Желтые белки глаз у новорожденного: причины, описание с фото, возможные проблемы и рекомендации педиатров

image

Если люди едят большое количество пищи, богатой бета-каротином (например, морковь, тыква и некоторые дыни), их кожа может выглядеть слегка желтой, но глаза не желтеют. Это состояние не является желтухой и не связано с заболеванием печени.

Что вызывает желтуху у взрослых?

Желтуха у взрослых может иметь много причин. Большинство причин включают болезни или лекарства, которые повреждают печень, мешают оттоку желчи, вызывают разрушение эритроцитов (гемолиз), приводя таким образом к образованию большего количества билирубина, чем печень может выдержать.

Наиболее распространенные причины желтухи:

  • Гепатит и алкогольная болезнь печени.

  • Закупорка желчного протока желчным камнем или опухолью.

  • Токсическая реакция на лекарство или лекарственное растение.

Менее распространенные причины желтухи включают наследственные нарушения, которые влияют на то, как организм обрабатывает билирубин. Они включают синдром Гилберта и другие, менее распространенные расстройства, такие как синдром Дубина-Джонсона. Расстройства, которые вызывают чрезмерное разрушение эритроцитов (гемолиз), часто вызывают желтуху.

Как диагностируется желтуха?

Желтуха заметна внешне, но для выявления ее причины требуются осмотр врача, анализы крови, а иногда и другие исследования. У людей с желтухой вызывают беспокойство следующие симптомы:

  • сильные боли в животе и отеки;

  • изменения психической функции, такие как сонливость, возбуждение или растерянность;

  • кровь в стуле или смолистый черный стул;

  • кровь в рвотных массах;

  • высокая температура;

  • склонность к синякам или легкому кровотечению, что иногда приводит к красновато-пурпурной сыпи из крошечных точек или более крупных пятен (которые указывают на кровотечение в коже).

Тесты для выявления причин желтухи включают в себя следующее:

image

  • анализы крови, чтобы оценить, насколько хорошо функционирует печень и повреждена ли она (печеночные пробы);

  • обычно тесты визуализации, такие как УЗИ, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ);

  • иногда биопсия или лапароскопия.

Печеночные пробы (также называемые анализами на ферменты печени) включают измерение уровня ферментов и других веществ, вырабатываемых печенью. В коммерческих лаборатория такие тесты нередко объединены в единую программу обследования с понятным потребителю названием, например, «Здоровье печени». В рамках таких программ исследуются такие параметры, как АЛТ, АСТ и ряд других показателей. Эти тесты помогают врачам определить, является ли причиной «неисправность» печени или закупорка желчного протока. Если желчный проток заблокирован, обычно требуются визуальные тесты, такие как УЗИ.

Другие анализы крови делаются на основании подозрений врачей на серьезные проблемы печени. Они могут включать анализ на свертывание (время протромбина и частичное время тромбопластина), анализы для проверки на вирусы гепатита или аномальные антитела (из-за аутоиммунных нарушений), полный анализ крови, посевы крови для проверки на наличие инфекции кровотока.

Как лечится желтуха?

Для устранения желтухи необходимо лечение причины, вызвавшей повышение уровня билирубина. Назначаются диета, сорбенты, противозудные и другие препараты. Если причина в камнях желчного пузыря, может понадобиться экстренная операция.

Если желтуха вызвана острым вирусным гепатитом, она может исчезнуть постепенно, по мере лечения, так как состояние печени улучшается. Тем не менее, гепатит может стать хроническим, даже если желтуха исчезнет. Сама желтуха как симптом не требует лечения.

Текст: Алена ПАРЕЦКАЯ.

В организме все влияет на все, так что, в принципе, можно было бы написать статью о том, как на зрение может повлиять перелом пальца на ноге. Однако есть болезни в одном органе, влияющие на другой орган вполне определенным образом. Офтальмолог при обычном осмотре может заподозрить болезни печени, даже если пациент на нее не жалуется и не знает, что болеет. Какие именно «печеночные знаки» можно обнаружить при осмотре глаз – читайте далее.

В отношении здоровья глаз печень опосредованно играет гораздо более значительную роль чем, скажем, кожа лица или зубы, находящиеся рядом с глазами. Все потому, что она производит холестерин, запуская атеросклеротические процессы, которые, в свою очередь, всегда плохо сказываются на зрении. Печень также управляет жировым обменом, из-за нарушений которого меняется состав слезы и развивается дисфункция мейбомиевых желез. Дисфункция мейбомиевых желез является главной причиной дискомфорта и усталости глаз.

СМОТРИТЕ ВИДЕО

Однако, есть и специфическое, прямое действие болезней печени на глаза и зрение.

Ксантелазма век

Ксантелазма век (Xanthelasma palpebrarum) — является наиболее распространенной кожной ксантомой (доброкачественным новообразованием). Проявляется в виде желтоватых бляшек-наростов чаще во внутреннем углу верхнего и нижнего века. Это богатые холестерином скопления, которые могут быть единичными и множественными, твердыми и мягкими, чаще всего расположены симметрично. Появление ксантелазм чаще всего развивается на фоне гиперлипидемии (повышенного уровня «плохих» жиров в крови), что, как известно, если не всегда, то очень часто либо вызвано, либо сопровождается изменениями в работе или болезнями печени. Ксантелазмы также могут быть связаны с нарушением функции щитовидной железы, сахарным диабетом.

Ксантелазма – сигнал тревоги и повод лишний раз пройти обследование у терапевта и эндокринолога, но, сами по себе, вреда здоровью глаз и зрению они не наносят. Хотя, конечно, портят настроение самим фактом своего существования. Самостоятельно не уходят, на мази и физиотерапевтические процедуры не реагируют. Эффективно удаляются хирургически, при влиянии криотерапии или лазеров.

У каждого из методов есть свои достоинства и недостатки, выбор метода лечения ксантелазмы зависит от объема и глубины поражения. Нельзя сказать, что один метод лучше, а другой хуже. Они применяются в разных случаях и ни один из них не гарантирует, что кстантелазма не появится вновь, если причина накопления холестерина в коже век не устранена.

Отек конъюнктивы без выраженного заболевания глаз

В последнее время стали появляться данные о связи отека конъюнктивы без выраженных причин со стороны глаза, с нарастающей гепатоцеллюлярной недостаточностью, печеночной недостаточностью. Эти данные пока проверяются, но, теме не менее – тоже повод задуматься.

Изменения сосудов конъюнктивы

Многие пациенты обращаются к нам и-за того что обнаруживают появление на склере глаз (на белках) новых крупных сосудов, часто извитых и довольно заметных. На самом деле они не появились, а, скорее, «проявились». Телеангиоэктазии и мальформации сосудов конъюнктивы – распространенное явление. У изменения толщины, формы и особенностей кровотока микроскопических сосудов конъюнктивы много причин, но одна из главных — патология печени. 

Желтые склеры

Желтуха получила свое название из-за того, что кожа и белки (склеры) человека с гепатитом А приобретают желтоватый оттенок. Хорошо когда причина «желтых глаз» известна, как при гепатите А. Хуже когда человек не знает почему белки стали желтыми (почему склеры стали иктеричными, как говорят врачи). Это может быть симптомом опасного заболевания. 

  • Печеночная желтуха. Нездоровая печень неспособна переработать нормальное количество билирубина. Причиной может быть лекарственное, вирусное, токсическое воздействие, алкогольное отравление, цирроз и так далее.
  • Гемолитическая желтуха. Ускоренный распад эритроцитов при гемолитических анемиях приводит к высвобождению большого количества билирубина (пигмента, окрашивающего кожу и белки глаза в желтоватый цвет). Печень не успевает перерабатывать билирубин в результате человек «желтеет».
  • Холестатическая желтуха. Обработанный печенью билирубин должен быть выведен через желчный пузырь. Если есть препятствие (желчекаменная болезнь, стеноз протоков) пигмент попадает обратно в кровь окрашивая глаза в желтый цвет.

Печеночная дисфункция и сухость глаз

Многочисленные исследования показывают, что даже простое увеличение печени с незначительной дисфункцией приводит к недостатку слезы и изменению ее состава, часто ассоциируется с синдромом Шегрена. В результате развивается устойчивая к традиционному лечению форма синдрома сухого глаза.

Так что, если не удается справиться с синдромом сухого глаза, может быть стоит проверить печень?

Гепатит и зрение

Гепатиты в целом и, особенно гепатит С, практически всегда сопровождается дефицитом слезы.  Но кроме этого, неприятного, но все же не критичного для зрения нарушения, при гепатитах могут развиваться более серьезные болезни.

Ишемическая ретинопатия (болезнь сетчатки, связанной с недостатком кровообращения) – потенциально угрожает тяжелой и необратимой потерей зрения. Очень часто она развивается на фоне гепатита С.

Во время лечения вирусных гепатитов, как обязательный элемент, используется интерферон, который сам по себе может вызывать «интерфероновую ретинопатию» — болезнь сетчатки, связанную с воздействием интерферона).

Рекомендации

  • Появление ксантелазмы век, крупных извитых сосудов на склере глаза, повод не только для визита к офтальмологу, но и для посещения эндокринолога, гастроэнтеролога, терапевта.
  • Если Вашему врачу не удается справиться с синдромом сухого глаза, спросите не стоит ли Вам обратиться к гастроэнтерологу, чтобы проверить состояние печени.
  • Во время лечения гепатита, обязательно посещайте офтальмолога хотя бы 1 раз в месяц и по окончанию курса.

Что нужно, чтобы обнаружить влияние печени на орган зрения?

Достаточно обычного общеофтальмологического обследования. Подробнее …

Чтобы записаться на консультацию оставьте заявку на нашем сайте или позвоните по телефону  067 217 4444

Берегите себя, и будьте здоровы! С уважением, Печерский офтальмологический центр

Желтушность кожи, повышение уровня билирубина в крови — все это признаки синдрома Жильбера, наследственного заболевания печени. Рассказываем, опасно ли это состояние, и что делать при появлении симптомов.

Причины

В норме одна из основных функций нашей печени — переработка ненужных веществ и придание им особой формы, в которой они могут выделится из нашего организма.

Эритроциты живут в среднем 120 дней. Потом они вместе с гемоглобином разрушаются в селезенке. Основные компоненты — это железо и белковая часть. Железо всасывается обратно и отправляется в хранилище. Остальное распадается до конечного продукта — билирубина.

Чтобы билирубин вывести из организма, он вначале должен пройти обработку в печени. В норме весь билирубин, который образуется в результате гибели эритроцитов, поступает с током крови в печень. Там особые ферменты доставляют его непосредственно к клеткам печени, которые обрабатывают его. Только в таком виде он может покинуть организм. При синдроме Жильбера у людей врожденная неполноценность этого фермента. То есть нарушается его транспорт к клеткам печени.  Часть непрямого, токсичного билирубина отправляется назад в кровоток. Избыток билирубина откладывается в органах и тканях, прежде всего в склерах глаз и коже. Согласно описанию самого Жильбера, классический синдром проявляется триадой: телеангиэктазии на лице (сосудистые звездочки), ксантелазмы век (отложения холестерина в виде желтых бляшек на веках), жёлтый цвет кожи.

Симптомы

Первые признаки нарушения обмена билирубина появляются обычно в юношеском возрасте, продолжаются в течение всей жизни, с возрастом снижаясь.: Характерные жалобы: астения (быстрая утомляемость), дискомфорт в правом подреберье.

Диагностика

Минимальный объем исследований должен включать:

  1. общий анализ крови;
  2. общий анализ мочи;
  3. уровень билирубина в крови — повышение уровня общего билирубина за счет непрямой фракции;
  4. ферменты крови: АсАТ, АлАТ, ГГТП, ЩФ — как правило, в пределах нормальных значений или незначительно повышены.
  5. маркеры вирусов гепатита А, В, С — отсутствие маркеров;
  6. УЗИ Печени

Лечение

Как правило, легкие формы болезни в специфическом лечении не нуждаются. Обычно симптомы заболевания полностью прекращаются после 45 лет. Что же нельзя людям с синдромом Жильбера? Ограничить алкоголь и жир, потому что все это разрушает клетки печени. Это провоцирует повышение уровня билирубина.

Питание должно быть здоровое и сбалансированное. Необходимо избегать долгих перерывов между приемами пищи.

Интересные факты о человеке, описавшем болезнь

  • Впервые заболевание описал французский гастроэнтеролог Николя Августин Жильбер в 1901 году.
  • Жильбер детально описал способ пальпации печени двумя руками.
  • Он первый в мире ввел термин портальная гипертензия.
  • Профессором клинической медицины он стал в 1905 году, после чего его избрали в члены Академии наук. Он опубликовал несколько учебников, был прекрасным и харизматичным лектором, которого обожали студенты, а вне своей медицинской деятельности коллекционировал предметы искусства.
  • В 1914 году во время разразившейся войны разрушили его семейное гнездо в Бюзанси и убили родителей вместе с братьями и сестрами. Это сильно подорвало его дух и здоровье, хотя он и прожил до 69 лет.

https://www.ecured.cu/Augustin_Nicolas_Gilbert https://peoplepill.com/people/augustin-nicolas-gilbert/ https://med-history.livejournal.com/133292.html https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/gilberts-syndrome/diagnosis-treatment/drc-20372816

Пожелтение кожи и склер глаз при онкологических заболеваниях — тревожный симптом. Это значит, что заболевание перешло на 3, а то и на 4 стадию, и опухоль сдавила общий желчный проток (холедох) или печеночные протоки.

Наш эксперт в этой сфере: Рябов Константин Юрьевич Главный хирург, онколог, эндоскопист

Почему возникает желтуха?

Клетки печени называются гепатоцитами. Одной стороной они соединяются с мельчайшими кровеносными сосудами, а другой — с желчными протоками.

Мелкие желчные протоки и кровеносные сосуды сливаются в более крупные и в конечном итоге образуют общий желчный проток (холедох) с одной стороны и печеночную вену с другой.

Желчь — это щелочное вещество

желто-оливкового

цвета, необходимое для переваривания жиров и усвоения жирорастворимых витаминов. Она вырабатывается клетками печени.

В норме желчь постоянно поступает в желчный пузырь и далее в 

12-перстную

кишку, где соединяется с панкреатическим соком — секретом поджелудочной железы. Вместе они переваривают жиры.

Содержание:

imageПрежде всего, злоупотребление спиртным сказывается на состоянии печени, причем на начальном этапе алкоголизма симптомы нарушений гепатобилиарной системы неспецифичны, и многие «списывают» их на абстинентный синдром, несбалансированное питание, недостаток сна. Но желтушность кожи и склер после запоя свидетельствуют о прогрессирующем поражении печени, что требует немедленной комплексной диагностики, лечения и, конечно же, категорического отказа от алкоголя.

Как развивается алкогольная болезнь печени

Метаболизм этанола в организме человека осуществляется несколькими ферментами:

  • алкогольдегидрогеназой (АДГ);
  • ацетальдегиддегидрогеназой (АлДГ);
  • микросомальной этанолокислительной системой (МЭОС): на ее долю приходится не больше 10% выпитого алкоголя.

Основная часть этанола окисляется в желудке и гепатоцитах до ацетальдегида, который в дальнейшем подвергается биохимическим трансформациям. Чем больше человек пьет, тем выше активность всех перечисленных ферментов, что приводит к развитию толерантности. Однако в определенный момент, когда интоксикация этанолом достигает критического уровня, начинаются патологические изменения в печеночной паренхиме:image

  • нарушается энергетическая функция митохондрий;
  • подавляются процессы репликации ДНК;
  • повышается интенсивность реакций перекисного окисления липидов;
  • активизируется выработка коллагена — соединительной ткани, которая постепенно замещает поврежденные гепатоциты.

Комплекс происходящих изменений называют алкогольной болезнью печени, причем наиболее опасен ежедневный прием спиртного: во время запоя гепатоциты лишаются способности к регенерации, и желтушность склер и эпидермиса является следствием тяжелого нарушения их функции.

Клинические проявления

Патология протекает в нескольких клинических формах:

  • жировой гепатоз (стеатоз);
  • гепатит;
  • цирроз.

Стеатоз

Диагностируют у 80% больных, страдающих от алкоголизма. Для этой формы патологии характерно хроническое течение с периодическими обострениями, во время которых могут появляться такие симптомы:image

  • ухудшение аппетита;
  • чувство дискомфорта и тяжести в области правого подреберья;
  • метеоризм, диарея;
  • быстрая утомляемость;
  • телеангиоэктазии (часто их называют «сосудистыми звездочками»).

Иногда после запоя на фоне стеатоза развивается синдром Циве, для которого типична желтушность склер и кожных покровов.

Гепатит

Это следующая стадия поражения гепатобилиарной системы. У 30% пациентов, употребляющих спиртное на протяжении 3–5 лет, после очередного многодневной пьянки развивается острая форма заболевания, сопровождающаяся:

  • сильной слабостью;
  • рвотой;
  • болями в области живота;
  • повышением температуры;
  • расстройствами стула;
  • желтушностью кожи и склер;
  • тремором рук, век и языка.

Цирроз

Терминальная стадия алкогольной болезни печени, при которой после запоя шелушится кожа, а желтушный оттенок эпидермального покрова и белков глаз сохраняется постоянно из-за повышенного уровня билирубина. Характерна гиперемия кожи лица, сосудистые «звездочки» сконцентрированы в области крыльев носа и щек. Также типичны расстройства пищеварения, ухудшение всасывания и, соответственно, дефицит витаминов, макро- и микроэлементов. При отсутствии соответствующего лечения развивается печеночная недостаточность, прогрессирует фиброз гепатоцитов, и спасти жизнь может только пересадка органа.

Диагностика

Если у вас или близкого человека кожа пожелтела после запоя, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. Перед началом терапии необходимо определить тяжесть поражения печени, выявить возможные сопутствующие расстройства. При осмотре пациента, помимо пожелтения кожи и глаз после запоя, обращают внимание на такие признаки:image

  • расширение сосудов подкожной клетчатки;
  • увеличение слюнных околоушных желез;
  • атрофия мускулатуры, преимущественно плечевого пояса;
  • полинейропатия;
  • проявления хронического панкреатита панкреатит;
  • нефропатию;
  • кожный зуд.

При пальпации отмечают гепатомегалию, болезненность в области правого подреберья. При более углубленном обследовании возможны:

  • специфические изменения на электрокардиограмме, свидетельствующие о поражении миокарда;
  • при клиническом и биохимическом анализе крови: повышение уровня билирубина (именно это и вызывает желтушность слизистой и эпидермиса), и другие изменения, свидетельствующие о прогрессировании воспалительного процесса и нарушении функций гепатобилиарной системы;
  • увеличение размеров печени, участки патологической эхогенности на УЗИ, по показаниям делают биопсию для исключения/подтверждения гепатоцеллюлярной карциномы.

Наиболее информативным методом обследования пациента с алкоголизмом является эластография, которая позволяет определить степень фиброза печеночной паренхимы.

Лечение алкогольной болезни печени

imageНередко желтая кожа после запоя — признак уже необратимых изменений в гепатоцитах. Именно поэтому следует записаться на консультацию к наркологу и начать лечение алкозависимости. В первую очередь врач проводит детоксикацию для максимально полного и быстрого очищения организма от этилового спирта и ацетальдегида.

Если патология дошла до стадии, когда склеры и кожа после запоя приобретает желтоватый оттенок, необходима интенсивная детоксикационная терапия с применением кардио-, гепатопротекторов и нейрометаболических средств, так как нарушение функционирования гепатобилиарной системы может вызвать энцефалопатию. Нередко медикаментозную детоксикацию дополняют лазерным облучением крови, гемосорбцией, плазмаферезом, оксигенотерапией.

Чтобы добиться полного отказа от выпивки, обязательно требуется курс психотерапии и реабилитации. Эпизодическая желтушность и зуд кожи после запоя — являются противопоказанием к лекарственному кодированию из-за риска осложнений, поэтому предпочтение отдают суггестивному лечению. Дополнительно прописывают курс терапии, направленный на купирование воспалительного процесса, ускорение регенерации гепатоцитов.

Назначают:image

  • кортикостероиды;
  • витамины;
  • антиоксиданты;
  • цитостатики;
  • гепатопротекторы, причем предпочтение отдают эссенциальным фосфолипидам.

Ни в коем случае нельзя запускать алкоголизм до той стадии, когда появляется желтушность кожных покровов и белков глаз. Обратиться в профильную клинику следует сразу, как только вы почувствуете, что появились проблемы с алкоголем или же вы заметили подобные симптомы у кого-то из близких.

Литература:

  1. Грищенко Е.Б. Рациональная терапия алкогольной болезни печени. — Медицинский совет, 2012. — №1.
  2. Ливзан М.А., Лялюкова Е.А. Алкогольная болезнь печени: современные аспекты диагностики и лечения. — Медицинский совет, 2014. — №13.
  3. Еремина Е.Ю. Алкогольная болезнь печени. — Архив внутренней медицины, 2015. — №6 (8).
  4. Никитин И.Г., Байкова И.Е., Гогова Л.М. Алкогольная болезнь печени. — Лечебное дело, 2006. — №3.

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Максим Коновалов
Наш эксперт
Написано статей
127
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий