Колобома радужки глаза

Колобома радужки глаза image

Радужка — это цветная часть глаза. Колобома радужки может выглядеть как второй зрачок или черная выемка на краю зрачка, что делает зрачок неправильной формы. Дефект чаще локализован в одном глазу, но встречается и двухсторонняя коломба. В разных исследованиях встречаются разные оценки частоты встречаемости этой патологии, статистика колеблется от 0,5 до 2,2 случая на 10 000 новорожденных. В большинстве случаев, коломба это врожденный дефект. Но возможна и приобретенная коломба. Часто причина появления колобомы радужки не известна и не связана с другими патологиями.

Приобретенная коломба может быть следствием хирургических вмешательств на глазу или травмы глаза. При врожденном дефекте зрачок не утрачивает сократительной функции даже в зоне колобомы. При приобретенной колобоме функция сфинктера зрачка нарушается. Человек с колобомой радужки может страдают нарушением способности глаза регулировать количество света, поступающего в него, т.е. возникает эффект ослепления.

Изолированная колобома радужки глаза может не влиять на остроту зрения. Но часто колобома сочетается с другими врожденными патологиями глаза, такими как колобома сосудистой оболочки и зрительного нерва, врожденная катаракта или глаукома и др. В таких случаях прогноз на развитие хорошего зрения сдержанный.

Если у ребенка при рождении обнаруживается колобома радужки, то надо обязательно показать его врачу-офтальмологу. Врач проведет обследование, которое предполагает: офтальмоскопию, оценку размеров зрачка, рефрактометрию, биомикроскопию.

Лечение коломбы

При наличии небольшой коломбы радужки, никак себя не проявляющей, лечение не показано. Пациенты с этим дефектом могут ограничиться ношением темных очков или затемненных контактных линз с проницаемым для света центром. Лечение также может состоять в оказании помощи пациенту адаптироваться к проблемам со зрением, например, путем исправления рефракции с помощью очков или контактных линз.

При наличии колобы, существенно нарушающей зрительные функции, возможно хирургическое вмешательство.

Перейти к: навигация, поиск

КОЛОБОМА (coloboma; греч, koloboma недостающая часть) — дефект края века или какой-либо из оболочек глазного яблока — радужки, собственно сосудистой оболочки, сетчатки или зрительного нерва. Различают врожденные и приобретенные К.

image

Врожденные К. оболочек глаза иногда комбинируются с небольшими дефектами края хрусталика и ресничного тела в соответствующем секторе. В редких случаях они сочетаются с дефектами крыльев носа (рис. 1). Типичные врожденные К. располагаются обычно книзу от зрачка и представляют собой результат задержки замыкания вторичной глазной щели эмбрионального глаза. К. радужки бывают полными, (рис. 2,а), или сплошными, от края зрачка до самого корня радужки, и частичными — с сохранением мостика радужки в зоне расположения сфинктера зрачка (рис. 2,6). При полной врожденной К. радужки зрачок принимает вытянутую грушевидную форму, но зрачковые реакции не нарушаются, т. к. сфинктер зрачка сохраняется по всему краю зрачка и К.

Если К. радужки (иридоколобома) комбинируется с К. собственно сосудистой оболочки или края хрусталика, то для их обнаружения приходится прибегать к исследованию с помощью офтальмоскопа. При таком исследовании (в проходящем свете) в области К. радужки виден нижний край хрусталика, в к-ром при наличии К. хрусталика можно обнаружить полукруглый дефект. К. собственно сосудистой оболочки выявляется при офтальмоскопии как ограниченный дефект красного рефлекса глазного дна. При этом прямо книзу от диска зрительного нерва, на небольшом расстоянии от него, обнаруживается четко контурированный участок белого или светлосерого цвета (цвет обнаженной склеры). Если прозрачная сетчатка на этом участке сохранена, то на белом фоне К. видны ретинальные кровеносные сосуды.

При ограниченных К. собственно сосудистой оболочки острота зрения, как правило, не снижается. Отмечается сужение поля зрения (см.), при периметрии (см.) к-рого в соответствующем секторе выявляется клиновидный дефект. Острота зрения (см.) резко снижается при обширных К. собственно сосудистой оболочки, захватывающих макулярную область. При К. зрительного нерва зрение отсутствует.

Врожденные К. оболочек глазного яблока, как и большинство врожденных аномалий и уродств глаза, являются генотипически обусловленными и носят ясно выраженный семейный, наследственный характер.

В некоторых случаях они могут возникнуть и в результате тяжелого внутриутробного воспалительного процесса, приведшего к образованию грубых амниотических тяжей, нарушающих ход нормального развития плода.

Термин «колобома» применяется и в отношении ограниченных приобретенных дефектов, гл. обр. радужки. Если при травме повреждается или при операции удаляется (в т. ч. воздействием луча лазера) часть радужки, возникает травматическая или послеоперационная К. радужки.

Библиография: Дымшиц Л. А. Основы офтальмологии детского возраста, с. 485, М., 1970; Кацнельсон А. Б. Аномалии развития и заболевания глаз в раннем детском возрасте, с. 66, Л., 1957; System of ophthalmology, ed. by S. Duke-Elder, v. 8, L., 1965.

А. Я. Самойлов.

Категория: Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание

Рекомендуемые статьи

Главная › Болезни глаз › Коломба органов зрения

Причины, диагностика, устранение колобомы, дальнейшая профилактика

Колобома — многофакторное заболевание, вызывающая расщепление органов зрения. По статистике встречается 1:20000 у новорожденных, чаще это колобома радужки (1:6000). Распространенная в КНР, США и Франции причина сниженного зрения и слепоты у детей.

Причины

Врожденная колобома возникает с аутосомно-доминантным признаком наследования. Структуры глазного яблока расщепляются из-за неправильного закрытия зародышевой щели на первом месяце эмбрионального развития. Врожденная коломба возникает при заражении организма матери цитомегаловирусом на ранних сроках беременности. Приобретенная коломба век вызывается травмами или послеоперационными поражениями на фоне иридэктомии в случае новообразований радужки.

Формы

Выделяют колобому сетчатки, радужки, сосудистой оболочки, ДЗН, век и хрусталика. Если поражены перечисленные структуры глаза — возникает полная колобома, если некоторые — частичная. Различают односторонний или двухсторонний типы дефекта. Формируется в нижненазальном квадранте, что объясняется топографией щели глазного канала. Атипический случай  — колобома локализована в других отделах глаза.

Клиническая картина

Коломба радужки проявляется характерным косметическим дефектом в форме груши. Испытывая снижение остроты зрения, пациенты отмечают ухудшение световосприятия. При поражении толщи сосудистой оболочки добавляется симптоматика скотомы, перед глазами возникают участки затемнения.Двухсторонняя колобома вызывает развитие нистагма.

Ухудшение зрения при колобоме зрительного нерва определяет размер дефекта. Если поражение изолировано, зрение нормально. Если коломба сопровождается микрофтальмом или другими случаями и расщепления глазных структур — зрение утрачивается. Больные с коломбой отмечают астигматизм, страбизм, головокружение, раздвоенность зрения. Часто говорят о признаках макулярного отека, вызывающих разрыв и отслойку сетчатки.

Изолированная коломба протекает латентно. Пациенты испытывают сложности при возникающих вторичных осложнениях на фоне отслоения сетчатки. Колобома век вызывает неполное смыкание век, повреждение конъюнктивы ресницами, развитие дефектов эрозии. Возможны осложнения в виде вторичного конъюнктивита.

Коломба хрусталика локализуется в нижневнутреннем квадранте. Она вызывает деформацию экватора хрусталика.

Диагностика

Выбор методов диагностики определяется формой заболевания. При осмотре офтальмологом определяется характерный дефект в виде груши. Степень ухудшения остроты зрения при коломбе определяется визиометрией. При ультразвуковой биомикроскопии врожденная коломба сопровождается гипоплазией цилиарного тела. Коломба зрительного нерва при офтальмоскопии показывает увеличение диаметра. Дефекты заднего полюса глазного яблока определяются методами МРТ, КТ или УЗИ. У лиц 20+ возможна регматогенная отслойка сетчатки.

Лечение колобомы

Для каждого типа коломбы и размеров поражения выбирается собственная тактика лечения.

Радужка расщеплена незначительно и функции органа зрения не нарушены. Можно обойтись без операции, только средствами терапии.
Снижена острота зрения. Показана перитомия с ушиванием краев радужки.
У лиц с субретинальной неоваскулярной мембраной поражен зрительный нерв. Показана лазерокоагуляция.
Коломбы века. Удаление при помощи блефаропластики.
Сниженная до 0,3 дпт острота зрения на фоне макулярной отслойки сетчатки. Делается витрэктомия с лазерной коагуляцией сетчатки.
Хориоретинальная колобома. Устраняется эндодренированием сквозь промежуточную мембрану. Затем выполняют лазерную фотокоагуляцию сетчатки вокруг краевой зоны.
Расщепление хрусталика. Его удаление с дальнейшей установкой ИОЛ.
Необходимо предотвратить развитие колобомы. Рекомендуется процедура коллагенопластики. Ее задача — построить коллагеновый каркас, который будет сдерживать прогрессирование колобомы.
Коломба радужки незначительных размеров. Операция не требуется. Назначаются сетчатые очки и затемненные контактые линзы, ограничивающие прохождение света через увеличенный зрачок.
Зрительные функции нарушены. Может потребоваться операция. При операции по краю лимба над дефектом делается надрез, сшиваются края радужки.
Коломба хориоидеи и ЗН. Методик лечения нет, поскольку нет устойчивых результатов замещения волокон нервной ткани.

Профилактика

Методик предупреждения коломбы еще не предложено. Для профилактики нарушений световосприятия при колобоме радужки предлагается использовать сетчатые очки, либо затемненные контактные линзы с прозрачным центром.

Лица с первичными признаками коломбы дважды в год проходят осмотр в офтальмологической клинике с визометрией, биомикроскопией и офтальмоскопией глазного дна. 

Прогноз

При небольшой коломбе прогноз для качества жизни благоприятный. Обширное поражение привести к сильному снижению остроты зрения вплоть до полной слепоты с дальнейшей инвалидизацией пациента.

Вверх

Колобома
Колобома у 16-летней девушки
Специальность Офтальмология

Колобома (от греческого κολόβωμα , то есть дефект) представляет собой отверстие в одной из структур глаза , таких как радужной оболочки глаза , сетчатки , сосудистой оболочки глаза , или диска зрительного нерва . Отверстие присутствует с рождения (за исключением одного случая, когда оно образовалось в течение первых нескольких месяцев жизни ребенка) и может быть вызвано тем, что щель, называемая сосудистой щелью , которая присутствует на ранних стадиях внутриутробного развития, не закрывается. полностью встать до рождения ребенка. Глазная колобома встречается относительно редко и встречается менее чем у одного из 10 000 рождений.

Классическое описание в медицинской литературе дефекта в виде замочной скважины . Колобома может возникать на одном глазу (односторонний) или на обоих глазах (двусторонний). В большинстве случаев колобома поражает только радужку. Уровень нарушения зрения у людей с колобомой может варьироваться от отсутствия проблем со зрением до способности видеть только свет или темноту, в зависимости от положения и степени колобомы (или колобомы, если их несколько).

Признаки и симптомы

Визуальные эффекты могут быть от слабых до более серьезных, в зависимости от размера и расположения колобомы. Если, например, отсутствует только небольшая часть радужной оболочки, зрение может быть нормальным; когда отсутствует большая часть сетчатки или (особенно) зрительного нерва , зрение может быть плохим. Обычно задние колобомы поражают нижнюю сетчатку, что приводит к дефициту верхнего поля зрения. Другие состояния могут быть связаны с колобомой. Иногда глаз может уменьшаться в размерах, что называется микрофтальмией . Также могут возникнуть глаукома , нистагм , скотома или косоглазие .

Связанные условия

Другие пороки развития глаза, которые включают колобому или связаны с ней:

Классификация D
  • МКБ — 10 : Q10.3 , Q12.2 , Q13.0 , Q14.2 , Q14.8
  • ICD — 9-CM : 377,23 , 743,4 , 743,46 , 743,52 , 743,57
  • OMIM : 120200
  • MeSH : D003103
  • ЗаболеванияDB : 29894
Внешние ресурсы
  • MedlinePlus : 003318
  • Пациент Великобритания : колобома.

MedTravel Лечение за рубежом » Офтальмология » Сосудистая оболочка глаза — аномалии развития

Сосудистая оболочка глаза — аномалии развития

 Сосудистая оболочка – это средняя оболочка глазного яблока. Она состоит из собственно сосудистой оболочки (хориоидеа) в заднем отделе глаза, ресничного или цилиарного тела в среднем отделе и переднего отдела – радужки.

Радужная оболочка или радужка глаза находится в переднем отделе глаза. Она образована из рыхлой соединительной ткани и сети сосудов.

В центре радужки находится отверстие — зрачок, который исполняет роль диафрагмы, регулируя количество света, попадающее в глаз. Изменение диаметра зрачка под воздействием светового излучения называется реакция зрачков на свет или зрачковый рефлекс. Суживается и расширяется зрачок благодаря работе двух мышц расположенных в радужке. Это мышца суживающая зрачок и мышца расширяющая зрачок.

Цвет радужной оболочки зависит от количества в ней специальных клеток меланофоров, содержащих меланин. Чем больше меланина, тем темнее цвет радужки.

По периферическому краю радужка переходит в ресничное или цилиарное тело. Ресничное тело снаружи прикрыто склерой. Оно имеет форму кольца и состоит из соединительной ткани, сосудов, ресничной мышцы и отростков ресничного тела.

К отросткам ресничного тела при помощи специальной круговой связки прикрепляется хрусталик. Одной из важнейших функций ресничного тела является участие в процессе аккомодации. Отростки ресничного тела вырабатывают внутриглазную жидкость, за счет которой питаются образования глаза, не имеющие собственных сосудов (роговица, хрусталик, стекловидное тело) и обеспечивается постоянное внутриглазное давление.

Хориоидеа состоит из большого количества сосудов и занимает задние 2/3 сосудистой оболочки. Ее основная функция – питание сетчатки.

ЛАЗЕРНАЯ КОРРЕКЦИЯ ЗРЕНИЯ в ОАО «МЕДИЦИНА»

Почему стоит выбрать нас?

  1. Клиника Медицина, первая клиника в России, аккредитованная по международным стандартам Joint Commission International (JCI)
  2. Единственный в Москве эксимерный лазер нового поколения Amaris немецкой фирмы SCHWIND.
  3. Операция по технологии LАSIK.
  4. Все действия эксимерного лазера управляются компьютерной программой, в которую предварительно заложены индивидуальные параметры глаза пациента, что полностью исключает врачебную ошибку.
  5. Реабилитационный период после операции – 2-3 часа. Затем можно управлять автомобилем, читать, смотреть телевизор, работать на компьютере.
  6. Стоимость лазерной коррекции60 000 руб (оба глаза).

Запись по телефону — (495) 506-61-01

Подробнее

 Аномалии развития.

Аниридия – это врожденное отсутствие радужки. Она сопровождается выраженным снижением остроты зрения, которое практически не поддается коррекции, светобоязнью, горизонтальным нистагмом (ритмическое подергивание глазного яблока в горизонтальном направлении). Возможно сочетание отсутствия радужки с врожденной глаукомой.

Назначается ношение специальных индивидуально изготовленных контактных линз. Они окрашены по периферии, чем создается имитация зрачка. Иногда проводят реконструктивные пластические операции (коллагенореконструкция).

Колобома радужки (от греческого слова koloboma – укорочение, сокращение) Колобома радужки представляет собой дефект радужной оболочки, при котором отсутствует часть радужки.

Обычно дефект радужки грушевидной формы и расположен внизу. Часто она представляет дыру в радужной оболочке грушевидной формы с сохранным зрачковым краем.

Встречаются колобомы односторонние и двухсторонние. Зрение при колобомах нарушено незначительно или умеренно.

Лечение колобом при более значительной потере зрения может быть хирургическим (коллагенопластика).

Колобома ресничного тела. При этой врожденной аномалии развития отсутствует часть ресничного тела.

Это проявляется нарушением аккомодации (приспособления глаза к видению близких предметов).

Лечение колобомы ресничного тела не разработано.

Колобома хориоидеи или собственно сосудистой оболочки глаза видна при осмотре глазного дна.

Она представляет собой участок белого цвета с неровными краями. Чаще она располагается в нижней части глазного дна.

В зависимости от размеров и расположения колобома хориоидеи может значительно снижать зрение, поскольку сетчатка, которую должны были питать эти сосуды неполноценна.

Лечение не разработано.

Корэктопия

Корэктопия – это эксцентрическое расположение зрачка. Зрачок при этом смещен в какую либо сторону. Нарушение зрения при этой патологии умеренное.

Лечение корэктопии оперативное.

Поликория

Поликория — наличие нескольких зрачков в радужке. При этой патологии в радужной оболочке возникаю дефекты в виде дыр. Их может быть много. У каждого из них есть мышца суживающая зрачок.

При поликории имеется некоторое снижение зрения и дискомфорт при взгляде на свет.

Лечение при необходимости хирургическое (коллагенопластика).

Зрачковая или остаточная мембрана представляет собой остатки эмбриональной ткани в области зрачка.

Она может иметь различную форму в виде веточки, паутинки и обычно прикрепляется к радужке. Иногда такая мембрана может быть плотной и нарушать зрение или приводить к затруднению оттока внутриглазной жидкости, что может проявиться врожденной глаукомой.

Обычно лечение зрачковой мембраны не требуется, но при нарушениях зрения или повышении внутриглазного давления лечение хирургическое

(495) 50-253-50 бесплатная консультация по клиникам и специалистам

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

  • Глаз — анатомия
  • Стекловидное тело — заболевания
  • Роговица — врожденные и дистрофические изменения
  • Роговица — воспалительные заболевания экзогенного происхождения
  • Роговица — воспалительные заболевания эндогенного происхождения
  • Роговица — герпетический кератит
  • Зрительный нерв — аномалии развития
  • Зрительный нерв — застойный диск
  • Зрительный нерв — воспалительные заболевания
  • Зрительный нерв — опухоли
  • Перекрест зрительного нерва — опухоли
  • Зрительный нерв — атрофия
  • Зрительный нерв — токсические поражения
  • Зрительный нерв — сосудистые поражения
  • Хрусталик — аномалии развития
  • Хрусталик — вывих
  • Катаракта
  • Катаракта — врожденная и детская
  • Катаракта — приобретенная
  • Катаракта — лечение
  • Склера — заболевания
  • Сетчатка
  • Сетчатка — аномалии развития
  • Сетчатка — наследственные дистрофические заболевания
  • Сетчатка — нарушения кровообращения в сосудах
  • Сетчатка — ретинит
  • Сетчатка — отслойка
  • Сосудистая оболочка глаза — аномалии развития
  • Сосудистая оболочка глаза — увеиты
  • Сосудистая оболочка глаза — передние увеиты
  • Сосудистая оболочка глаза — задние увеиты
  • Сосудистая оболочка глаза — периферические увеиты
  • Конъюнктива — воспалительные заболевания
  • Конъюнктива — острый банальный конъюнктивит
  • Конъюнктива — пневмококковый конъюнктивит
  • Конъюнктива — острый эпидемический конъюнктивит Коха-Уикса
  • Конъюнктива — гонококковый конъюнктивит
  • Конъюнктива — дифтерийный конъюнктивит
  • Конъюнктива — ангулярный конъюнктивит
  • Конъюнктива — вирусные конъюнктивиты
  • Конъюнктива — хламидийные конъюнктивиты
  • Конъюнктива — аутоиммунные и аллергические конъюнктивиты
  • Конъюнктива — хронический конъюнктивит
  • Конъюнктива — дистрофические заболевания
  • Глаз — функции
  • Дальнозоркость — лечение
  • Пресбиопия
  • Близорукость — лечение
  • Астигматизм — лечение
  • Амблиопия
  • Астенопия
  • Гемералопия
  • Компьютерный зрительный синдром
  • Бинокулярное зрение
  • Косоглазие
  • Косоглазие — паралитическое
  • Косоглазие — содружественное
  • Глаукома
  • Глаукома — виды
  • Глаукома — диагностика
  • Глаукома — этапы лечения
  • Глаукома — первичная у взрослых
  • Глаукома — острый приступ
  • Глаукома — ЛЦК
  • Глаукома — лечение в Москве
  • Слезные органы — анатомия
  • Слезные органы — аномалии развития
  • Слезная железа — воспалительные заболевания
  • Слезоотводящий аппарат — воспалительные заболевания
  • Веки — аномалии развития
  • Веки — блефарит
  • Веки — ячмень
  • Веки — абсцесс, флегмона, халазион
  • Веки — поражение вирусами
  • Веки — врожденные доброкачественные новообразования
  • Веки — приобретенные доброкачественные заболевания
  • Веки — злокачественные заболевания
  • Эндофтальмит
  • Панофтальмит
  • Глазное яблоко — экзофтальм
  • Глазное яблоко — ранения
  • Офтальмия — симпатическая
  • Офтальмия — световая
  • Глаз — ожоги
  • Коррекция зрения — очковая
  • Очки
  • Очки — подбор
  • Коррекция зрения — контактная
  • Контактные линзы
  • Контактные линзы — подбор
  • Коррекция зрения — лазерная
  • PRK
  • LASIK
  • Epi-Lasik
  • Выбор операции
  • Коррекция зрения — видео-компьютерная(ВККЗ)
  • Оптические средства реабилитации для слабовидящих
  • Зрение и диабет
  • Лечение в Москве — офтальмологическая клиника ОАО МЕДИЦИНА
  • Лечение глаз — лазерная коррекция зрения
  • ОАО»Медицина» — операция удаления катаракты
  • ОАО»Медицина» — оперативное лечение глаукомы
  • Глазная клиника Терезиенхёе — Германия
  • Терезиенхёе — центр глазной диагностики
  • Терезиенхёе — имплантация рефракционных линз
  • Терезиенхёе — хирургическое лечение катаракты
  • Терезиенхёе — хирургическое лечение глаукомы
  • Терезиенхёе — центр лазерной коррекции зрения Realeyes
  • Терезиенхёе — цены на офтальмологическое лечение
  • Глазной центр Аурелиос — Германия
  • Аурелиос — новые технологии центра
  • Аурелиос — специалисты центра
  • Аурелиос — стоимость услуг
  • Офтальмологический центр — Германия
  • Клиника офтальмологии и микрохирургии глаза — К 31 — Москва

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Максим Коновалов
Наш эксперт
Написано статей
127
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий