D — расстояние, с которого пациент может определить элементы оптотипа под углом 1 минута, а d – расстояние на котором пациент способен распознать этот знак.

Для определения остроты зрения офтальмологи всего мира используют метод визометрии. Пр этом пациент должен определять специальные объекты, имеющие название оптотипов. В построении этих объектов используют ряд принципов: определенное соотношение ширины объекта к его элементу составляет 5 к 1. Обычно для визометрии применяют таблицы Сивцева-Головина (состоит из букв кириллицы), Снеллена (состоит из букв латиницы), Ландольта (состоит из полуколец). Также отдельно используют таблицы для определения остроты зрения вблизи. Чтобы провести визометрию пациентам с выраженным снижением зрительной функции, а также для уточнения диагноза при подозрении на симуляцию и аггравацию, можно использовать таблицы Б.Л. Поляка, а также объективные методики (оптокинетический нистагм, предпочтительный взор, зрительные вызванные потенциалы).

Для детей младшего возраста применяют яркие шарообразные объекты различного размера, которые контрастируют с окружающей обстановкой. У более старших детей зрение проверяют путем демонстрации таблиц Орловой или Алейноковой, в которых оптотипами являются распознаваемые объекты (самолет, машина и т.д.).

Визометрию проводят как без оптической коррекции, так и с ней. В первом случае врач получает результат относительной остроты зрения, а во втором – абсолютной. Относительная острота зрения не константная величина и зависит от внешних факторов, включая уровень освещения, степень утомления и т.д.

Результаты обследования выражают в виде простых или десятичных дробей (в зависимости от традиций офтальмологической школы). Так, в странах СНГ и Германии остроту зрения исчисляют в десятичных дробях, а в других странах – в простых. При исчислении в простых дробях в числители стоит расстояние до оптотипа. В одних случаях оно выражается в футах (20), в других – в метрах (6). В знаменателе стоит расстояние, с которого должен видеть этот оптотип глаз с нормальным зрением. То есть в разных странах норма при визометрии будет выглядеть 1,0, 6/6 или 20/20.

Нередко для упрощения восприятия врач производит перевод дробей в проценты, то есть острота зрения 0,5 соответствует 50%. Это не правильно, так как зависимость в данном случае не линейная, а логарифмическая. То есть пациент практически не ощущает снижение остроты зрения с 1 до 0,9, тогда как снижение с 0,2 до 0,1 значительно более ощутимо.

Согласно данным ВОЗ слабовидением называют снижение остроты зрения менее 0,3 (6/18 или 20/60), но более 0,1. Также этот термин используют, если имеется сужение поля зрения менее 20 градусов от точки фиксации для лучше видящего глаза. Слепота подразумевает снижение остроты зрения менее 0,05 или сужение поля зрения менее 10 градусов.

Большинство офтальмологом также пользуется термином практическая слепота. Это соответствует потери работоспособности, ограничению в самообслуживании и передвижении. В Европе и США этот термин используют, если имеется снижение остроты зрения менее 0,1 (или сужение менее 20 градусов), которое не поддается коррекции.

Проведение визометрии

При изучении остроты зрения важно соблюдать стандартные условия визометрии, которые включают расстояние до таблицы, временные параметры и уровень освещенности оптотипов.

Оптимальным уровнем освещенности таблицы считается 700 лк. Чтобы соответствовать стандартам, часто применяют специальный зеркальный ящик (аппарат Рота). Расстояние до таблицы различается в разных странах. Так в Японии, странах СНГ, Германии и Франции оно составляет 5 метров, а в других – 6 метром. Пи таком расстоянии аккомодации в наименьшей степени участвует в формировании зрительного образа, даже в случае появления симптомов пресбиопии. При оценке остроты зрения вблизи используют специальные таблицы, а расстояние составляет 33 см. это расстояние можно изменять в процессе подбора оптических устройств для коррекции аметропии.

image

Во время визометрии пациент сидит на стуле, закрыв один глаз при помощи специальной лопатки или ладони (жмуриться не допускается, так как это искажает результаты). Сначала оценивают монокулярное зрение правого и левого глаза. Далее можно оценить бинокулярное зрение, которое всегда выше монокулярного. При снижении остроты зрения, выполняют подбор корректирующих линз. Для этого меняют линзы с разной оптической силой до тех пор, пока не будет достигнута максимальная острота зрения. Если пациент уже носит очки, то визометрию проводят с очковой коррекцией, чтобы оценить ее достаточность.

Для дифференциальной диагностики иногда при снижении остроты зрения проводят тест с диафрагмой. Если при этом повышается четкость изображения, то причина снижения зрения носит рефракционный характер. При отрицательной пробе причиной снижения зрения является поражение сетчатки или зрительного пути. В случае высокой степени отклонения рефракции информативность теста с диафрагмой снижается.

Запись результатов визометрии выглядит следующим образом: Visus OD/OS=0,9/0,9 или Vis OU=0,9 или VA OD 20/200. Термин Visus или Vis или VA (visualacuity) соответствует остроте зрения, термин OD (oculusdexter) характеризует правый глаз, а OS (oculussinister) характеризует левый глаз. Если описать нужно оба глаза, то пользуются сокращением OU (oculusuterque).

В том случае, когда пациент не может различить оптотипы в таблице, то используют оценочное определение остроты зрения путем подсчета количества пальцев, которые демонстрирует врач с различного расстояния. Результат соответствует наибольшему расстоянию, с которого пациент может рассмотреть объекты. Запись результата выглядит следующим образом: Vis OD= счет пальцев с 2 метров.

Если поражение оптической системы настолько выражено, что предыдущие методики не позволяют оценить состояние зрения, то определяют светоощущение. При этом точечный источник света попеременно направляют в исследуемый глаз с разных сторон. В результате оценивают разные участки сетчатки. При правильной оценке направления движения света, острота зрения соответствует светоощущению с правильной светопроекцией (visus =1/∞ plc (proectioluciscerta). Правильная светопроекция свидетельствует о нормальной работе сетчатки и волокон зрительного нерва. Это помогает спрогнозировать результат операции при различных заболеваниях глаз, например, при катаракте. Если пациент неправильно определил направление источника света, то проекция неправильная (visus = 1/∞ proectiolucisincerta). При отсутствии светоощущения глаз расценивается как полностью слепой, то есть visus=0.

Очень трудно определить остроту зрения у ребенка. У младенцев используют для этого поведенческие методики. В возрасте 2-5 месяцев демонстрируют яркий свет. Позднее свет заменяют ярким шариком на фоне окна (диаметр 4 см). При этом отмечают расстояние, на котором ребенок среагировал на него, начал следить глазами или тянуться ручками. В возрасте более полугода используют шары меньшего диаметра. Ориентировочную визометрию проводят также с использованием белых шаров на темном полу. У пациентов старше трех лет остроту зрения определяют оптотипами в виде машинок или животных, которые ребенок способен различить.

Видео нашего специалиста о визометрии

Объективные методы визометрии

Объективные методики определения остроты зрения можно использовать у детей, при подозрении на симуляцию и аггравацию, для уточнения причины снижении зрения, то есть в тех случаях, когда стандартная визометрия не подходит.

Метод оптокинетического нистагма

При этом используют специальные объекты, которые имеют периодическую структуру, например, шахматное поле или решетку. Обследуемому демонстрируют этот объект в движении, а врач наблюдает за нистагмом глаз пациента. Если пациент способен различать структуры объекта, то его глаза совершают непроизвольные и ритмичные движения. Остроту зрения определяют по размеру минимального объекта, который вызывает нистагм.

Метод зрительных вызванных потенциалов

В этом случае исследование не зависит от движения глаз, однако пациент должен быть внимателен. При этом регистрируют электрические потенциалы, которые формируются в клетках затылочной области мозга в ответ на зрительные стимулы. Обследуемому демонстрируют поле с черными и белыми клетками, которые меняются местами с заданной частотой. При этом клетки постепенно уменьшаются в размере. Минимально различимыми считают такие клетки, которые приведи к колебаниям на ЭЭГ, совпадающим с реверсом цветов.

Метод форсированного избирательного зрения

Тест предпочтительного взора основан на том, что человек, в частности ребенок, предпочитает смотреть не на однородные объекты, а на структурированные. При этом перед глазами обследуемого размещают два тест-объекта. Один из них равномерно окрашен в серый цвет, а второй представлен вертикальными полосами. Обычно тест проводят с использованием карт Килера. Если ребенок способен различить их, то он предпочитает смотреть на более яркий объект, который представлен решеткой. Для оценки зрительных функций требуется не только движение глаз, но также головы и шеи. В связи с этим, при невозможности выполнить тест речь может идти о нарушении глазодвигательной функции, а вовсе не о проблемах с первичной сенсорной системой.

Общее описание

Астигматизм — это разная преломляющая способность оптических сред глаза во взаимно перпендикулярных плоскостях.

Причиной астигматизма является патология в роговой оболочке и хрусталике глаза. При этом лучепреломление в одной плоскости больше, чем в другой. Выделяют прямой и обратный астигматизм. При прямом лучепреломление больше в вертикальной плоскости, при обратном — в горизонтальной. Если главные плоскости находятся перпендикулярно друг к другу и их преломляющая способность равна по всей плоскости, астигматизм называют правильным. Если данные условия не соблюдены, астигматизм неправильный.

Ход лучей в глазном яблоке

По клиническому виду рефракции выделяют простой, сложный и смешанный варианты. У здорового человека может встречаться нарушение рефракции в 0,5 Д, что не является патологией и не требует лечения, но при условии, что астигматизм правильный прямой. При простом астигматизме в одном из меридианов нормальное лучепреломление, а в другом миопия (миопический простой) или гиперметропия (простой гиперметропический). При сложном — в обеих плоскостях нарушение лучепреломления одного вида (сложный миопический или гиперметропический), но различной степени. При смешанном — в одном меридиане миопия, а в другом — гиперметропия. Когда главная плоскость не является вертикальной или горизонтальной, а проходит в косом направлении, говорят о косом астигматизме.

Клиническая картина

  • жалобы на нечеткость зрения на разном расстоянии;
  • повышенная утомляемость глазного яблока при чтении и другой деятельности;
  • болезненность в области надбровий, затылке.

Диагностика

  • определение остроты зрения;
  • коррекция со специальными стеклами (цилиндрическими);
  • рефрактометрия, скиаскопия;
  • определение характера зрения.

Лечение астигматизма

Для лечения астигматизма применяется очковая или контактная коррекция.

Рекомендации

Рекомендуется консультация офтальмолога.

Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в России:
Московский НИИ глазных болезней им. Гельмгольца, МНТК «Микрохирургия глаза» им. академика Федорова С.Н.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

Мужчины Женщины
0-1 1-3 3-14 14-25 25-40 40-60 60 + 0-1 1-3 3-14 14-25 25-40 40-60 60 +
5 10 20 50 50 30 10 5 10 20 50 50 30 10

Симптомы

Быстрая утомляемость глаз при выполнении зрительной работы (утомляемость глаз, зрительная утомляемость, напряжение глаз, астенопия) 95%
Искажение предметов 95%
Очки не помогают 80%
Снижение остроты зрения (ухудшение зрения, плохое зрение) 80%

Вопросы пользователей (18)

  • Юлия 2018-06-20 13:43:50
    Здравствуйте, помогите пожалуйста расшифровать диагноз. Правый глаз: sph +0,1 cyl — 0,75 ax 180 PD 28 Левый глаз: sph +0,1 cyl — 0,5 ax 180 PD 28 читать ответ >>
  • Оксана 2018-06-04 08:43:19
    Здравствуйте! Помогите расшифровать заключение офтальмолога. Сыну 14 лет очки ОД-5.0 Д=с-3,0 Д ах 20 OS-3,5 Д=с-2,5 Д ах 165 Рефракция Астигматизм OD:-5,0 Д=с-3,0Д 180=0,2 OS:-3,5Д=с-2.0 Д… читать ответ >>
  • Татьяна 2017-11-28 20:39:19
    Сыну 4 годика Диагноз «астигматизм»? *R* SPH -0.25 +0.00 +0.00 CYL -2.25 -2.00 -2.00 AX 12# 11 11 AVE SPH+0.00 CYL-2.00 AX 11 *L* SPH +0.75 +0.50 -0.25 +0.00 CYL -2.50 -2.25 -2.25 -2.75 AX 10#… читать ответ >>
  • Юлия 2017-08-24 00:43:24
    Здравствуйте,помогите расшифровать результат рефрактометрии:Правый глаз sph +2.00 cyl -1.25 ax 169.Левый глаз sph +1.75 cyl -1.25 ax 159.Ребёнку 1 год.Делали на расширенный зрачок.Спасибо. читать ответ >>
  • Алия 2017-03-28 15:44:48
    Здравствуйте, у 14летнего подростка миопия средней тяжести (-4,5 один глаз и -5,5 второй) и врожденный астигматизм.При очередном осмотре обнаружено,что нерв правого глаза более слабее… читать ответ >>
  • Светлана 2017-02-25 15:59:15
    Ребенку 6.5 мес офтальмолог в заключении написала v=+0.25, +2.0; v=+3.0. Заключение: вариант нормы. Патологии никакой не выявлено. Астигматизм сильный? Есть ли повод для беспокойства? читать ответ >>
  • Индира 2017-02-20 10:39:36
    Спасибо большое за ответ. Скорее всего, глазное дно офтальмолог проверил, так как в глаза закапывали капли. Если Вы имеете в виду глазное давление, не имею точной информации, но артериальное… читать ответ >>
  • Индира 2017-02-16 18:49:58
    Здравствуйте. Полмесяца назад была у врача. Поставили диагноз: Миопический астигматизм, спазм аккомодации. Вот результаты исследования: OD Б/К 0,4 С/Д 0,5 Sph -0.5 CYL -0.5 AX 180° Прописали витамины… читать ответ >>
  • Мария 2017-02-06 18:41:07
    Подскажите, мне 36 лет, зрение упало за последний год прописали очки OD -1,5, cyl +1,25, ось20, ОS -1.5, cyl +1,25, ось 165, расстояние 66, прописали очки, но желаемого эффекта нет, видно не… читать ответ >>
  • Яна Х. 2016-12-21 15:52:24
    Расшифруйте пжл. Ребёнок 7 лет. OD shl +1,5d cyl -3,25 ax 2 OS shl +1,75 cyl — 2,75 ax 5. читать ответ >>
  • Любовь Владимирона 2016-10-06 22:45:54
    Добрый вечер.Сегодня утром красила ресницы,сильно напрягла глаза.Врдуг все потемнело.а потом картинка стала вся в преломлении,как в калейдрскопе.Через несколько минут восстановилосьЧто это может быть? читать ответ >>
  • Cvetlana 2016-09-27 21:14:09
    Расшифруйте пожалуйста диагноз: OD 0,3 sph -0,25 cyl -1,25 ax 20 ,данные рефрактометра sph +0,25 cyl -1,5 ax 15; OS 0,3 sph -0,25 cyl -1,0 ax- данные рефрактометра sph — cyl -1,25 ax 3. Спасибо читать ответ >>
  • Лаура 2016-08-31 13:04:39
    Здравствуйте. Расшифруйте пожайлуста результаты обследования: OD sph -5,0 cyl -1,25 ax 1 OS sph -4,0 cyl -2,25 ax 7 спасибо. читать ответ >>
  • Екатерина 2016-03-02 16:33:08
    Здравствуйте. Расшифруйте пожайлуста результаты обследования:1.рефрактометрия OD Sph -0.7 Сyl -0.5 Ax 155; OS Sph -0.5 Cyl -0.7 Ax 70. Острата зрения OD 1, OS 1, ВГД OD19, OS19, ЭФИ фосфен OD150… читать ответ >>
  • Наталья 2015-09-23 13:27:46
    В диагнозе офтальмолога написано OS=0,0 (ночь). что это значит? читать ответ >>
  • Виталий 2015-06-02 20:49:45
    Доктор, попробую сюда выложить что смогу понять: так написано в детской карте (помогите расшифровать сколько там Д и на сколько все плохо) HmAstOu(+) II Ou явка в 3-3.5 года (сейчас нам 2 ровно) … читать ответ >>
  • Ирина 2015-03-20 20:14:05
    Расшифруйте пожалуйста заключение офтальмолога. Есть ли астигматизм? Od=0,4 sph -1=1,0 Os=0,4 sph -1=1,0 читать ответ >>
  • Антон 2015-02-04 20:43:58
    На приёме у офтальмолога в 11,5 месяцев ребёнку поставили диагноз «физиологический астигматизм»… Осмотр вёлся на расширенном зрачке через 15 минут после однократного закапывания… Осмотру ребёнок… читать ответ >>

Медучреждения, в которые можно обратиться:

СКАНЕР, поликлиника ДиаГрупп, медицинский центр все адреса Арктика, специализированный медицинский центр все адреса Амбулаторный Центр Сперанского Лекарь, медицинский центр Формула здоровья, медицинский центр Клинический медико-хирургический центр Министерства здравоохранения Омской области (МСЧ №10) все адреса Поликлиника, Туапсинский клинический комплекс СоколMED Уральский, медицинский центр Медикалпорт, лечебно-диагностический центр Мира, медицинский центр Вита Медикус, сеть медицинских центров все адреса Здоровье, медицинский центр Три-З, офтальмологическая клиника Казанская клиника, лечебно-диагностический центр Евгения, лечебно-диагностический центр Дельта, сеть аптек Консультативно-диагностический центр г. Южно-Сахалинска Аванта-Мед, многопрофильный медицинский центр

В рецепте на назначение очков пишется несколько новых цифр и аббревиатур, которые ранее не указывались офтальмологами. Заполняя бланк, врач должен быть внимателен, так как, если неправильно выбрать знаки «плюс» либо минус, пациент может купить неподходящую оптику.

Рецепт от окулиста выглядит очень запутанно для обычного человека, однако в действительности все не так сложно. Применяемые сокращения составляются из терминов латиницы, позволяют кратко указать данные, касающиеся органов зрения. Используются подобные аббревиатуры исключительно в офтальмологии.

Расшифровка

OD расшифровывается как Oculus Dexter, а OS – Oculus Sinister. Это термины из латиницы, обозначающие остроту зрительной функции для разных глаз. В некоторых случаях используется аббревиатура OU (Oculus Uterque, указывает на параметры обоих глаз). Это стандартные аббревиатуры, которые медики используют, выписывая рецепты на оптику.

Есть офтальмологи, которые применяют современные сокращения. Так, Re указывает на правый орган зрения, E – на левый. Кроме того, применяются аббревиатуры ОД и ОС.

Используются в офтальмологической сфере и другие сокращения. Одна из них – SPH (сфера). Характеризует уровень коррекции, который требуется, чтобы исправить миопию либо гиперметропию. Указывает на число линз, необходимых для восстановления зрительной функции (в диоптриях). Также SPH характеризует мощность объектива, которая требуется для фокусировки.

Если в рецепте содержится данная аббревиатура, значит, подбираемые пациентом оптические изделия должны быть оснащены сферическим стеклом. Если у человека миопия, цифра под SPH будет помечена минусом (глазам трудно сфокусироваться на расположенных вдалеке предметах). Если у пациента гиперметропия, цифра помечается плюсом (органы зрения не могут сфокусироваться на расположенных поблизости предметах).

При наличии в рецепте слова Plano (Pl, либо символ бесконечности) можно сказать, что у пациента нет проблем с фокусировкой взгляда на объектах, расположенных на разных дистанциях. Однако эта аббревиатура указывает на неправильную форму роговичной ткани, хрусталика. Обычно показатель Pl находится в диапазоне от -20 до +20.

CYL (цилиндр) характеризует оптическую мощность цилиндровой линзы. Знак «плюс» проставляется при гиперметропическом астигматизме, «минус» – при миопическом. Если никакой из этих патологий нет, проставляется прочерк. Показатели CYL находятся в диапазоне от -4 до +4.

PD (призма) характеризует мощность призматической оптики. Иногда вместо этого сокращения пишется значок треугольника. Не следует приравнивать данный показатель к DP. Последний указывает на расстояние от одного зрачка до другого. Замеряется он с помощью линейки, указывается в миллиметрах.

Размещение стекла относительно зрачка зависимо от точности проведенных измерительных процедур. Стандартный показатель для женщин – 62, для мужчин – 64. Параметр DP находится в диапазоне 58-68 мм.

AXIS обозначает ориентацию астигматизма, прописывается от 1 до 180 градусов. 90 градусов указывают на вертикальный меридиан, 180 – на горизонтальный. Если у человека нет патологий рефракционной способности и цилиндрической коррекции, ось не указывается. Числа показывают только положение патологии, но ничего не говорят о ее тяжести. Ось указывается, если в рецепте имеется показатель CYL.

Add (аддидация) – дополнительная оптическая мощность, которая необходима для чтения. Параметр Add value показывает, сколько дополнительной оптической силы понадобится для ближних/промежуточных стекол. Например, если для восстановления четкого восприятия удаленных объектов нужна оптика +1 дптр, а для расположенных поблизости предметов +2 дптр, то значение Add value будет равняться +1 дптр.

Показатель указывается, если человек использует бифокальную оптику. Если аддидация необходима лишь для ослабления миопии/гиперметропии, а не для чтения, этот параметр может не прописываться. Для преобразования мультифокального бланка, офтальмолог удаляет из рецепта показатели Add value. Коррекция астигматизма не поменяется, соответственно, CYL и AXIS тоже останутся неизменными, вне зависимости от дистанции фокусировки. Используют исходную дистанцию PD, прописанную в бланке.

Для преобразования мультифокального бланка в ситуации, когда пациент работает за ПК, офтальмолог суммирует 50 процентов показателя Add value и параметр SPH. Коррекция астигматизма, CYL и AXIS не поменяются, вне зависимости от того, какой стала дистанция фокусировки. К примеру, если исходный PD равен 29.5/31, то этот же показатель для работы за компьютером будет равен 29/30.5 либо же 28.5/30.

Автор: врач-офтальмолог Курьянова Ирина Валентиновна

Дата публикации: 16.01.2020 9:23

Статья для пациентов с диагностированной доктором болезнью. Не заменяет приём врача и не может использоваться для самодиагностики. Дата публикации 13 сентября 2018 г.Обновлено 14 августа 2019

Вступление

Пациентка С. 12 лет в ноябре 2017 года обратилась в клинику «Альтермедика» в связи с плохим зрением левого глаза и ухудшением зрения правого глаза.

Жалобы

Левый глаз слабо видит с детского возраста. Со временем девочка стала жаловаться на утомляемость, головную боль и напряжение в глазах. Слабость и головная боль возникали при зрительных нагрузках, в частности, при выполнении домашней работы.

Анамнез

Жалобы беспокоят с самого детства. Очковая коррекция не показана из-за высокой анизометропии (различия преломляющей силы глаз). Лечение в кабинете «Охраны зрения» не проводилось из-за сомнений в его целесообразности. Неоднократно с мамой обращалась в офтальмологические клиники, но безрезультатно. Росла и развивалась в соответствии с особенностями возраста. Офтальмологический анамнез не отягощён. Хронических заболеваний нет.

Обследование

Острота зрения правого глаза (OD) — 1,0 нк (в норме); левого глаза (OS) — 0,2 нк. Биомикроскопия: ⠀• движение глаз в полном объёме, репозиция не затруднена. ⠀• глазная щель симметрична, веки спокойны, край век не изменён, рост ресниц правильный; ⠀• конъюнктива спокойна, роговица сферична, прозрачна; ⠀• радужка структурна, зрачок 3,0 OD = OS; ⠀• хрусталик и стекловидное тело прозрачны. Глазное дно: диск зрительного нерва бледно-розовый, границы чёткие, артерии и вены нормального калибра, ход не изменён. Макула и периферия без патологии. Рефрактометрия в условиях циклоплегии (в оба глаза закапан атропин 1%): ⠀• острота зрения OD = +1,0; OS = +6,0 — эти показатели говорят о виде аметропии (чем хуже острота зрения, тем выше степень аметропии), состоянии рефракции и степени гиперметропии обоих глаз; ⠀• внутриглазное давление 14/14 мм рт.ст. (в пределах норы). Определение электрической чувствительности (на аппарате ЭСОМ): ⠀• OD = 40 мкА; ⠀• OS = 40 мкА. Это говорит об отсутствии патологии зрительного нерва, значит амблиопия связана только с гиперметропией (дальнозоркостью).

Диагноз

Анизометропия, гиперметропия правого глаза слабой степени, гиперметропия левого глаза высокой степени, тяжёлая амблиопия левого глаза.

Лечение

⠀• контактная коррекция зрения (с помощью линз) +2,5 D левого глаза в течение одного месяца и +4,0 со второго месяца лечения и далее; ⠀• электростимуляция по традиционной методике, начиная с 80 мкА (15 сеансов); ⠀• лечение на амблиокоре с окклюзией лучше видящего глаза (15 сеансов); ⠀• инъекции кортексина 5000 в/м (10 уколов); ⠀• окклюзия лучше видящего глаза в домашних условиях на 5 часов с условием ношения мягких контактных линз на левом глазу. Через две недели после лечения пациентка отметила улучшение зрения. На осмотре острота зрения правого глаза — 1,0 (в норме), острота зрения левого глаза — 0,4. На следующем осмотре через месяц острота зрения левого глаза — 0,6 в МКЛ +2,5. На осмотре через два месяца острота зрения левого глаза — 0,9 в МКЛ +4,0. В результате лечения значительно повысилась острота зрения левого глаза, несмотря на юный возраст пациентки и тяжёлую степень амблиопии из-за некорригированной гиперметропии высокой степени.

Заключение

Очень часто родители сомневаются в эффективности контактной коррекции зрения детей, а некоторые врачи — в целесообразности лечения амблиопии у детей старшего возраста и подростков. На самом деле возрастных ограничений при лечении этого заболевания нет. Более того, у контактной коррекции есть множество плюсов: ⠀• возможность полной коррекции аметропии; ⠀• отсутствие «мёртвого пространства» между глазом и линзой; ⠀• более быстрое устранение амблиопии. Поэтому не нужно бояться браться за лечение амблиопии тяжёлой степени у детей как можно раньше. Для более успешного лечения нужно проводить контактную коррекцию, так как она обеспечивает более высокую остроту зрения и полную коррекцию, в отличие от очковой, которая назначается в подобных случаях по переносимости. Подбирать линзы самостоятельно не рекомендуется, поскольку роговицы глаз у каждого человека разные. Замерить их и подобрать подходящие линзы может только офтальмолог. Назад к статье Вступление Жалобы Анамнез Обследование Диагноз Лечение Заключение анонимно, Мужчина, 4 года Здравствуйте! Прошу помочь разобраться в заключениях. Ребенок 4 года 5 месяцев. 6 Месяцев назад обнаружили снижение зрения: объективный статус vis od=1.0 Vis os=0.2 С ф не отвечает девиация -0, sс п/ц od +1,0 os -1.25 Результаты обследования в кфд рефрактометрия: od sph+2.25 Cyl+0.5Ax20os sph+3.0 Cyl ax диагноз гиперметропия слабой степени правого глаза, миопия слабой степени левого глаза постоянное ношение очков od planum. Os sph -0.75 Pd=54 через 6 месяцев попали на контрольный осмотр и по мимо осмотра офтальмолога сделали аппаратный снимок: объективный статус vis od-0,9 в/о (planum) vis os-0,15 в/о (sph -0.75 Cyl — ax) vis od planum =0.95 Vis os c sph -1.5 Cyl — ax=0.3-0.4 Циклоплегия (тропикамид 1%) sc od +1.0 Os -0.25 Dev 0 подвижность глазных яблок не ограничена конвергенция сохранена характер зрения бинокулярный результаты обследования в кфд рефрактометрия: od sph+1.0 Cyl ax, os sph-1.75 Cyl -0.5 Ax 171, циклоплегия: мидриацил. Диагноз врожденная патология остатки миелиновых волокн левого глаза, миопия слабой степени левого глаза постоянное ношение очков od planum. Os sph -1,25 pd=54 возможно ли восстановить зрение? Есть ли какие нибудь упражнения? Многие говорят что ношение очков усугубляет все, может нам не нужно их носить постоянно? Очень нужен комментарий так как нам нечего не разъяснили только дали заключение на руки с рекомендациями. Буду очень благодарна за ответ. Отвечает Азнаурян Игорь Эрикович детский офтальмолог Здравствуйте! У Вашего ребенка врожденная миопия левого глаза — серьезная патология, требующая постоянного динамического наблюдения. Для лечения амблиопии (которая всегда развивается на фоне врожденной рефракционной патологии) нужно проводить курсы комплексного лечения. Обязательно под контролем детского офтальмолога и лучше — в специализированной детской глазной клинике. Упражнения в домашних условиях не принесут желаемого результата. При миопии необходимо постоянное ношение очков. Но Ваши очки не соответствуют степени миопии, следовательно, не корректны. Чтобы определить прогноз заболевания и дальнейшую тактику лечения и наблюдения, необходимо проведение полного офтальмологического обследования, обязательно включающего проведение оптической когерентной томографии. Не откладывайте лечение, чем раньше оно будет начато, тем будет более эффективно. У нас есть успешный опыт лечения данной патологии. Будем рады помочь!

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Максим Коновалов
Наш эксперт
Написано статей
127
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий