Возрастная катаракта: причины, симптомы и методы исправления

image

Что происходит перед операцией?

Перед операцией необходимо за неделю или две пройти обследования глаз и сдать некоторые анализы. Эти тесты могут включать измерение остроты зрения, внутриглазного давления, параметров роговицы, размера и формы вашего глаза, ультразвуковое исследование глаз, расчет преломляющей силы искусственного хрусталика, по показаниям исследование полей зрения. Эта информация помогает врачу выбрать правильный тип интраокулярной линзы и предложить лучшую, отвечающую вашим требованиям.

В большинстве случаев операция проводится под местной анестезией каплями и не требует специальной подготовки как при проведении анестезиологического пособия. В день операции можно легко позавтракать, принять ежедневные таблетки для коррекции артериального давления или сахароснижающие препараты.

Что происходит во время операции?

В  офтальмологической клинике при подготовке глаза к операции будут вводиться в глаз капли для расширения зрачка, антибактериальный препарат, капли убирающие чувствительность глаза к болевым ощущениям, снижающие уровень внутриглазного давления по показаниям. Область вокруг вашего глаза будет вымыта и очищена.

Операция обычно длится около 15-20 минут и практически безболезненна. Пациент находится в сознании во время операции, но при этом не чувствует болевых ощущений.

Глаз обрабатывается раствором антисептика, выполняется два-три маленьких прокола для ввода инструментов, мутный хрусталик разрушается с помощью ультразвука и убирается из глаза. На месте остается капсула родного хрусталика, в которую вводится в сложенном виде искусственный мягкий хрусталик и устанавливается в ней. Внутренняя камера глаза промывается, проколы проверяются на герметичность. В конце операции закапывают антибиотик.

После операции на вашем глазу будет наклеена защитная повязка. Вы немного отдохнете, а заботливый медицинский персонал будет следить за любыми проблемами. Большинство людей, перенесших операцию по удалению катаракты, могут вернуться домой в тот же день. Вам понадобится кто-то, чтобы отвезти вас домой.

Что происходит после операции?

Зуд, туман, чувство инородного тела, слезотечение и легкий дискомфорт нормальны в первый день после операции по удалению катаракты. Ваш глаз может быть чувствительным к свету и прикосновению. Если у вас есть дискомфорт, ваш врач может предложить лечение. Через один или два дня умеренный дискомфорт должен исчезнуть.

В течение нескольких недель после операции ваш врач порекомендует вам  использовать глазные капли, чтобы помочь заживлению и снизить риск инфекционных осложнений. Спросите своего врача о том, как использовать ваши глазные капли, как часто их использовать и какие эффекты они могут иметь. Вам нужно будет надеть очки для защиты глаз. Старайтесь не тереть и не давить на глаза.

Когда вы дома, старайтесь не наклоняться ниже талии, чтобы поднимать предметы на полу. Не поднимайте тяжелые предметы. Вы можете ходить, подниматься по лестнице и делать легкие домашние дела, смотреть телевизор, готовить еду, принимать душ.

В большинстве случаев лечение будет завершено в течение 4-6 недель. Ваш врач назначит контрольный осмотр для проверки процесса заживления и адаптации к жизни с искусственным хрусталиком.

Могут ли проблемы развиться после операции?

Проблемы после операции редки, но они могут возникнуть. Эти проблемы могут включать инфекцию, кровотечение, воспаление (боль, покраснение, припухлость), потерю зрения, двоение в глазах, высокое или низкое глазное давление. При своевременном обращении и оказании медицинской помощи эти проблемы обычно можно успешно лечить и избежать необратимой потери зрения.

Иногда капсула, которая охватывает ИОЛ, становится мутной и может затуманить ваше зрение. Это состояние называется вторичная катаракта. Вторичная катаракта может развиться месяцы или годы после операции по удалению катаракты, чаще в сроки 3-5 лет после операции.

Вторичную катаракту лечат лазером. Врач использует лазер, чтобы сделать   отверстие в задней капсуле позади линзы, чтобы пропустить свет. Эта амбулаторная процедура называется YAG- лазерной капсулотомией или лазерной дисцизией задней капсулы хрусталика. Это безболезненно и редко приводит к увеличению глазного давления или другим глазным проблемам. В качестве меры предосторожности ваш врач может порекомендовать вам глазные капли, чтобы понизить глазное давление до или после процедуры и снизить риск воспалительных явлений.

Коронавирус может поражать сосуды глаз, вызывая повреждения сетчатки. Тромбозы вен и артерий сетчатки проявляются снижением зрения. Также у переболевших, о чём отмечают наши врачи, наблюдаются такие симптомы, как спазмы глазных мышц и воспаление зрительного нерва. Опасность инфекции для зрения подтверждают и международные исследования. В частности, учёные из КНР сообщили, что обнаружили вирусную РНК SARS-CoV-2 в части образцов сетчаток пациентов с COVID-19, которые, к сожалению, не смогли перенести болезнь.

Учёные из лаборатории стволовых клеток и регенерации сетчатки глазной больницы Медицинского университета Вэньчжоу в Китае опубликовали обзор, в котором обобщили все имеющиеся материалы о глазных болезнях, вызываемых коронавирусом. Авторы отметили ключевую роль двух рецепторов, через которые SARS-CoV-2 может поражать зрительную систему.

В чём опасность?

«Аэрозоли, инфицированные вирусом, попадают на поверхность глаза и позже могут попасть в дыхательную систему через носослёзную систему. В качестве медиатора для проникновения вируса в клетку-хозяина выступает рецептор ACE2 (основные “входные ворота” в клетки человека), также экспрессирующийся в сетчатке », – говорится в тексте статьи. Из этого авторы сделали вывод, что SARS-CoV-2 может нанести вред сетчатке.

Второй рецептор, через который вирус проникает в глаза, – CD147. Это белок из семейства иммуноглобулинов, который, в том числе, запускает работу металлопротеиназ – белков, перестраивающих внеклеточное вещество в тканях. SARS-CoV-2 может связываться с рецептором на поверхности клеток. В глазах он экспрессируется на поверхности палочки-колбочковых клеток.

  • Учёные пришли к выводу, что коронавирус может распространяться через слезы и аэрозоли. Поэтому необходимы дополнительные исследования глазных болезней, вызванных инфекцией, считают авторы работы. COVID-19 может вызвать нарушение зрительной системы. Речь о поражениях глазной поверхности (при конъюнктивитах), изменениях на сетчатке, воспалениях и тромбозах сосудов глаз.
  • Коронавирус может поражать сосуды глаз, вызывая микрососудистые повреждения сетчатки. Они проявляются следующим образом: воспалением по типу васкулита и состоянием гиперкоагуляции (синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания). Воспаление, чаще всего, проявляется помутнением в стекловидном теле, изменениями на сетчатке. Тромбозы вен и артерий сетчатки проявляются снижением зрения, иногда изменением поля зрения.

Насколько обратимы эти нарушения, зависит от тяжести заболевания, индивидуальных особенностей организма, своевременности визита к врачу.

Сегодня известно более 150 разновидностей вирусов, способных вызвать заболевания глаз. Это, в частности, вирус герпеса, аденовирусы, цитомегаловирус, вирусы краснухи, кори, ветряной оспы, мононуклеоза. К подобным патогенам восприимчивы и взрослые, и дети. В результате инфицирования могут возникать блефарит, конъюнктивит, кератит, увеиты, хориоретиниты. Возможно поражение конъюнктивы, роговицы, сосудистой оболочки глаз и сетчатки.

Как защищаться?

Новая коронавирусная инфекция влияет и на иммунную систему, вызывая аутоиммунные реакции со стороны многих органов и тканей, в том числе глаз. Уже описаны случаи аутоиммунных васкулитов сетчатки, при которых некоторые пациенты отмечают снижение зрения, уже достаточно давно переболев коронавирусной инфекцией. Также об ухудшении сообщают те, кто перенёс COVID-19 с начальной стадией катаракты. При офтальмологическом обследовании подтверждалось: помутнение хрусталика прогрессировало.

За счёт поражения сосудов частым осложнением может быть ухудшение зрения сразу на несколько единиц. Поэтому важно вовремя назначить терапию.

Для защиты глаз медики рекомендуют чаще бывать на свежем воздухе и соблюдать меры безопасности: носить не только маски и перчатки, но и защитные очки, а также не трогать глаза грязными руками. При жалобах на снижение зрения, появление пятен перед глазами, искажение линий, сужение полей зрения необходимо сразу обращаться к врачу.

Как выбрать искусственный хрусталик для своего глаза?

Прежде всего, надо понимать, что к выбору искусственного хрусталика следует подходить ответственно, и помнить, что выбор делается один раз. Повторные операции имплантации хрусталика возможны, но не желательны и выполняются по особым показаниям. Искусственный хрусталик в глазу должен выполнять ту же функцию, что и естественный хрусталик.

Требования к искусственному хрусталику для лучшего зрения

Искусственный хрусталик должен максимально выполнять функции естественного, данного нам природой, хрусталика. Поэтому для выбора лучшего хрусталика для Вашего глаза искусственный хрусталик должен удовлетворять максимальному количеству требований.

Требование 1: искусственный хрусталик должен преломлять лучи света

Первая задача при выборе искусственного хрусталика, для оперативного лечения катаракты и аналогичной хирургии —  преломлять лучи с оптической силой приблизительно около 20 дптр. Все искусственные хрусталики выполняют эту задачу. Важно знать, что силу преломления для искусственного хрусталика рассчитывают индивидуально для каждого глаза с учетом особенностей этого глаза. В настоящее время применяются, в основном, мягкие искусственные хрусталики, сворачивающиеся в трубочку в момент имплантации в глаз. Затем они расправляются в капсулярной сумке собственного хрусталика и занимают окончательное положение. Хирург-офтальмолог всегда рекомендует ту конструкцию линзы, которая обеспечивает неосложненную установку, надлежащую центрацию внутри глаза. Искусственные хрусталики, которые имеют только одну оптическую ось и одну точку ясного зрения, называются монофокальными. После имплантации такого искусственного хрусталика пациент имеет хорошее зрение вдаль, а вблизи приходится пользоваться очками +2,0 дптр или +3,0 дптр.

Требование 2: хороший искусственный хрусталик защищает сетчатку от УФ спектра

Вторая задача искусственного хрусталика — защитить сетчатку глаза от ультрафиолетовых лучей так же, как ее защищает естественный хрусталик. Важно знать — ультрафиолетовое излучение и коротковолновое излучение сине-фиолетовой части видимого спектра оказывают повреждающее действие на сетчатку глаза и вызывают разрушение клеток сетчатки в самой главной зоне — в макуле. Это приводит к снижению зрения, потере возможности читать. Хорошие искусственные хрусталики изготавливают из материалов, имеющих в своем составе добавки, поглощающие эти волны. UV–фильтр поглощает от 400 нм до 430 нм невидимого спектра. Если в материал добавляют желтый хромофор, то линза фильтрует высокоэнергетический синий спектр, а сама приобретает желтый цвет, при этом цветоощущение не страдает. Такие желтые искусственные хрусталики имеют две степени защиты сетчатки.

Требование 3: искусственный хрусталик должен минимизировать блики и периферийную размытость

Третья задача хрусталика для имплантации — снижать интенсивность бликов и нечеткость изображения по периферии. Эффект светящегося ореола при взгляде на точечный источник света, так называемое «гало» — нежелательный дефект, особенно для тех, кто водит автомобиль. Этот эффект устраняют с помощью специальной формы оптической части линзы. Асферический сбалансированный профиль оптической части искусственного хрусталика максимально компенсирует сферические аберрации роговицы, обеспечивает четкое зрение. Искусственные хрусталики с такими свойствами называются асферическими.

Требование 4: лучший искусственный хрусталик улучшает зрение вдаль и вблизи одновременно

Четвертая задача искусственного хрусталика — улучшить зрение вдаль и вблизи одновременно. Это решается с помощью особенной конструкции оптической части искусственного хрусталика. Существует две конструкции: наносятся сферические рефракционные кольца на поверхность (AcrySoft Restor; 2001 год), рефракционно-дифракционные кольца (Presbyopic Foldable IOL EyeDiff Plus; инновация с 2013 года) или посредством комбинации радиальных секторов — ассметричной зоны, обеспечивающей зрение вдаль, с дополнительным сектором, для зрения вблизи (Oculenti Comfort, Oculentis mplus; 2010 год).

Такие искусственные хрусталики называются мультифокальными. Это искусственные хрусталики премиум-класса. Они отвечают самым взыскательным требованиям пациентов. Имплантировать мультифокальные искусственные хрусталики целесообразно в глаза без дополнительной грубой патологии: роговичный астигматизм, амблиопия, далеко зашедшая глаукома, макудистрофия, увеиты и т.д.

Перед имплантацией хрусталика премиум-класса необходимо провести более углубленное обследование органа зрения. Для компенсации астигматизма используются торические линзы —  это индивидуально изготовляемые искусственные хрусталики. Имплантируются такие дорогостоящие хрусталики при отсутствии амблиопии и глазной патологии.

Таким образом, большое разнообразие искусственных хрусталиков, которые предлагают многочисленные производители, отвечают наиболее важным требованиям безопасности.

Искусственные хрусталики премиум-класса позволяют не только решить проблему замены мутнеющего собственного хрусталика, но и вернуть молодое зрение пациенту, избавив его от пресбиопических очков. В любом случае, на консультации целесообразно прислушаться к мнению хирурга или консультирующего в Краснодаре офтальмолога.

В качестве искусственных хрусталиков выступают ИОЛ — специализированные линзы, перед окончательным выбором искусственного хрусталика желательно детально ознакомиться с такими Интраокулярными линзами (ИОЛ)

При копировании статьи, ссылка на сайт newvision23.ru обязательна.

image

Каждому известно, что ультрафиолетовое излучение как естественного, так и искусственного происхождения – не очень полезно для здоровья. Есть подтвержденные данные о повышении риска рака кожи под воздействием интенсивного солнечного излучения или частого посещения солярия; многие слышали о «снежной слепоте» когда отраженный от снега ультрафиолет вызывает ожег конъюнктивы глаза. Конечно, что бы получить такие повреждения нужно находится высоко в горах, или в высоких широтах где ультрафиолета больше, либо у воды – которая эффективно невидимые короткие лучи. Однако повседневное, наше родное домашнее солнце тоже может нанести ущерб, о риске которого также желательно  знать каждому.

Ультрафиолетовое излучение способно повысить риск и ускорить прогрессирование двух серьезных глазных болезней – катаракты и возрастной макулодистрофии (ВМД).

Катаракта – помутнение хрусталика.

В течении всей жизни хрусталик защищает сетчатку глаза, поглощая большую часть ультрафиолетовых лучей. Действие УФ-излучения на хрусталик носит накопительный (кумулятивный) характер и проявляется с годами.

В случае снижения зрения можно легко восстановить потерянное, заменить хрусталик при помощи факоэмульсификации катаракты (ФЭК+ ИОЛ)

Подробнее о лечении катаракты

Однако следует помнить, что не все искусственные хрусталики поглощают ультрафиолет так же как свой собственный. И если, кроме катаракты, у Вас есть макулодистрофия или существует повышенный риск развития макулодистрофии – стоит спросить Вашего офтальмохирурга о возможности имплантации искусственного хрусталика с защитой от ультрафиолета.

Интересно, откуда же это врачи вдруг узнали, что солнечный свет опасен?

Во-первых, узнали (к счастью) не врачи, а группы учёных медиков. Во-вторых – узнали не «вдруг», а выясняли на протяжении последних 50 лет. С ростом продолжительности жизни, острее стал вопрос качества жизни в старшем возрасте. Хорошее зрение – один из главных факторов высокого качества жизни. Проводились многочисленные большие популяционные и клинические исследования. Если говорить о катаракте, то одна группа ученых, например, обобщила данные 60000 австралийских аборигенов, живущих на севере континента и такого  же количества аборигенов на юге – где ультрафиолета больше. Южане (в высоких широтах больше ультрафиолета) заболевали катарактой чаще. Другие ученые обследовали глаза пациентов с катарактой и обнаружили, что участки защищенные от солнца носом и надбровной дугой мутнели в меньшей степени, чем зоны незащищенные от прямых лучей. Связь между возрастной макулодистрофией обнаружили и подтвердили путем популяционного исследования в США, которое проводилось неоднократно среди десятков тысяч людей.

Так что вред влияния ультрафиолета – не гипотеза, а научно подтвержденный факт.

Возрастная макулодистрофия

Возрастная макуклодистрофия ВМД – главная причина потери центрального зрения во всем Мире.

Подробнее о диагностике и лечении возрастной макулодистрофии (ВМД)

Одним из факторов риска является пребывание на открытом воздухе без солнцезащитных очков. По-видимому, защита макулы (центральной области сетчатки) от коротких световых лучей ослабевает, одновременно с потерей меланина в пигментном эпителии на глазном дне. Пациенты, перенесшие хирургию катаракты с искусственным хрусталиком, который не защищает от ультрафиолета, также находятся в зоне высокого риска развития ВМД.

Следуйте этим советам, чтобы защитить свои глаза от вредного влияния ультрафиолета

  • Ущерб глазам солнце может нанести в любое время года, а не только в летнее время. Если Вы знаете, что у Вас катаракта или макулодистрофия – обязательно надевайте очки с защитой от ультрафиолета и широкополые шляпы, когда вы находитесь на открытом воздухе.
  • Не все темные очки защищают от ультрафиолета, от ультрафиолета могут защитить Ваши обычные светлые очки для постоянного ношения. «Ультрафиолетовый фильтр» не имеет цвета. Он прозрачен для видимых лучей. Надежную защиту обеспечивают линзы с маркировкой «400» (400 нанометров). Такая маркировка означает, что стекло или пластик полностью не пропускают ультрафиолет. Защитное покрытие может быть использовано в обычных очках. Для этого необходимо обратиться в оптику и заказать специальные стёкла.
  • Никогда не смотрите прямо на солнце. Взгляд на солнце в любое время, особенно во время затмения, может привести к ожогу в малярной области с последующим необратимым снижением зрения.

Берегите себя и будьте здоровы! Печерский Офтальмологический Центр

 image

Катаракта, наряду со многими глазными болезнями, начинается бессимптомно. Иногда пациенты на приеме офтальмолога могут пожаловаться на некоторое снижение зрение, что ими воспринимается, как естественный процесс старения, однако это не так: катаракта может спровоцировать появление других патологий, (например, глаукомы), что может привести к полной потере зрения. Для своевременного обнаружения заболевания после 50 лет необходимо минимум 1 раз в год проходить осмотр у врача-офтальмолога, который с помощью ряда специальных обследований сможет определить состояние вашего зрения, в том числе обнаружить изменения хрусталика.

Катаракта – это одна из немногих болезней, от которой можно избавиться за одну операцию. После диагностики доктор изучит объективные данные исследований и оценит состояние зрительной системы, при наличии показаний рекомендует проведение операции. «Золотой стандарт» лечения катаракты – ультразвуковая факоэмульсификация с имплантацией искусственного хрусталика – это современная методика хирургического лечения катаракты. Операция длится около 20 мин и проводится через маленький само-герметизирующийся прокол под местной анестезией. Она является почти безболезненной. При ней затрагиваются лишь пораженные ткани, не нарушаются здоровые структуры глаза. С учетом подготовки и послеоперационной адаптации пациент проводит в клинике 3 часа, не требует размещения в стационаре.. Это немаловажно для пожилых пациентов, которые могут спокойно вернуться в обед домой и заниматься своими обычными делами (с некоторыми ограничениями).

image

Необходимо помнить, что хирургическое лечение катаракты на ранних стадиях — наименее травматично и гарантирует наилучший исход операции, сокращает восстановительный период, поэтому чем раньше будет обнаружено заболевание, тем больше шансов избежать осложнений.

Но перед тем, как отправится на операцию, необходимо подобрать искусственный хрусталик. В подтверждение автоматического подбора параметров линзы, хрусталик для каждого пациента рассчитывается еще и офтальмохирургом. Именно это полностью исключает возможность ошибки и гарантирует максимальное качество зрения, которого позволяет достичь состояние сетчатки пациента.

На данный момент каждый пациент Клиники микрохирургии «Глаз» может выбрать один из более чем 15 видов хрусталиков, подбор проходит совместно с врачом-офтальмологом, который в зависимости от анатомических особенностей зрительной системы, образа жизни пациента и его профессии предлагает несколько вариантов, позволяющих решить не только проблему катаракты, но и скорректировать астигматизм, возрастную дальнозоркость, чтобы в большинстве жизненных ситуаций обходиться без очков. Вот виды хрусталиков, которые могут быть подобраны, исходя из индивидуальных параметров пациента, и желаемого качества зрения в будущем:

  1. Самые простые и распространенные интраокулярные линзы – монофокальные интраокулярные линзы (ИОЛ) или однофокусные. Дело в том, что природный хрусталик обладает способностью, изменяя свою кривизну, фокусировки при зрении на разные расстояния. А монофокальные искусственные хрусталики не могут полностью имитировать свойства натурального. Исходя из названия, видно, что после установки такой линзы пациент получит почти идеальное зрение на одном из расстояний (вблизи или вдали), однако для другого фокусного расстояния потребуются очки. С дальним фокусом вы будете отлично видеть вдаль, сможете управлять авто, смотреть телевизор без очков, а для шитья, чтения, ручной работы, компьютера потребуются плюсовые очки. ИОЛ с ближним фокусом обеспечит вас отличным зрением вблизи: без очков вам будут доступны рукоделие, чтение и пр., а вот для дали (вождение машины, просмотр кинофильмов) нужны будут очки.

  2. Мультифокальные хрусталики – последнее слово в микрохирургии катаракты и рефракционной хирургии. Позволяют добиться одинаково хорошего зрения без использования очков вдаль, вблизи и на среднем расстоянии после хирургического вмешательства по удалению катаракты. Эти линзы позволяющие проецировать изображение в разные точки одновременно.

  3. Для пациентов с астигматизмом рекомендуется имплантация торической интраокулярной линзы, которая еще скорректирует астигматизм. Эта линза обладает большей силой преломления в определенных областях, что позволяет ей уменьшить, а зачастую и избавить пациента от роговичного астигматизма, значительно повысив некорригированное зрение вдаль. А при комбинированной (мультифокально-торической) ИОЛ пациент после операции вовсе может видеть, «как в молодости» и забыть об очках: решить проблему астигматизма, катаракты и получить хорошее качество зрения как вдаль так и вблизь.

В Клинике микрохирургии «Глаз» имени академика С.Н. Федорова ИОЛ подбирается врачом пациенту, исходя из индивидуальных параметров зрения и пожеланий пациента, как он бы хотел видеть после операции. Помните, что искусственный хрусталик Вы выбираете один раз и на всю жизнь, поэтому от этого шага зависит качество Вашего зрения!

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Максим Коновалов
Наш эксперт
Написано статей
127
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий