Что собой представляет визометрия глаза — процедура для измерения остроты зрения

Визометрия – определение остроты зрения. Острота зрения определяется способностью глаза к раздельному восприятию двух точек под наименьшим углом зрения. Остроту зрения выражают в относительных величинах. Физиологическим принят угол равный 1°. Остроту зрения оценивают с помощью специальных таблиц для проверки зрения.

image

В нашей стране и в ряде стран СНГ широко распространены таблицы Сивцева-Гловина. В этой таблице имеется 12 рядов букв, различных по размеру. Первый ряд букв «Ш Б» – человек со стопроцентным зрением должен видеть с расстояния в 50 метров. 10-й ряд букв «н к и б м ш ы б», различаемый пациентом с 5 метров, говорит о наличии зрения в 1,0. Такое зрение называется 100%-ным. У детей остроту зрения проверяют по таблицам Орловой, в которых вместо букв изображены детские картинки.

Визометрию проводят для дали (5м) и для близи (33 см), раздельно для каждого глаза. Бинокулярная острота зрения обычно больше монокулярной на 0,1-0,2.

Процедура

Нижний край таблицы размещают на уровне глаз сидящего пациента. Высота размещения таблицы для взрослых принята в 120 см.

Острота зрения определяется для правого глаза, потом – для левого. Второй глаз закрывается непрозрачной лопаточкой, поскольку зажмуривать его не рекомендуется. В первых шести строчках обязательно узнавание всех знаков. Одна ошибка допустима с седьмой по десятую строчку.

Остроту зрения по результатам обследования фиксируют также отдельно для каждого глаза. Обозначения:

Vis OD – острота зрения правого глаза

Vis OS – острота зрения левого глаза

Зрение меньше 1.0 (100%) нуждается в коррекции, и точная визометрия позволяет подобрать соответствующие линзы. При необходимости, исследуют зрение также и после коррекции. Для этого используется специальная металлическая оправа с набором линз. Перед визометрией может проводиться рефрактометрия, которая помогает определить вид линз для коррекции. Подбор очков осуществляет отдельная отрасль офтальмологии – оптометрия.

В настоящее время получили распространение компьютерные программы для тестирования зрения, в том числе для визометрии.

Алексей Муж., 19 лет. Россия Краснодар Зарегистрированный пользователь 28.10.2011 17:00

В Ответов: 2; Комментариев:

Ольга Вадимовна Хлебникова врач-генетик, офтальмолог, д.м.н. Здравствуйте. Это результаты не комплексного обследования. Острота зрения=10%, длина глаза почти 24 мм — верхняя граница нормы. Время создания: 29 Октября 2011 10:22
Мнение зала, форум (0) Похожие вопросы, темы (10)

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ. Но Вы — неавторизованный пользователь. Если Вы регистрировались ранее, то «залогиньтесь» (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь. Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта. ЗарегистрироватьсяВ В В Создать сообщение без регистрации Напишите Ваше мнение о вопросе, ответах и других мнениях: мобильная версия страницы

Острота зрения — способность глаза раздельно воспринимать две точки, расположенные друг от друга на минимальном условном расстоянии.

  • В странах СНГ — долями единицы: 1,0 — нормальное зрение, 0,9; 0,8, и т. д. до 0,1 — определяется количеством строк начиная с верхней по таблице Сивцева или Головина . Исследования проводят для каждого глаза отдельно: сначала определяют остроту зрения одного, затем другого глаза.

При исследовании остроты зрения с другого расстояния (меньше 0,1 — если человек с 5 метров не распознает знаки верхнего ряда), проверяемого приближают к таблице и через каждые 0,5 метра спрашивают, пока он не назовёт правильно знаки верхнего ряда. Величина рассчитывается по формуле:

V = d / D, где

V — острота зрения;

d — расстояние, с которого проводится исследование;

D — расстояние, на котором нормальный глаз видит данный ряд.

Но лучше для определения остроты зрения меньше 0,1 с 5 метров использовать оптотипы Поляка.

Для определения остроты зрения у детей используется таблица Орловой.

Расстояние 5 метров выбрано по определённой причине: при эмметропии точка ясного видения находится как бы в бесконечности. Принято считать, что для человеческого глаза бесконечность начинается на расстоянии от 5 метров: при расположении предмета не ближе 5 метров на сетчатке глаза с эмметропией собираются параллельные лучи.

  • В англоязычных странах остроту зрения, как правило, определяют по таблице Снеллена и обычно обозначают простой дробью: в числителе стоит расстояние, с которого проводят исследование (обычно 20 футов ~ 6 метров), а в знаменателе — расстояние, с которого эмметропический глаз видит знак, правильно прочитанный исследуемым (20/20 — эквивалентно 1,0; 20/200 ~ 0,1).

Одновременно с определением остроты зрения без коррекции рефракции глаза обычно определяются также острота зрения при максимально возможной коррекции (при эмметропии два значения совпадают).

Максимально возможная коррекция — это минимальная величина оптической силы корректирующей линзы (рассеивающей — для людей, страдающих близорукостью; собирающей лучи — для дальнозоркости), обеспечивающая максимальное качество зрения. Субъективным методом её определяют подбором линз, по таблицам для зрения вдаль, постепенно наращивая оптическую силу коррекции, при этом для близорукой рефракции, пока увеличение диоптрий не перестанет давать прирост в остроте зрения, а для дальнозоркой рефракции — пока острота зрения вдаль не начнёт падать.

Это субъективные методы (то есть ориентированные на ощущения больного).

К объективным методам диагностики относят:

imageЭта страница в последний раз была отредактирована 1 июля 2021 в 16:21.

Визометрия – это метод исследования, позволяющий определить степень остроты зрения. Ценность визометрии в офтальмологии состоит в простоте и доступности данного диагностического мероприятия. Метод применяется повсеместно – в процессе профосмотров в учебных учреждениях и армии, в комплексном офтальмологическом обследовании.

Суть диагностики заключается в использовании специальных таблиц с изображением букв русского и латинского алфавита, фигурок животных, кругов с вырезами различной формы.

Несмотря на простоту манипуляции, визометрия глаза позволяет достаточно точно измерить остроту зрения (ОЗ).

Показания к проведению визометрии

Показателем нормальной остроты зрения является способность оптической системы глаз проецировать на сетчатку ясное и четкое изображение объектов. В этом случае говорят о правильном функционировании всех элементов зрительной системы.

В области сетчатки полученные изображения преобразуются в нервные импульсы, которые по зрительному нерву попадают в структуры мозга для анализа и распознавания. Сложность этих процессов объясняет разнообразие видов нарушения зрения, влияющих на качество зрительного восприятия.

Во многих случаях оценка качества зрения ограничивается визометрией как наиболее несложным методом диагностики. Он применяется в качестве критерия для допуска к некоторым специальностям, при определении группы инвалидности и прочее. При необходимости добавляются другие тестовые исследования.

Показания к проведению визометрии:

  • Нарушения рефракции – гиперметропия, миопия, астигматизм.
  • Косоглазие.
  • Снижение остроты зрения вследствие офтальмологических заболеваний.
  • Потребность в назначении новых средств коррекции – очков и контактных линз.

Виды таблиц

Применяется несколько видов диагностических таблиц. Наиболее распространенный вариант – таблица Сивцева с буквами кириллицы. Это русский аналог таблицы Снеллена, известной с 1862 года и содержащей латинские буквы. Проверка зрения основана на способности человека увидеть строки с буквами наименьшего размера. В кабинете офтальмолога пациенту предлагается распознать буквы с дистанции 6 метров, закрыв один глаз.

Часто используется таблица Головина с изображением колец с разрывами. Метод визометрия оценивает способность пациента увидеть место разрыва кольца.

Для осмотра детей применяется таблица Орловой. Она состоит из 12 строк с изображениями животных.

Острота зрения

Остроту зрения (ОЗ) определяют в несколько этапов, последовательно меняя расстояние до таблицы и угол обзора и оценивая способность глаз распознавать формы и детали картинок.

Хорошим считается зрение у человека, способного увидеть символы последней строки таблицы на расстоянии 5 метров. При ухудшении зрительного восприятия расстояние до таблицы сокращают в 2 раза до 2,5 метров. При этом уменьшается и угол обзора.

Проведение визометрии

Диагностическая процедура предполагает следующие действия:

  1. В помещении необходимо обеспечить освещение. Должна быть освещена таблица так, чтобы пациент ее ясно видел. Если тестирование проходит вне помещения, то таблица должна быть в месте большей освещенности, чем лицо человека.
  2. Пациент должен находиться на расстоянии 6 метров от таблицы в положении сидя или стоя.
  3. Сначала офтальмолог оценивает зрение пациента без очков поочередно для каждого глаза.
  4. Если есть нарушения рефракции, то врач применяет специальные капли и зрение плохое, закапывают специальные капли и проверяют с использованием очков или контактных линз.

Человек должен распознать любой символ за 6 секунд. Потом врач показывает другое изображение.

Остроту зрения проверяют отдельно для каждого глаза, закрывая другой специальным приспособлением. Процедура безопасна для здоровья глаз, она неинвазивна, а лопаточка для закрывания глаза повергается дезинфекции перед обследованием каждого пациента.

Расшифровка результатов

Острота зрения обозначается дробными числами, которые часто непонятны большинству пациентов. Расшифровка показателей визометрии производится следующим образом.

Если пациент хорошо видит буквы, которые в два раза крупнее тех, что способен распознать человек с хорошим зрением, то его острота зрения оценивается как ½. Если буквы должны быть крупнее в 5 раз, то острота зрения будет обозначена дробью 1/5.

Часто применяется другое обозначение. К примеру, ½ можно представить как 20/40, или 6/12, или 0,5.

Создатель самой первой таблицы Снеллен считал правильным обозначение, в котором в числителе дроби указана дистанция. То есть для расстояния 6 метров надо писать 20/…, для полутора метров – 5/…, для 1,8 м – 6/… В разных странах применяются свои обозначения. В США для любых дистанций пишут 20/…, а в Великобритании и ее бывших колониях используют написание 6/…

Существуют стандарты измерения остроты зрения ICO, принятые в 1984 году. В соответствии с ними пациент должен увидеть более половины символов строки, прежде чем офтальмолог переходит к следующей.

Результат визометрии заносится в рецепт для изготовления корректирующих очков. Символическое представление показателей выглядит как VIS OD (oculus dexter) для правого глаза, VIS OS (oculus sinister) – для левого глаза.

К примеру, VISUS OD/OS=1,0/1,0 или Vis OU=0,6 или VA OD 20/200.

Второй пример, VIS OD=0.6| OD SPH (-0.3) = 1.0. Эта запись расшифровывается следующим образом: правый глаз видит на 60%, при применении корректирующей оптики в -0,3 дптр полностью распознает символы 10 строки таблицы.

Если здоровье пациента не позволяет ему двигаться и распознавать символы таблицы, то для оценки ОЗ врач показывает ему пальцы руки с различной дистанции. Запись результата будет выглядеть следующим образом – VISUS OD = число пальцев, рассмотренных с 3 метров.

Визометрия для детей

Детям младше 4-х лет оценку зрения проводят, наблюдая за реакцией зрачков при ярком освещении фонариком. Также ребенку показывают яркие предметы и наблюдают за его поведением.

Визометрию можно проводить для пациентов детского возраста, начиная с 4-5 лет в присутствии родителя. Применяют буквенные и символьные таблицы. Для того, чтобы ребенок не боялся, закрывать глаз доверяют одному из родителей.

Кто может проводить обследование

Процедура визометрии считается несложной манипуляцией. Ее может проводить оптик в салоне оптики, офтальмолог или медсестра в государственной или частной офтальмологической клинике, лаборант в центре исследований для испытаний препаратов.

Цена обследования

Стоимость диагностики посредством офтальмологических таблиц может отличаться в разных лечебных учреждениях. Она зависит от статуса медицинского учреждения, опыта и звания специалиста, расположения клиники в мегаполисе или отдаленном от центра регионе.

В Москве средняя цена диагностики – 800 руб., при необходимости подбора контактных линз или корректирующих очков – до 1500 руб. В клиниках других городов цена уменьшается в 2–3 раза.

В государственных медицинских учреждениях обследование проводится без оплаты.

Другие методы обследования зрения

Визометрия является самым первым этапом офтальмологического обследования. В зависимости от полученных результатов применяются другие методы, позволяющие уточнить причины ухудшения зрительного восприятия:

  • Метод оптокинетического нистагма. При этом используют вращение барабана с полосами или цилиндрами с полосами. Если пациент различает полосы, то его глаза будут совершать непроизвольные ритмичные движения.
  • Исследование вызванных зрительных потенциалов. Метод основан на концентрации внимания человека. Для тестирования пациенту предлагают зафиксировать взгляд на конкретных объектах и различить их. При сниженной остроте зрения обследование проходят в корректирующих очках или контактных линзах.
  • Скиаскопия – методика проверки нарушения рефракции и состояния зрительного аппарата.
  • Рефрактометрия – аппаратное обследование с применением рефрактометра. Позволяет определить коэффициент преломления и функциональность зрительных органов.
  • Автор: врач-офтальмолог Курьянова Ирина Валентиновна
  • Дата публикации: 25.02.2020 10:01

Контакты тех. поддержки:

   +7 (499) 490-19-43

     info@moslasik.ru

  • Главная /
  • Визометрия

Визометрия позволяет оценить основные функции оптической системы. Именно определение остроты зрения проводит окулист при плановом осмотре пациента. Снижение остроты зрения возникает на фоне нарушения рефракции, при неврологических патологиях, различных заболеваниях глаз или в результате травматического повреждения.

Острота зрения отвечает за способность глаза воспринимать две светящиеся точки раздельно. Угол должен быть минимальным и в норме составляет 1 минуту. При этом острота зрения определяется как 1,0. Иногда острота зрения, выявляемая при визометрии превышает это значение и составляет 1,5 или 2,0.

Для простоты определения остроты зрения ученый Дондерс вывел специальную формулу: V=d/D, в которой D соответствует расстоянию до оптотипа, который воспринимается при угле 1 минута, V – расчетная острота зрения, d- расстояние, на котором обследуемый различает этот оптотип.

image

Визометрия проводится для того, чтобы установить значение остроты зрения. Во время нее пациенту предлагают определить оптотипы, которые представляют собой объекты с определенными параметрами: соотношение длины объекта к линии должно составлять 5:1. Обычно при визометрии пользуются таблицами Сивцева-Головина, в которых оптотипы представлены буквами кириллицы, Снеллена (буквы латиницы), Ландальта (оптотипы представлены полукольцами). Также существуют таблицы, при помощи которых определяют остроту зрения на близком расстоянии.

У слабовидящих пациентов или при подозрении на аггравацию и симуляцию используют таблицы Б.Л. Поляка, а также объективные методики выявления остроты зрения (методы зрительных вызванных потенциалов, метод оптокинетического нистагма, метод предпочтительного взора).

Изучение зрения у младенцев проводят при помощи шаров различного размера, яркого света, контрастных объектов. У детей постарше применяют таблицы с оптотипами в виде легко различимых предметов, например, машины, животные, самолеты (таблицы Орловой, Алейниковой).

При наличии нарушения рефракции остроту зрения определяют с оптической коррекцией и без нее. Относительная острота зрения, которая выявляется с оптической коррекцией, не постоянная и изменяется под влиянием многих внешних факторов. В связи с этим информативность ее не высокая.

Результаты, полученные в ходе обследования, представляют в виде простых и десятичных дробей. В России, Германии и странах СНГ результаты визометрии записывают в десятичных дробях. При записи в обычных дробях, как это делается во всех остальных странах, в числителе будет расстояние до оптотипа в футах (20) или в метрах (6), а в знаменателе ставят расстояние, с которого этот оптотип должен воспринимать глаз в норме. То есть при нормальном зрении результат визометрии будет представлен 20/20, 6/6 или 1,0.

Чтобы пациенту было проще воспринимать результат обследования, врач может представить его в виде процента. Например, при остроте зрения 0,5 имеется 50% потеря зрения, тогда как при 1,0 острота зрения соответствует 100%. Это не верно, так как острота зрения изменяется в логарифмической зависимости. В связи с этим снижение остроты зрения с 1,0 до 0,9 значительно менее чувствительно для пациента, чем снижение с 0,2 до 0,1.

По классификации ВОЗ пациент считается слабовидящим при остроте зрения менее 0,3, но более 0,1. Также слабовидение имеется у пациентов с сужением остроты зрения до 20 градусов (от точки фиксации) при условии наилучшей оптической коррекции. Если у пациента имеется сужение поля зрения до 10 градусов или острота зрения менее 0,05, то он считается слепым.

В офтальмологической практике чаще используют термин практическая слепота. При этом пациент не способен нормально заниматься большинством видов профессиональной деятельности, имеет трудности с передвижением и самообслуживанием. В Европе и США при практической слепоте у человека острота зрения снижена до 0,1 или имеется сужение поля зрения до 20 градусов (от точки фиксации) в лучше видящем глазу.

Проведение визометрии

Для оценки остроты зрения с близкого расстояния таблицы располагают на удалении 33 см от глаз. Чтобы определиться с уровнем оптической коррекции, необходимо учитывать расстояние до предполагаемого объекта.

image

Во время визометрии пациент садится напротив таблицы на стул, который удален на заданное расстояние. Во время исследования нужно соблюдать принцип монокулярности, то есть закрывать другой глаз при помощи заслонки. После этого можно оценить бинокулярную остроту зрения, которая всегда выше монокулярной. Если имеется снижение остроты зрения в результате патологии рефракции, то сразу же можно подобрать очки для коррекции. Если же пациент уже пользуется оптическими приборами для коррекции зрения, то в ходе визометрии можно оценить ее эффективность.

В случае снижения остроты зрения иногда используют тест с диафрагмой, который помогает поставить окончательный диагноз. Если во время теста повышается четкость изображения, то вероятнее всего причина снижения зрения связана с нарушением рефракции. Если же четкость изображения осталась на прежнем уровне, то заболевание связано с патологией зрительного пути или сетчатки. Достоверность теста с диафрагмой снижается при значительном снижении остроты зрения.

После визометрии врач записывает результаты в карту. Обычно это делают в такой форме: VA (Visus, Vis) OD/OS (OU)=1,0/1,0 (0,6). VA означает собственно остроту зрения, OD – правый глаз, а OS – левый глаз. OU используется при одинаковых параметров для обоих глаз.

Если пациент видит так плохо, что не может различить оптотипы в таблице, то для ориентировочной оценки остроты зрения используют подсчет пальцев руки врача, которые демонстрируются с различного расстояния. Результат оценивают по расстоянию, с которого пациент еще способен сосчитать пальцы правильно. При этом делают запись такого вида: Visus OD=счет пальцев с трех метров.

Если зрения снижено еще больше и даже прием с пальцами не помогает определить остроту зрения, то можно воспользоваться точечным источником света, которым попеременно светят в глаз пациента с различных сторон. Это позволяет ориентировочно оценить чувствительность к свету различных зон сетчатки. При правильном определении направления движения точечного источника света говорят о светоощущении с правильной светопроекцией (Visus=1/∞ p.l.c.). Это позволяет говорить о том, что функция сетчатки и проводящих путей исправна, то есть можно прогнозировать ориентировочные результаты лечения (в частности при катаракте).

В том случае, когда пациент допускает ошибки при определении направления движения источника света, то острота зрения соответствует светоощущению с неправильной проекцией (Visus=1/∞ p.l.incerta). О полной слепоте говорят в том случае, когда глаз пациента не воспринимает даже источник света.

У пациентов детского возраста не всегда удается корректно провести визометрию. Например, у младенцев применяют поведенческую оценку зрения. В возрасте до пяти месяцев врач оценивает реакцию ребенка на яркий свет. У более старших детей можно уже воспользоваться красным ярким шаром (диаметром 4 см), который подвешивают на нитке на фоне окна. Далее его постепенно приближают к малышу и замечают расстояние, на котором ребенок стал следить за предметом или тянуться к нему рукой. Если ребенку уже исполнилось полгода, то можно воспользоваться шарами меньшего диаметра. Иногда используют не красные, а белые шары, которые демонстрируют на фоне темного пола. Таблицы начинают применять с трехлетнего возраста. В них оптотипы представлены животными, игрушками и другими легкоузнаваемыми предметами, их разработали Орлова и Алейникова.

Объективные методы визометрии

В некоторых случаях, например, у детей, при аггравации или симуляции, в случае невозможности использовать другие методики, остроту зрения определяют объективными способами. Также эти методики помогают установить причину, вызвавшую снижение остроты зрения.

Метод оптокинетического нистагма

Во время обследования применяют объекты, имеющие периодическое строение, например, шахматное поле, решетка. При этом демонстрируется объект в движении, одновременно врач наблюдает за глазами пациента. Если обследуемый способен различить структуру объекта, то будет заметен нистагм (непроизвольные мелкие движения глаз). Постепенно уменьшаются размеры объекта до тех пор, пока нистагм не прекратится. Это позволяет судить об остроте зрения.

Зрительные вызванные потенциалы

При этом нет связи с движением глаз. Во время обследования врач регистрирует специальные электрические потенциалы, которые возникают в затылочной доле головного мозга при раздражении глаз зрительными стимулами. Для этого демонстрируют черные и белые клетки шахматного поля, которые меняются местами с определенной частотой. Эти клетки постепенно становятся все мельче. Острота зрения определяется по размеру клетки, которая привела к электрическому импульсу на ЭЭГ.

Форсированное избирательное зрение

Тест предпочтительного взора заключается в том, что ребенок смотрит на структурированные объекты, а не на однородные. При этом перед глазами перемешаются два тест объекта. Один из них представлен вертикальными полосами, а второй имеет равномерную серую окраску. Для тестирования обычно применяют карты Килера. Если ребенок может их различить, то он смотрит на решетчатую структуру объекта. Для оценки остроты зрения при помощи этого теста требуется движение глаз, шеи и головы. В связи с этим, плохой результат теста может быть связан с нарушением глазодвигательной функции, а не с поражением сенсорного компонента оптической системы.

Стоимость визометрии

Цена на визометрию в офтальмологических центрах Москвы составляет около 700 рублей.

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Максим Коновалов
Наш эксперт
Написано статей
127
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий