Склеропластика видео операции у детей. Склеропластика глаза, какие отзывы? Сладкий лекарь — медолечение

Содержание

Склеропластика (англ. Scleroplasty) — операция по укреплению склеры глазного яблока. Проводится с целью остановки прогрессирования близорукости, если последняя происходит вследствие изменения размеров глазного яблока. Показания для этой операции обычно возникают, когда близорукость увеличивается со скоростью больше 1 диоптрии в год. Зрение после склеропластики не улучшается, смысл операции — не допустить дальнейшего ухудшения зрения и стабилизировать близорукость.

Технически операция заключается во введении за заднюю стенку глаза через небольшие разрезы полосок специальной склеропластической ткани. Полоски спаиваются со склерой и укрепляют заднюю стенку глаза, предотвращая его дальнейший рост. Кроме того, улучшается кровоснабжение глазного яблока.

Операция практически не имеет противопоказаний, относительно проста в исполнении и не имеет серьёзных побочных эффектов. С подросткового возраста и старше склеропластика проводится под местной анестезией.

Склеропластика может быть дополнена лазерной коррекцией зрения для устранения близорукости.

Послеоперационные ограничения

Склеропластика сама по себе практически никак не ограничивает человека в его повседневной деятельности: к спортивной жизни можно вернуться через 2 недели, к занятиям в школе — через полторы недели после операции, бассейн можно посещать через 1 месяц после операции. Нельзя давать большую нагрузку на глаза или вызывать их перенапряжение средним и тяжёлым физическим трудом в течение 1-2 лет. Это единственное серьёзное ограничение, которое следует строго соблюдать во избежание осложнений.

Проблематика

Данная операция гораздо более популярна в странах бывшего Советского Союза и Японии. На данный момент наблюдается нехватка опубликованных клинических исследований. Также существуют споры, касающиеся того, в какой стадии развития следует проводить эту операцию.[1]

Возможные отрицательные последствия склеропластики

Аллергическая реакция на склеропластический материал (частота существенно зависит от применяемого имплантата). Смещение склеропластического лоскута — когда кусочек ткани, проводимый под конъюнктивой за глазное яблоко, смещается вперёд и становится заметным под конъюнктивой в виде небольшой припухлости. Это осложнение характерно для имплантатов, не способных интегрироваться в ткань склеры (встречаемость осложнения — не более 1-2 %) и легко устраняется повторным вмешательством — лоскут либо пришивается на место, либо полностью удаляется из проблемного квадранта. Также возможно появление астигматического эффекта и косоглазия при чрезвычайно высоких зрительных нагрузках.

Примечания

  1. Bores, L.D., Scleral Reinforcement, in Refractive Eye Surgery. 2001, Blackwell Science, Inc.: USA. p. 466—491.

imageЭта страница в последний раз была отредактирована 15 декабря 2019 в 09:06.

26 февраля 2021 08:15

Когда-то об идеальной единице люди с плохим зрением могли только мечтать, надевая очки или контактные линзы. Но сейчас есть современное решение этой проблемы — лазерная коррекция. К сожалению, не все могут воспользоваться этим шансом. Какие существуют противопоказания, в чем преимущество современной коррекции и почему не нужно бояться операции, корреспонденту агентства «Минск-Новости» рассказала врач-офтальмолог УЗ «32-я городская клиническая поликлиника» Татьяна Терехина.

image
Фото носит иллюстративный характер, pixabay.com

С самого детства мы рождаемся дальнозоркими примерно с +3,0 диоптриями, поэтому новорожденные вначале плохо видят. Постепенно этот плюсик уходит, острота зрения настраивается, увеличивается глазное яблоко. Но у некоторых с самого рождения развивается дальнозоркость, близорукость или астигматизм.

— Если это не врожденная патология, которая у человека с детства, то она чаще всего приобретена в школьном возрасте. Компьютеры, телефоны, телевизоры, близкое чтение книги, неправильное положение за партой — все это влияет на падение зрения, — рассказывает Т. Терехина. Тогда уже нужно его корректировать с помощью линз — и мы прописываем очки. А вот лазерную коррекцию можно будет сделать только с 18 лет.

Как рассказала врач-офтальмолог, существует два вида лазерной коррекции: LASIK, или лазерный кератомилез, и фоторефракционная кератэктомия (ФРК). Суть операции — изменяя форму поверхности роговицы, мы меняем ее преломляющие свойства и таким образом улучшаем остроту зрения. При операции методом LASIK лазерное воздействие производится на глубокие слои роговицы после предварительного среза микрокератомом лоскута, который впоследствии возвращается на прежнее место. Операция дает хорошие результаты, быстрое заживление роговицы не приносит пациентам особых неприятных ощущений.

При фоторефракционной кератэктомии воздействие на роговицу производится на поверхностные ее слои после предварительного удаления защитного тонкого прозрачного эпителия. Этот метод применяется уже редко и не является современным. Частый итог такой операции — помутнения роговицы разной степени выраженности, хуже результаты и более длительное восстановление.

— Если заглянуть в историю, то следует сказать про радиальную кератотомию (операцию по нанесению насечек на роговицу), которая пользовалась популярностью у нас в 90-е годы. Сама по себе операция травматичная. Было много негативных последствий в исходе этих операций вплоть до того, что возвращалась близорукость на тот же уровень. Если пациент получил травму оперированного глаза, то по этим насечкам могло даже лопнуть глазное яблоко. Хотя у меня есть несколько пациентов, которым в прошлом делали кератотомию, и зрение у них до сих пор сохраняется хорошее, — вспоминает Т. Терехина.

Фото носит иллюстративный характер, pixabay.com

Противопоказания: кому нельзя сделать лазерную коррекцию?

— Перед хирургическим лечением врач-офтальмолог обязательно проводит диагностику. Мы еще в поликлинике говорим, можно делать операцию или нельзя, рекомендовано или нет. А уже в выбранном вами медучреждении специалисты проводят доскональное обследование, — подчеркивает врач-офтальмолог.

К сожалению, навсегда избавиться от линз и очков могут не все люди с плохим зрением. Есть немало патологий, которые не позволят вам вернуть твердую единицу. Давайте разбираться по списку. Если у вас есть воспаление переднего отрезка глаза (конъюнктивит, блефарит), заболевания роговицы (кератит, кератоконус, помутнения роговицы), то делать лазерную коррекцию уже нельзя. Также среди противопоказаний катаракта, глаукома, отслойка сетчатки и другие заболевания сетчатки и сосудистой оболочки.

Если вы таким не страдаете, все равно не спешите записываться в медучреждение. Есть еще ряд общих заболеваний, при которых не проводится лазерная коррекция: сахарный диабет, заболевание сердечно-сосудистой системы, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, иммунодефицитные состояния и др. О наличии таких заболеваний вы можете узнать у своего врача общей практики.

— Нельзя записываться на коррекцию во время беременности, а также в период лактации после родов, — добавила специалист. В этот период у женщин происходят гормональные изменения, которые затрагивают весь организм, в том числе структуры глаза. Появляется более выраженная отечность век и слизистой оболочки глазного яблока, может повышаться глазное давление, меняется рефракция, что, соответственно, влияет на исход операции. Поэтому беременным и молодым мамам рекомендуется записываться на лазерную коррекцию спустя шесть месяцев после того, как закончится лактация.

Обидно, когда по здоровью человек проходит, а вот из-за тонкой роговицы у него не получится скорректировать зрение. Это тоже является противопоказанием. Во время операции роговица истончается еще больше. Но, по словам Т. Терехиной, медицина не стоит на месте и уже сейчас придумали лазеры, которые используют при операциях на тонкой роговице.

Фото носит иллюстративный характер, pixabay.com

По возрасту также не все могут провести лазерную коррекцию: только люди от 18 до 40–45 лет. Сейчас объясним, почему нельзя после 40. В таком возрасте многие пациенты уже имеют какие-то хронические заболевания, которые могут прогрессировать, появляется угроза развития бо́льших осложнений в послеоперационный период, и результат может быть заведомо непредсказуемым. Хотя есть исключения, например, у Т. Терехиной были две пациентки в возрасте 45 лет, которые хорошо и без последствий перенесли операцию.

Подготовка к операции: что нужно знать?

У врача вы прошли проверку, никаких противопоказаний нет — назначается дата, к которой нужно подготовиться. В первую очередь морально. Потому что в сам день Х вы должны быть максимально спокойными и расслабленными. Не надо бояться и сильно переживать.

Носите линзы? Тогда за две недели до операции следует от них отказаться и вообще навсегда забыть — вы ведь будете потом хорошо видеть. В очках ходить разрешается.

— Контактные линзы воздействуют на роговицу — она может поменять свою кривизну. Поэтому при диагностике будет трудно определить величину нарушений и рассчитать объем хирургического вмешательства. И мы получим не тот результат, который хотели, — подчеркивает специалист.

Перед операцией у вас не должно быть воспалительных явлений глаз. И на заметку девушкам: краситься и пользоваться кремами для век накануне коррекции тоже нельзя.

Операция закончилась: что дальше?

Давайте по порядку. Спустя час после проведения коррекции врач осматривает пациента и дает рекомендации по лечению и дальнейшему образу жизни. Будет отлично, если с вами в день Х будет близкий человек, который поможет вернуться домой. Обычно после операции пациент находится на листке нетрудоспособности до семи дней, но в случае возникновения осложнений его можно продлить. Прописываются противовоспалительные капли и слезозаменители. Последние обязательны, поскольку во время операции может быть нарушена слезная пленка, которая защищает наш орган зрения от внешнего воздействия. Лекарственные препараты вообще нельзя забывать использовать: для восстановления зрения это очень важно. Нельзя посещать бассейн и баню, заниматься контактными видами спорта, принимать алкоголь, а также тереть глаза и использовать косметику. Первое время после операции необходимо носить солнцезащитные очки.

Фото носит иллюстративный характер, pixabay.com

— При повторном посещении доктор проверяет ваше состояние. Как прилег лоскут, как настроилась острота зрения, нет ли каких-то воспалительных явлений — в общем, осматривает абсолютно все. Если нет осложнений, то уже через неделю люди идут работать в обычном режиме, — с улыбкой произносит врач.

Бывает, что спустя некоторое время, например месяца через три-четыре, зрение может начать немного падать. В этом нет ничего страшного. Как сказала Т. Терехина, надо обратиться к врачу, который после осмотра, если вы остались таким же здоровым человеком без внезапно появившихся болезней, назначает повторную операцию. Это достаточно распространенная практика.

Правда о последствиях

В Интернете опубликовано много разных историй и списков негативных последствий, но специалист заверяет: это большая редкость.

— Осложнения могут появиться в послеоперационном периоде, если пациент не соблюдал рекомендации врача. Например, может развиться воспаление роговицы (кератит), при котором ухудшается острота зрения. Или роговица может помутнеть таким образом, что развивается дистрофия роговицы, которую вылечить очень тяжело. Но это, я подчеркну, очень редкий случай. За свою работу я еще ни разу не встречала пациентов, у которых пошло что-то не так, — успокаивает врач-офтальмолог.

Так что бояться не стоит. Лазерная коррекция — современный безопасный способ для восстановления зрения, если у вас нет противопоказаний. Если вы подходите по всем параметрам и хотите перестать носить очки или контактные линзы, то операция с помощью современных технологических лазеров по типу LASIK — беспроигрышный вариант. Главное — внимательно слушать, что говорит врач, и выполнять все его предписания.

ТОП-3 О МИНСКЕ

В Чижовке открывается зона отдыха «Жара»

Строительство участка дороги Минск — Смолевичи планируют завершить этой осенью

В Минске обустроили более десятка зон отдыха. Где проводить время стало комфортнее

Проблема близорукости, стала актуальной в наши дни, как никогда. К специалистам с каждым годом приходит все большее количество детей с жалобами на ослабление зрения. Особенно опасно подобное состояние тем, что влечет за собой изменения строения глаз. У детей, чей возраст составляет 8 — 15 лет, заболевание прогрессирует наиболее активно. Если его течение не будет остановлено вовремя, то возникнут осложнения, способные привести к слепоте.

Одним из методов остановить прогрессирование близорукости у детей, является склеропластика. Правда, вернуть остроту зрения с помощью данной операции не удастся.

Склеропластика: показания

Остановка прогрессирования близорукости с помощью склеропластики рекомендована детям 8-16 лет — именно в этом возрасте глазное яблоко растет. Ее проводят при:

В этой статье

  • Склеропластика: показания
  • Противопоказания к склеропластике
  • Подготовка к оперативному вмешательству
  • Методы проведения операции у детей
  • Что происходит после операции
  • Вероятные риски у детей
  • Во сколько обойдется склеропластика
  • Коллагенопластика
  • Прогрессирующей близорукости, когда острота зрения сокращается на одну и более диоптрий в год. Операцию проводят тем, чье зрение составляет -4/-6D;
  • Некорректном росте глазного яблока (по длинной оси).

Читайте также:  Какие линзы — хорошие? Отзывы и советы офтальмологов

Можно ли делать ее детям?

Часть медиков негативно относится к склеропластике, предпочитая использовать консервативные методы лечения. Это могут быть аппаратные методики, ношение контактных линз, очков, поддержка глаз витаминами и т. д. Приверженцы отказа от склеропластики считают, что эффективность операции еще не доказана полностью. На всякий случай можно пройти обследование в нескольких клиниках и прислушаться ко мнению большинства врачей относительно того, стоит делать склеропластику или нет.

Мнения врачей на этот счет расходятся

Видео: Склеропластика глаз у детей — мнение офтальмолога

Противопоказания к склеропластике

Как и у любой другой операции, у склеропластики есть противопоказания. Ее не стоит проводить детям до 8 лет, так как высока вероятность рецидива близорукости, что обуславливается естественным ростом глазного яблока. Также противопоказанием к склеропластике выступают следующие факторы:

  • возможность повреждения наружной оболочки глаза из-за истончения склеры;
  • рубцы на глазах, которые могут стать препятствием для равномерного распределения материала;
  • обострение хронических заболеваний, например, сахарного диабета — это может спровоцировать ухудшение состояние во время операции;
  • вирусно-бактериальные инфекции, которые провоцируют снижение иммунитета и тем самым осложняют послеоперационный период;
  • конъюнктивит, кератит и другие воспалительные процессы глаза.

Если пациент перенес инфекционные заболевания, то операция возможна по прошествии 1-2 недель после выздоровления. Если у ребенка наблюдается предрасположенность к возникновению аллергии, то вопрос о проведении операции на глазах должен решаться в индивидуальном порядке. Обычно в таких ситуациях проводят аллергические пробы на материалы, используемые для укрепления склеры.

Основы профилактики близорукости

Однако в некоторых случаях операции можно действительно избежать, если задумываться о профилактике близорукости с самого начала, то есть с раннего детства. Например, у ребенка должно быть строгое ограничение по времени нахождения за компьютером или чтением, а также у телевизора. Как минимум каждые полчаса сидения за монитором нужно прерываться на 5-10 минут, делать гимнастику – например, закрывать глаза и вращать ими, а также смотреть то на близко находящиеся предметы, то на далеко расположенные. За счет этого глазные мышцы тренируются.

Как правильно и неправильно сидеть за столом

Также важно следить, на каком расстоянии от глаз ребенка находится монитор или книга. Оно должно составлять 50 см и 30 см соответственно. При этом в комнате, где занимается ребенок, должно быть светло. Сидеть за столом при выполнении уроков или другой деятельности следует с ровной спиной. Также важно обеспечить правильное питание, длительные прогулки на свежем воздухе, спать не менее 8 часов ежедневно.

Почему вредно читать в транспорте

Показания

Подготовка к оперативному вмешательству

При подготовке к операции на глаза проводят общий осмотр ребенка, который проводится педиатром и врачом-офтальмологом. Также проводятся общеклинические и лабораторные исследования. Затем проводится офтальмологическое исследование, состоящее из ряда процедур:

  • проверки остроты зрения;
  • биомикроскопии, выполняемой для оценки работы зрительного органа и наличия признаков близорукости;
  • эхобиометрии, необходимой для исследования оси глазного яблока, передней камеры и толщины хрусталика.

По окончании исследования педиатр делает заключение о разрешении или отказе в операции, основанное на результатах лабораторных и прочих исследований.

Если операция по остановке прогрессирования близорукости разрешена, то в день ее проведения ребенка ограничивают в пище и питье. При необходимости также могут назначаться противоаллергические, успокоительные и обезболивающие препараты.

Офтальмологи о преимуществах и недостатках метода

Окулисты отмечают следующие достоинства операции:

  • Процедура малотравматична и занимается максимум полчаса,
  • Чаще всего достаточно использовать общую анестезию,
  • Быстрое восстановление,
  • Нет необходимости в течение длительного времени находиться в клинике,
  • В некоторых случаях вмешательство проводится амбулаторно,
  • Высокий шанс (но не 100%) приостановить развитие близорукости.

Из минусов врачи отмечают возможность появления осложнений. В некоторых ситуациях вмешательство не приносит должного эффекта и спустя время миопия вновь начинает прогрессировать.

Единого мнения окулистов о процедуре нет. Часть из них считает методику далекой от совершенства, но при этом не отрицают тот факт, что склеропластика может приостановить развитие недуга. Сторонники подобного вмешательства уверяют, операция одна из самых безопасных и наименее травматичных в офтальмологии.

Читайте также:  Продукты улучшающие зрение для детей, подростков и взрослых

Методы проведения операции у детей

Склеропластика — это операция, выполняемая под местной анестезией или общим наркозом. Пациента отпускают домой уже через пару часов после ее выполнения. Длительность самой операции по остановке близорукости зависит от метода ее проведения и может составлять от получаса до 50 минут.

Методики выполнения операции на глазах различаются по технике проведения, используемому материалу и его количеству. Исходя из этих особенностей, выделяют:

  • Упрощенную склеропластику. Во время ее проведения делается до 6 микроразрезов склеры и с помощью шприца вводится стерильный биогель;
  • Синтетический или натуральный. Когда гель застывает, он предотвращает рост стенки глаза и его патологический рост.
  • Склеропластика методом Пивоварова. Делаются 4 разреза, через которые выполняется ввод микролоскутов из упрочняющего материала — металлопластика, силикона или донорской склеры, завершает операцию наложение швов. Через некоторое время трансплантант срастается с наружной оболочкой, происходит укрепление ее заднего отдела и замедление роста глаза по длинной оси.
  • Метод Снайдера-Томпсона. Делается 5-7 надрезов и вводится достаточно большое количество укрепляющего вещества, также во время него производится временное рассечение глазодвигательных мышц для ввода материала. На завершающем этапе выполняется наложение швов на конъюнктиву.
  • Сложная склеропластика. Это серьезное офтальмологическое вторжение: пластина помещается возле желтого пятна и зрительного нерва.

Реабилитация

Чтобы сохранить результаты выполненной склеропластики, пациенту необходимо беречь глаза:

  • в первую неделю после операции нельзя умываться, трогать и тереть конъюнктиву;
  • при введении лекарственных веществ не следует касаться склеры носиком пипетки;
  • избегать попадания на слизистую посторонних и раздражающих веществ;
  • полностью отказаться от косметики;
  • ограничить любую физическую активность;
  • в солнечную погоду пользоваться защитными очками.

После склеропластики нельзя перегревать организм или переохлаждаться. Особенно опасна для прооперированных глаз простуда. В питании желательно сохранять умеренность, ограничивая соленые, острые и очень горячие блюда. Запрещен алкоголь и сладкое.

На работу и к занятиям в школе можно вернуться через 1,5–2 недели после операции. В течение месяца следует лимитировать чтение, просмотр телепрограмм и работу за компьютером.

Самое серьезное ограничение после склеропластики, которое с усилием дается пациентам — ближайшие два года нельзя заниматься физическим трудом, поднимать тяжести. Соблюдение этих правил поможет избежать большого количества осложнений.

При повышении температуры, появлении боли в области глаз, светобоязни и других дискомфортных ощущениях следует немедленно обратиться к врачу. Самолечение после склеропластики запрещено.

Что происходит после операции

Через два часа после проведения операции хирург проводит осмотр пациента. Если осложнений замечено не было, его отпускают домой. Реабилитация продолжается 4 недели. Несколько суток пациент вынужден носить асептическую повязку, которую необходимо регулярно менять. После ее снятия лечение продолжается с помощью капель с противовоспалительным и антибактериальным действием. Также необходимо соблюдать щадящий режим, который подразумевает отказ от физических нагрузок, посещения бассейнов, длительного просмотра телевизора и чтения. Кроме того, от тяжелых физических нагрузок и занятий спортом следует воздерживаться на протяжении двух лет после проведения операции. Стоит отметить, что операция призвана остановить прогрессирование миопии, но никак не улучшить зрение. Поэтому не стоит прекращать лечение близорукости и отказываться от очков и линз.

Восстановительный период

Склеропластика относится к операциям, которые не сопровождаются особой болезненностью или травматичностью. Поэтому восстановительный период после нее довольно короткий. Конечно, его продолжительность бывает разной, что зависит от возраста ребенка, типа проводимой операции и степени заболевания. Но в любом случае, спустя примерно 2 недели, пациенты возвращаются к обычной жизни и могут даже заниматься спортом. Спустя месяц после ее проведения допускаются занятия плаванием. И все же в течение последующих 2-х лет, врачи настоятельно рекомендуют оберегать глаза от серьезных нагрузок.

Вероятные риски у детей

Операция по остановке прогрессирования миопии редко вызывает осложнения, так как относится к малотравматичным операциям. Однако это достаточно масштабное оперативное вмешательство, поэтому определенные риски все-таки есть. В их числе: Смещение трансплантата — может возникнуть из-за недостаточной фиксации укрепляющих пластин. Оно характеризуется покраснением глаз и ощущением инородного тела в нем. Устранить эту проблему поможет повторная коррекция близорукости. Аллергия — возникает в незначительном количестве случаев. Чтобы купировать процесс, используют противовоспалительные и антигистаминные средства. Если эффект недостаточен, то выполняют повторную операцию, в ходе которой производится замена материала. Отторжение трансплантата — происходит примерно в 3% случаев. Проблему исправляют повторной операцией, во время которой производится замена трансплантата.

Отзывы пациентов о результатах процедуры

Средняя цена вмешательства для одного глаза варьируется от восемнадцати до двадцати тысяч рублей. Основная часть пациентов, перенесших склеропластику, утверждает, что операция помогла им вернуться к привычной жизни. Многие из них не могли спокойно перемещаться по комнате, поскольку миопия стремительно прогрессировала. Им всегда и везде требовались очки.

Большинство пациентов отмечают тот факт, что процедура не вернула им зрение, но приостановила его падение. А для многих людей это было первым шагом к полному восстановлению остроты глаз.

Коллагенопластика

Читайте также:  Контактные линзы оттеночные CIBA Vision Freshlook Dimensions

Еще одним способом остановить близорукость является коллагенопластика. Она показана при падении зрения на 0,5-1 дптр в год. Ее целью также является укрепление наружной стенки глаза для предотвращения растяжения глазного яблока. Операция «Колластоп» при близорукости проводится с использованием специального жидкого геля под названием «Колластоп», помещенный в одноразовый шприц. Во время операции его вводят за глазное яблоко. Он выступает в роли бандажа, который предотвращает дальнейшее растяжение глазного яблока. Что выбрать: коллагенопластику или склеропластику? При правильном выполнении операции гораздо эффективнее будет склеропластика. Вместе с тем, операция «Колластоп» при близорукости выполняется проще, поэтому риск возникновения осложнений практически равен нулю. Стоит отметить, что остановка прогрессирования близорукости у детей возможна только с помощью этих двух операций. А сделать правильный выбор Вам поможет лечащий врач.

Как развиваются проблемы со зрением у ребенка с миопией

Как известно, при близорукости страдает фокусировка и различение удаленных предметов. Предельная дистанция четкого зрения определяется выраженностью нарушений рефракции в оптической системе глаза; при превышении этой дистанции проецируемое на сетчатку изображение становится размытым, расплывчатым. Такой феномен обусловлен тем, что световой поток, который в норме должен преломляться роговицей, а затем хрусталиком, и концентрироваться точно на макулярной зоне сетчатки, в действительности фокусируется ближе. В оптико-геометрическом плане возможно несколько причин неверного преломления (например, деформация хрусталика или спазм аккомодирующих мышц), однако применительно к детскому возрасту наиболее распространенной считается аномально удлиненная форма глазного яблока в связи с непропорциональным его ростом. К основным факторам риска относят генетическую предрасположенность, слабость склеральной ткани, постоянную перегруженность зрительной системы при неверной организации образа жизни, обучения и развития ребенка.

Вероятные осложнения

Любое хирургическое вмешательство несет в себе большие риски. Не является исключением и склеропластика. Среди осложнений процедуры можно упомянуть такие:

  • смещение трансплантата с последующим сдавливанием сосудов и нервных окончаний;
  • отторжение инородного материала;
  • аллергическая реакция на анестезию и склерозирующий лоскут;
  • астигматизм.

К более редким, но от этого не менее опасным осложнениям склеропластики относят атрофию сдавленного нерва с потерей зрения. В единичных случаях встречается отслоение сетчатки, повышение офтальмотонуса, развитие воспалительных заболеваний склеры, парез глазных мышц.

В то же время успешно выполненная склеропластика глаз заметно повышает качество жизни, позволяя пациенту учиться, работать, заниматься спортом.

Консультация окулиста / Елена 275 просмотров 28 декабря 2020

На сервисе СпросиВрача доступна консультация окулиста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ответы врачей Пожаловаться Жанна Автушко, 28 декабря 2020 Офтальмолог, Окулист Добрый вечер! Нет, не может.Швы сняты? Рана адаптирована? Пожаловаться Елена, 28 декабря 2020 Клиент Жанна, швы сняты 22 декабря, но у меня подрзрение на смещение еще одного лоскута, потому что я уже знаю как это происходило. у меня один глаз, высокая блмзорукость, пплк, а другой протезирован, поэтому волнуюсь Пожаловаться Елена, 28 декабря 2020 Клиент Жанна, что-то мешает под глазом, и со сменой положения тела в горизонтальное перемещается вглубь глаза, под глазом ощущение инородного тела Пожаловаться Жанна Автушко, 28 декабря 2020 Офтальмолог, Окулист Вы же указываете локализацию удаленного лоскута. Если вас беспокоит другой сегмент, то, если это похожие ощущения стоит показаться врачу. Пожаловаться Елена, 28 декабря 2020 Клиент Пожаловаться Жанна Автушко, 28 декабря 2020 Офтальмолог, Окулист Пожаловаться Елена, 28 декабря 2020 Клиент Жанна, предыдущий лоскут в нижне-наружном квадранте глаза вышел на видимую сторону глаза, сначала он бал плоский, где то 8×4мм и свободно «гулял»под теноновой оболочкой, (смещался при пальпировании), но к моменту операции, через 2 недели, скукодился в веревочку и прирос к глазу, что его пришлось вырезать, а в другом сегменте сейчас, его не видно, но я что то чувствую не сосвем нормальное, как буд то так быть не должно Пожаловаться Елена, 28 декабря 2020 Клиент Жанна, что же тогда мне предпринять , если КТ,МРТ, будет неинформативно? очень нужен Ваш совет, я переживаю, да и это ощущение инородного тела под глазом жить спокойно не дает Пожаловаться Елена, 28 декабря 2020 Клиент Пожаловаться Елена, 28 декабря 2020 Клиент Жанна, скажите пожалуйста, а если лоскут сместился и не прорезался, то есть остался в глазу в невидимой зоне, то чем это может грозить глазу? Пожаловаться Жанна Автушко, 28 декабря 2020 Офтальмолог, Окулист КТ И МРТ-это единственные способы визуализации. Сомнительно, пч, как правило, перед этими исследованиями ставят другие задачи. Лоскут склеры, даже если он мигрирует, что учитывая ход операции, маловероятен(но в медицине возможно все) не может причинить вреда вашему глазу пока не нарушена целостность конъюнктивы. Пролежней он не дает. Если только прорезывается. Пожаловаться Елена, 28 декабря 2020 Клиент Жанна, то есть если лоскут сместился, но не вышел в видимую зону глаза, то это безопасно для глаза, даже если он не на своем месте? Пожаловаться Елена, 28 декабря 2020 Клиент Жанна, если можно еще спросить Вас, по поводу операции, прошло уже 3 недели, и швы сняты но , у меня постоянно ощущение инородного тела в глазу, как долго продит процесс восстановления глаза после таких операций и должны ли быть ощущения дискомфортав глазу, причем постоянного или это не совсем нормально Пожаловаться Жанна Автушко, 29 декабря 2020 Офтальмолог, Окулист Пожаловаться Вера Кулиш, 28 декабря 2020 Офтальмолог, Окулист Пожаловаться Елена, 28 декабря 2020 Клиент Вера, узи в-скан мне слелали, на нем про лоскуты ничего не видно Пожаловаться Елена, 28 декабря 2020 Клиент Вера, скажите пожалуйста, а если лоскут сместился и не прорезался, то есть остался в глазу в невидимой хоне, то чем это может грозить глазу? Пожаловаться Мария Аль-Рубаи, 28 декабря 2020 Окулист, Офтальмолог Здравствуйте! Это не лоскут, т.к. он удален. Это может быть вторичная ретенционная киста. Пожаловаться Елена, 28 декабря 2020 Клиент Пожаловаться Елена, 28 декабря 2020 Клиент Пожаловаться Елена, 28 декабря 2020 Клиент Пожаловаться Мария Аль-Рубаи, 29 декабря 2020 Окулист, Офтальмолог Похожие вопросы по теме Склеропластика 1 ответ 25 апреля 2016 Сергей, Волгоград Вопрос закрыт Склеропластика 1 ответ 23 января 2018 Лариса, Кадуй Вопрос закрыт Капли после склеропластики 1 ответ 26 февраля Ольга Вопрос закрыт Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

31 октября 2020,  10:02

О борьбе с этим недугом «Белгородской правде» рассказывает врач-офтальмолог Татьяна Саввина

image

Как проходит день у нынешнего школьника? Сначала он на уроках. Вечером делает домашнюю работу: пишет, читает, готовит презентацию на компьютере. Время от времени переписывается с друзьями в соцсетях. А потом заслуженный отдых – телевизор. Глаза всё это время трудятся в полную силу, поэтому детей с проблемами зрения становится всё больше, в числе лидирующих недугов – миопия.

«Японские учёные считают, что близорукость – это приспособительная реакция организма на развитие цивилизации», – говорит заведующая офтальмологическим отделением детской областной клинической больницы Татьяна Саввина.

Причины и признаки

— Татьяна Ивановна, почему при близорукости мы видим удалённые предметы расплывчатыми, как в тумане?

— В норме глаза имеют правильную сферическую форму, а оптическая система преломляет световые лучи так, чтобы они фокусировались на сетчатке. Тогда человек видит чёткое изображение на любом расстоянии.

При близорукости у глаза вытянутая форма, причём чем больше её степень, тем длиннее передне-задний отрезок глазного яблока. Преломлённые лучи не достигают сетчатки и фокусируются на участке перед ней, поэтому изображение вдали воспринимается как размытое.

— Отчего глаз меняет свою форму? В чём причина близорукости?

— Если у обоих родителей есть нарушение зрения, это 50 % гарантии, что миопия у ребёнка появится ещё до совершеннолетия. Наследственный фактор имеет решающую роль: всего у 10 % родителей близоруких детей нет проблем со зрением. Учёные объясняют это наследственностью дефектов коллагена, который участвует в построении глазной склеры. Поэтому первым делом врач-офтальмолог, собирая анамнез, подробно расспрашивает о качестве зрения не только родителей, но и бабушек-дедушек, ближайших родственников.

Читайте также Звёздочки и мушки. Почему в глазах появляются странные видения 23 Июл 2021 11:37 Хороводы с мымрочками. Чему посвятят грядущий фестиваль хороводной культуры в Грайвороне 22 Июн 2021 10:43 Мягкие или жёсткие? Что нужно знать о контактных линзах 10 Апр 2021 10:30 И наступает другая жизнь. Почему контактные линзы не искажают картину мира 18 Мар 2021 10:48 imageФото: pixabay.com Не увлекайтесь. К чему приводит чрезмерное использование телефона и планшета

Вторая причина – повышенная нагрузка на глаза. Поэтому среди наших пациентов мало детей дошкольного возраста с миопией, она развивается после поступления в школу, когда нагрузка на зрение увеличивается в разы. Прогрессирует близорукость также из‑за родовых травм или тяжёлых заболеваний, неправильного образа жизни.

— Могут ли родители сами заметить признаки надвигающейся миопии у ребёнка?

— Да, если у ребёнка начинаются проблемы со зрением, он часто щурится, рассматривая предметы вдали. Но может и не жаловаться, ведь многие дети просто не понимают, каким зрение должно быть в норме. Также дети с миопией близко подносят книгу к глазам, низко склоняются над тетрадью, подходят ближе к телевизору, чтобы рассмотреть изображение, часто моргают и постоянно трут глаза.

Школьники жалуются, что после зрительного напряжения – чтения, выполнения домашних заданий, особенно на компьютере, – болит голова.

imageФото: Наталья Харитошкина

Как лечить

— Как лечат близорукость?

— Специалисты разделяют детскую миопию на ложную и истинную. При ложной острота зрения существенно снижается, но вызвано это не удлинением глазного яблока, а тем, насколько глаз способен фокусироваться на дальних и ближних предметах. Ложная близорукость хорошо поддаётся лечению: аппаратному, лекарственному, гимнастике для глаз. Но если её запустить, она может перейти в истинную.

Лечение истинной миопии зависит от её степени и от того, как она развивается. Если каждый год зрение ухудшается не более чем на одну диоптрию, то офтальмологи назначают консервативное лечение. Детям с прогрессирующей близорукостью мы в нашем отделении делаем склеропластику, чтобы остановить рост близорукости.

После 18 лет можно делать операцию, исправляющую миопию. После неё пациенты, как правило, живут без очков.

imageШ и Б сидели на трубе. За что мы платим, заказывая очки

Линзы или очки

— Как вы относитесь к тому, что всё больше детей вместо очков носят линзы?

— Врачи не имеют ничего против. К тому же, линзы – отличный выход для подростков, которые часто категорически отказываются носить очки – стесняются. И как без линз обойтись спортсменам?

— В школе – интерактивные доски, а это зрительное напряжение. Компьютерная грамотность начинается с седьмого класса, а задания, которые надо выполнить на компьютере, задают намного раньше. Куда деться от сегодняшних реалий?

— Современные дети испытывают колоссальную зрительную нагрузку, но мы в силах её уменьшить. Не так сложно соблюдать режим учёбы и отдыха, через каждые 30–40 минут работы перед монитором делать 15-минутный перерыв. Даже постоять у окна и посмотреть то вдаль, то вблизи – отличная гимнастика для глаз.

В городе дети в основном ведут малоподвижный образ жизни, много и в школе, и дома сидят перед телевизором, компьютером. В селе со зрительной нагрузкой проще, там у детей много физически активных дел, наших пациентов там меньше. Ещё мы в отделении заметили: если ребёнок занимается спортом и у него меньше остаётся времени сидеть за компьютером, то и результаты назначенного лечения будут гораздо лучше.

imageТатьяна Саввина / Фото: Елена Мирошниченко

Как и где читать

— Как вы относитесь к электронным книгам?

— В электронной меньше контрастность, чем в бумажном варианте, при желании можно увеличить шрифт, поэтому для зрения она предпочтительнее. И вообще, старайтесь выбирать для ребёнка монитор компьютера или ноутбука с большим экраном: чем он меньше, тем сильнее нагрузка на глаза.

— Можно ли ребёнку читать лёжа? Раньше это было под запретом.

— Можно читать как угодно: лёжа, сидя, вверх ногами. Тут важнее, как долго вы будете это делать. Представьте, что вы полчаса стоите на одной ноге, напрягая мышцы. Очень тяжело, не правда ли? Так же утомляются и глаза. Обязательно давайте им передышку, следите за освещением и за тем, чтобы расстояние между глазами и страницей, экраном было 30–40 см.

Плохо, когда любые книги – простые и электронные, гаджеты – читают в транспорте. Родителям, конечно, так проще: включил мультфильм – и ребёнок не докучает. Но аккомодация – способность глаза видеть на разном расстоянии – в движущемся транспорте постоянно меняется, мы же не можем держать тот же планшет на одинаковом от глаз расстоянии, и это дополнительная на них нагрузка.

imageФото: pixabay.com

Питание для глаз

— Актуален ли сегодня совет подкармливать глаза нужными продуктами?

— Для зрения хороши все жёлтые и оранжевые овощи. Благодаря определённым биохимическим процессам этот пигмент улучшает питание сетчатки, которая отвечает за зрительные функции. Также полезны продукты, в которых есть витамин А – то же растительное масло.

Вообще питание имеет большое значение. Чаще всего мы диагностируем миопию в 12–13 лет: когда подростки усиленно растут, им необходимы питательные вещества для формирования костной и мышечной ткани. Витамины и минералы требуются и глазам, и если в рационе недостаёт белков и кальция – рыбы, мяса, молока и молочнокислых продуктов – то будут страдать и глаза. То, что мы едим, составляет основу метаболических процессов в организме и, следовательно, также влияет на зрение.

Елена Мирошниченко

Подписаться на еженедельную рассылку

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Максим Коновалов
Наш эксперт
Написано статей
127
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий