Глаза б увидели: COVID-19 может провоцировать патологии сетчатки

MedTravel Лечение за рубежом » Офтальмология » Склера — заболевания

Склера — заболевания

 Склера это наружная оболочка глазного яблока. Большая ее часть представляет собой белковую плотную непрозрачную ткань. Это склера или белок глаза.

Спереди склера переходит в меньшую часть наружной оболочки – прозрачную роговицу. Место перехода склеры в роговицу называется лимб. К врожденным аномалиям развития склеры относятся синдром голубых склер и меланоз склер. Очень редко на склере возникают кисты, дермоиды, стафиломы.

Синдром голубых склер — это врожденное наследственно заболевание, связанное с нарушением развития соединительной ткани во внутриутробном периоде. Он сочетается с нарушением функции суставов, структуры костей, глухотой.

При этой врожденной аномалии развития склера очень тонкая и через нее просвечивает пигментный окрашенный слой нижележащей сосудистой оболочки глаз, из-за чего склера приобретает голубой цвет. Синдром голубых склер может сочетаться и с другими аномалиями развития роговицы, хрусталика, радужки.

Меланоз склеры — при этой врожденной аномалии развития склеры на ее передней поверхности (белке глазного яблока) присутствуют темные пигментные пятна, представляющие собой отложение красящего вещества меланина. Такие пациенты должны систематически наблюдаться у офтальмолога.

бывают поверхностные – эписклериты, и глубокие – склериты.

Чаще всего воспалительные заболевания склеры возникают при заболевании человека туберкулезом, ревматизмом, сифилисом, некоторыми другими инфекциями, когда микроорганизм заносится в ткань склеры с током крови или лимфы. Иногда воспаление склеры возникает при нарушениях обмена веществ в организме, чаще всего при подагре.

Эписклерит — поверхностное воспалительное заболевание склеры. Сначала возникает покраснение участка склеры, чаще всего рядом с роговицей. В месте воспаления появляется припухлость.

Воспаленный участок просвечивает сквозь слизистую оболочку (конъюнктиву) глазного яблока. Обычно участки воспаления синюшно-красного цвета и поверхность их может быть неровной. Возникают несильные боли в месте воспаления, усиливающиеся при дотрагивании.

ЛАЗЕРНАЯ КОРРЕКЦИЯ ЗРЕНИЯ в ОАО «МЕДИЦИНА»

Почему стоит выбрать нас?

  1. Клиника Медицина, первая клиника в России, аккредитованная по международным стандартам Joint Commission International (JCI)
  2. Единственный в Москве эксимерный лазер нового поколения Amaris немецкой фирмы SCHWIND.
  3. Операция по технологии LАSIK.
  4. Все действия эксимерного лазера управляются компьютерной программой, в которую предварительно заложены индивидуальные параметры глаза пациента, что полностью исключает врачебную ошибку.
  5. Реабилитационный период после операции – 2-3 часа. Затем можно управлять автомобилем, читать, смотреть телевизор, работать на компьютере.
  6. Стоимость лазерной коррекции60 000 руб (оба глаза).

Запись по телефону — (495) 506-61-01

Подробнее

Процесс протекает длительно, но общее самочувствие пациента обычно не нарушается. После затухания воспалительного процесса на склере может остаться участок потемнения или все рассасывается бесследно.

Течение болезни легкое. Функция зрения не страдает.

Лечение эписклеритов. Необходимо выявить основное заболевание, осложнением которого стал воспалительный процесс в склере и назначить его лечение. Применяются антибиотики, препараты, регулирующие функцию иммунной системы, иногда глюкокортикоиды. Обязательно, особенно в фазу затухания острого процесса, назначается физиотерапевтическое лечение. Если развился гнойный процесс с возникновением абсцесса, абсцесс вскрывают и полость его дренируют. Иногда возникает необходимость в хирургическом лечении.

Склерит – это глубокий воспалительный процесс. Воспалительный инфильтрат (уплотнение) при этом располагается в глубоких отделах ткани склеры.

Пациента беспокоят боли в глазу, усиливающиеся при повороте глазного яблока, при взгляде в сторону, ощущение инородного тела. Очаг воспаления может быть единичным, возможно возникновение и множества очагов.

Передний склерит обычно двусторонний. Начало медленное или подострое. Между лимбом и экватором глаза появляются ограниченная припухлость и гиперемия с голубоватым оттенком. При пальпации отмечается резкая болезненность. В тяжелых случаях очаги воспаления охватывают всю перикорнеальную область (кольцевидный склерит).

Часто воспалительный процесс распространяется на роговицу с возникновением склерозирующего кератита, радужку, ресничное тело. Иногда исходом болезни может стать вторичная глаукома.

Разновидностью переднего склерита, является студенистый склерокератит, с инфильтрацией в области лимба красно-коричневого цвета и желатинозного вида и вовлечением в процесс роговицы.

При заднем склерите отмечаются боль при движении глаза, ограничение подвижности, отек век и конъюнктивы, легкий экзофтальм.

Склерит может протекать на одном глазу, а затем на обоих. Течение болезни хроническое с частыми обострениями. При присоединении гноеродных микроорганизмов процесс может стать гнойным, изредка возникает абсцесс склеры.

После затухания острого воспалительного процесса на его месте формируется рубец. При этом ткань склеры может истончаться и на ней образуются выпячивания, стафиломы. При этом, нарушаются нормальные размеры склеры и иногда роговица подтягивается в одну из сторон, следствием чего может быть нарушение ее нормальной кривизны и возникновение астигматизма, кроме этого нарушается питание роговицы. В результате этих процессов функция зрения может быть значительно нарушена.

Лечение склеритов. Необходимо выявить основное заболевание, осложнением которого стал воспалительный процесс в склере и назначить его лечение.

Устранение раздражителей, способных вызывать аллергическую реакцию (очаги хронической инфекции, расстройство питания и др.). Общее и местное применение десенсибилизирующих препаратов — кортизона, димедрола, хлорида кальция и др. При ревматической природе склерита показаны салицилаты, бутадион, реопирин. При инфекционных склеритах-антибиотики и сульфаниламиды. При туберкулезно-аллергических склеритах рекомендуется десенсибилизирующее и специфическое лечение (ПАСК, фтивазид,салюзид, метазид и др. ). Местное лечение — тепло, физиотерапевтические процедуры, мидриатические средства (при нормальном внутриглазном давлении).

Применяются антибиотики, препараты, регулирующие функцию иммунной системы, иногда глюкокортикоиды. Обязательно, особенно в фазу затухания острого процесса, назначается физиотерапевтическое лечение.

Если развился гнойный процесс с возникновением абсцесса, абсцесс вскрывают и полость его дренируют. Иногда возникает необходимость в хирургическом лечении.

(495) 50-253-50 бесплатная консультация по клиникам и специалистам

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

  • Глаз — анатомия
  • Стекловидное тело — заболевания
  • Роговица — врожденные и дистрофические изменения
  • Роговица — воспалительные заболевания экзогенного происхождения
  • Роговица — воспалительные заболевания эндогенного происхождения
  • Роговица — герпетический кератит
  • Зрительный нерв — аномалии развития
  • Зрительный нерв — застойный диск
  • Зрительный нерв — воспалительные заболевания
  • Зрительный нерв — опухоли
  • Перекрест зрительного нерва — опухоли
  • Зрительный нерв — атрофия
  • Зрительный нерв — токсические поражения
  • Зрительный нерв — сосудистые поражения
  • Хрусталик — аномалии развития
  • Хрусталик — вывих
  • Катаракта
  • Катаракта — врожденная и детская
  • Катаракта — приобретенная
  • Катаракта — лечение
  • Склера — заболевания
  • Сетчатка
  • Сетчатка — аномалии развития
  • Сетчатка — наследственные дистрофические заболевания
  • Сетчатка — нарушения кровообращения в сосудах
  • Сетчатка — ретинит
  • Сетчатка — отслойка
  • Сосудистая оболочка глаза — аномалии развития
  • Сосудистая оболочка глаза — увеиты
  • Сосудистая оболочка глаза — передние увеиты
  • Сосудистая оболочка глаза — задние увеиты
  • Сосудистая оболочка глаза — периферические увеиты
  • Конъюнктива — воспалительные заболевания
  • Конъюнктива — острый банальный конъюнктивит
  • Конъюнктива — пневмококковый конъюнктивит
  • Конъюнктива — острый эпидемический конъюнктивит Коха-Уикса
  • Конъюнктива — гонококковый конъюнктивит
  • Конъюнктива — дифтерийный конъюнктивит
  • Конъюнктива — ангулярный конъюнктивит
  • Конъюнктива — вирусные конъюнктивиты
  • Конъюнктива — хламидийные конъюнктивиты
  • Конъюнктива — аутоиммунные и аллергические конъюнктивиты
  • Конъюнктива — хронический конъюнктивит
  • Конъюнктива — дистрофические заболевания
  • Глаз — функции
  • Дальнозоркость — лечение
  • Пресбиопия
  • Близорукость — лечение
  • Астигматизм — лечение
  • Амблиопия
  • Астенопия
  • Гемералопия
  • Компьютерный зрительный синдром
  • Бинокулярное зрение
  • Косоглазие
  • Косоглазие — паралитическое
  • Косоглазие — содружественное
  • Глаукома
  • Глаукома — виды
  • Глаукома — диагностика
  • Глаукома — этапы лечения
  • Глаукома — первичная у взрослых
  • Глаукома — острый приступ
  • Глаукома — ЛЦК
  • Глаукома — лечение в Москве
  • Слезные органы — анатомия
  • Слезные органы — аномалии развития
  • Слезная железа — воспалительные заболевания
  • Слезоотводящий аппарат — воспалительные заболевания
  • Веки — аномалии развития
  • Веки — блефарит
  • Веки — ячмень
  • Веки — абсцесс, флегмона, халазион
  • Веки — поражение вирусами
  • Веки — врожденные доброкачественные новообразования
  • Веки — приобретенные доброкачественные заболевания
  • Веки — злокачественные заболевания
  • Эндофтальмит
  • Панофтальмит
  • Глазное яблоко — экзофтальм
  • Глазное яблоко — ранения
  • Офтальмия — симпатическая
  • Офтальмия — световая
  • Глаз — ожоги
  • Коррекция зрения — очковая
  • Очки
  • Очки — подбор
  • Коррекция зрения — контактная
  • Контактные линзы
  • Контактные линзы — подбор
  • Коррекция зрения — лазерная
  • PRK
  • LASIK
  • Epi-Lasik
  • Выбор операции
  • Коррекция зрения — видео-компьютерная(ВККЗ)
  • Оптические средства реабилитации для слабовидящих
  • Зрение и диабет
  • Лечение в Москве — офтальмологическая клиника ОАО МЕДИЦИНА
  • Лечение глаз — лазерная коррекция зрения
  • ОАО»Медицина» — операция удаления катаракты
  • ОАО»Медицина» — оперативное лечение глаукомы
  • Глазная клиника Терезиенхёе — Германия
  • Терезиенхёе — центр глазной диагностики
  • Терезиенхёе — имплантация рефракционных линз
  • Терезиенхёе — хирургическое лечение катаракты
  • Терезиенхёе — хирургическое лечение глаукомы
  • Терезиенхёе — центр лазерной коррекции зрения Realeyes
  • Терезиенхёе — цены на офтальмологическое лечение
  • Глазной центр Аурелиос — Германия
  • Аурелиос — новые технологии центра
  • Аурелиос — специалисты центра
  • Аурелиос — стоимость услуг
  • Офтальмологический центр — Германия
  • Клиника офтальмологии и микрохирургии глаза — К 31 — Москва

Вы заметили, что белки ваших глаз пожелтели? Желтуха, чрезмерное употребление некоторых лекарств или другие заболевания, порой даже серьезные, могут вызывать пожелтение глаз.

В этой статье рассказывается все, что нужно знать о пожелтении глаз и о том, какие меры следует принимать.

Что вызывает пожелтение глаз?

  Склера (белочная оболочка глаза) всегда должна выглядеть белой. Если вдруг она краснеет или меняет свой цвет, необходимо обратиться к офтальмологу, чтобы выявить причину изменения цвета. 

Иктеричность (желтушность) конъюнктивы

Одной из причин изменения цвета глаз может быть иктеричность конъюнктивы. Это медицинский термин, используемый для пожелтения глаз. (Иногда для описания пожелтения глаз также используется термин «иктеричность склер» ).

Желтуха

В большинстве случаев желтые глаза являются симптомом желтухи: из-за повышения уровня пигмента билирубина, кожа и глаза меняют свой цвет. Хотя сама по себе желтуха не является заболеванием, она свидетельствует о том, что печень, желчный пузырь и желчные протоки не функционируют должным образом.

Чаще всего желтуха встречается у новорожденных. По данным Центров по контролю и профилактики заболеваний в США (CDC), примерно 60% всех новорожденных подвержены желтухе. Недоношенные младенцы подвержены повышенному риску, поскольку их печень еще не развилась в достаточной степени, чтобы выводить билирубин.

Желтуха значительно реже встречается у детей более старшего возраста или у взрослых. Если это произошло, то, как правило, подозревается наличие более серьезного заболевания, требующего лечения. Как и в случае с новорожденными, в первую очередь внимание стоит обращать на печень.

Легкие случаи желтухи новорожденных обычно проходят сами по себе. Только 1 ребенку из 20 может понадобиться специализированное лечение. В качестве стандартного лечения желтухи средней степени тяжести применяется свет (фототерапия), который снижает уровень билирубина, и ребенок обычно очень быстро выздоравливает.

Примечание. Изменение цвета глаз при желтухе не влияет на зрение.

Заболевания, ассоциированные с пожелтением глаз

Самые распространенные заболевания, которые могут вызвать пожелтение глаз:

  • Острый панкреатит, или инфекция поджелудочной железы

  • Некоторые виды злокачественных опухолей, включая рак печени, поджелудочной железы или желчного пузыря.

  • Гемолитическая анемия (врожденное заболевание крови), характеризующаяся недостатком эритроцитов в результате их преждевременного распада.

  • Малярия (инфекционное заболевание крови), передаваемое при укусах комарами.

  • Некоторые заболевания крови, которые влияют на выработку и жизненный цикл эритроцитов, например, серповидноклеточная анемия.

  • Редкие генетические заболевания, которые влияют на способность печени выводить билирубин.

Другие заболевания и лекарственные препараты, которые могут вызывать пожелтение глаз:

  • Аутоиммунные заболевания, которые поражают иммунную систему человека. Вирусы гепатита A, B, и C поражают клетки печени, вызывая острый (скоротечный) или хронический (длительный) гепатит и пожелтение глаз.

  • Обструктивная желтуха может возникнуть в том случае, когда один или несколько протоков, по которым желчь выводится из печени в желчный пузырь, перекрывается камнями в желчном пузыре. В результате нарушения оттока желчь всасывается в кровь. 

  • Цирроз, конечная стадия хронических заболеваний печени, когда происходит рубцевание, снижает способность печени отфильтровывать билирубин. Цирроз возникает в результате различных форм болезней печени, в т. ч. гепатита, неалкогольного стеатогепатита и хронического алкоголизма. Все эти заболевания вызывают пожелтение глаз.

  • Определенные лекарства, такие как отпускаемый без рецепта ацетаминофен (при избыточном употреблении) или отпускаемые по рецепту препараты типа пенициллина, оральные контрацептивы, хлорпромазин и анаболические стероиды, также могут привести к пожелтению глаз.

Пингвекула: Не совсем желтые глаза, но…

Еще одно заболевание, которое вызывает пожелтение глаз — это пингвекула.

Пингвекула — это отложение желтого цвета, которое появляется на поверхности склеры, из-за чего эта часть глаза желтеет.

Глаз становится желтым не полностью, а только в том месте, где выросла пингвекула.

Причиной таких образований может стать излишнее воздействие УФ-лучей при длительном нахождении на солнце. Если пингвекула разрастается и вызывает дискомфорт, показано хирургическое вмешательство.

ДРУГИЕ МАТЕРИАЛЫ ПО ЭТОЙ ТЕМЕ: Пингвекула (желтое образование на глазу): определение, причины и способы удаления

Лечение желтых глаз

Лечение желтых глаз зависит от первопричины пожелтения глаз.

Пожелтение глаз является видимым признаком определенных заболеваний. При этом важно определить и сопутствующие симптомы, чтобы узнать природу проблемы со здоровьем.

Могут наблюдаться следующие сопутствующие симптомы: зуд кожи, вздутие живота, повышенная утомляемость, жар, светлый стул, моча темного цвета, потеря аппетита, тошнота и резкая потеря веса.

Чтобы назначить правильное и эффективное лечение, необходимо провести обследование, в том числе проверить уровень билирубина в крови, сделать развернутый клинический анализ крови и проверить печень.

Результаты обследования, анализ симптомов, анамнез, медицинский осмотр пациента и, возможно, исследования с использованием визуализационных методов диагностики помогут поставить правильный диагноз.

Если первопричиной пожелтения глаз является инфекционное заболевание, например, гепатит C или малярия, для лечения могут быть назначены антибиотики, а также противогрибковые и противовирусные препараты.

Если в анамнезе пациента фигурирует чрезмерное употребление алкоголя или наркотических средств, лечение следует начинать с прекращения употребления этих веществ.

Диета тоже может играть значительную роль. Печень перерабатывает и метаболизирует большинство поступающих в организм питательных веществ. Но трудноусваиваемые вещества затрудняют ее работу. Это рафинированный сахар, соль и жир с высоким содержанием насыщенных жирных кислот.

Пациентам с желтухой рекомендуется соблюдать режим питья и употреблять в пищу продукты, полезные для печени — фрукты и овощи, цельнозерновые, полезные белки, орехи и бобовые.

По мере выздоровления печени после курса лечения, желтуха и пожелтение глаз также проходят.

В некоторых случаях может понадобиться хирургическое вмешательство, чтобы скорректировать сопутствующие факторы, например, закупорку желчных протоков.

Пожелтение глаз? Посетите офтальмолога

Если вам кажется, что ваши глаза пожелтели, немедленно посетите офтальмолога.

После тщательного обследования глаз и при подозрении заболевания, оптометрист или офтальмолог может направить вас к узкому специалисту или другому врачу.

Не стоит недооценивать пожелтение глаз. Если заболевание печени или другое заболевание является первопричиной, быстрая постановка диагноза и эффективное лечение может предотвратить серьезное осложнение, которое может выражаться в повреждении внутренних органов.

Страница опубликована в ноябрь 2020

Страница обновлена ​​в июнь 2021

image

Запланировать экзамен

ТолкованиеПеревод

Склера

Скле́ра (от греч. σχληρός — твёрдый) — белковая оболочка — наружная плотная соединительнотканная оболочка глаза, выполняющая защитную и опорную функцию. Образована собранными в пучки коллагеновыми волокнами. Составляет 5/6 фиброзной облочки глаза. Средняя толщина от 0,3 до 1 миллиметра. Толщина склеры у детей мала настолько, что через неё просвечивает зрительный пигмент, придающий ей голубой оттенок. С возрастом толщина склеры увеличивается.

Через венозный синус склеры, образованный множеством мелких полостей в зоне соединения её с роговицей, происходит отток жидкости из передней камеры глаза.

Сенсорная система — Зрительная система — Глаз
Фиброзная оболочка (внешняя) Конъюнктива • Склера • Канал Шлемма • Трабекулярная сеть • Лимб Роговица (Эпителий, Боуменова мембрана, Строма (кератоциты), Десцеметова оболочка, Эндотелий) image
Сосудистая оболочка (средняя) Хориоидеа (Отростки ресничного тела, Хориокапилляры, Мембрана Бруха) • Радужка (Строма) • Зрачок • Цилиарное тело
Сетчатка (внутренняя оболочка)
Слои Внутренняя пограничная мембрана  · Слой нервных волокон  · Ганглионарный слой  · Внутренний сплетениевидный слой  · Внутренний зернистый слой

Внешний сплетениевидный слой  · Внешний зернистый слой

Внешняя пограничная мембрана  · Пигментный эпителий сетчатки  · Фотосенсорный слой

Клетки Фоторецепторы (Колбочки, Палочки) → (Горизонтальные клетки) → Биполярные клетки сетчатки → (Амакриновые клетки) → Ганглионарные клетки

Клетки Мюллера

Другое Жёлтое пятно (Центральная ямка)  · Слепое пятно  · Зубчатый край
Передний сегмент Передняя камера • Водянистая влага • Задняя камера • Хрусталик
Задний сегмент Стекловидное тело • Циннова связка • Гиалоидный канал
Глазные мускулы с Парасимпатической иннервацией • с Симпатической иннервацией
Зрачковые мышцы с Парасимпатической иннервацией (Цилиарная мышца, Сфинктер зрачка) • с Симпатической иннервацией (Дилататор зрачка)
Нервная система и другое Зрительный нерв • Тенонова капсула • Тапетум • Веко • Иммунная система глаза • Слёзный аппарат

Категория:

  • Глаз

Нужно сочинение?Синонимы:

Смотреть что такое «Склера» в других словарях:

  • склера — оболочка Словарь русских синонимов. склера сущ., кол во синонимов: 3 • макросклера (1) • …   Словарь синонимов

  • СКЛЕРА — (sclera, sclerotiea, от греч. scleros твердый), или белочная оболочка, вместе с роговицей образует наружную фиброзную капсулу (tunica fibrosa) глазного яблока. С. составляет задние 5/в поверхности tunicae fitorosae, простираясь от места входа… …   Большая медицинская энциклопедия

  • СКЛЕРА — (от греч. skleros твердый) наружная плотная оболочка глаза, выполняющая опорную и защитную функции. К склере прикрепляются сухожилия глазодвигательных мышц. Воспаление склеры склерит …   Большой Энциклопедический словарь

  • СКЛЕРА — СКЛЕРА, склеры, и склеротика, склеротики, жен. (от греч. sklera твердая) (анат.). Непрозрачная наружная оболочка глазного яблока, окружающая его почти целиком (в передней части переходящая в роговицу). Толковый словарь Ушакова. Д.Н. Ушаков. 1935… …   Толковый словарь Ушакова

  • СКЛЕРА — (от греч. scleros твёрдый), наружная плотная соединительнотканная непрозрачная оболочка, покрывающая заднюю часть глазного яблока позвоночных, а впереди (перед зрачком) переходящая в прозрачную роговицу, к рая как бы вставлена в С. подобно… …   Биологический энциклопедический словарь

  • склера — ы; ж. [от греч. sklēros твёрдый] Анат. Наружная плотная оболочка глаза, спереди переходящая в прозрачную роговицу, выполняющая опорную и защитную функцию. ◁ Склеральный, ая, ое. С. мешок. С ое тельце. * * * склера (от греч. sklērós  твёрдый),… …   Энциклопедический словарь

  • склера — (гр. sklera твердая) анат. белочная оболочка, непрозрачная часть наружной оболочки глазного яблока, переходящая на его передней поверхности в роговицу. Новый словарь иностранных слов. by EdwART, , 2009. склера склеры, [от греч. sklera – твердая]… …   Словарь иностранных слов русского языка

  • Склера — или белковинная оболочка (Sclera) представляет собою самую наружную оболочку глазного яблока и окружает приблизительно 4/5 5/6 его, при чем кпереди она непосредственно переходит в роговицу, а сзади прободается зрительным нервом (см. Глаз). Цвет С …   Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона

  • Склера — Наружная непрозрачная оболочка глаза. Именно склера придает глазу «белизну» …   Психология ощущений: глоссарий

  • склера — 4.13 склера (sclera): Внешняя белая оболочка глаза, периферийная по отношению к РОГ. Источник …   Словарь-справочник терминов нормативно-технической документации

В организме все влияет на все, так что, в принципе, можно было бы написать статью о том, как на зрение может повлиять перелом пальца на ноге. Однако есть болезни в одном органе, влияющие на другой орган вполне определенным образом. Офтальмолог при обычном осмотре может заподозрить болезни печени, даже если пациент на нее не жалуется и не знает, что болеет. Какие именно «печеночные знаки» можно обнаружить при осмотре глаз – читайте далее.

В отношении здоровья глаз печень опосредованно играет гораздо более значительную роль чем, скажем, кожа лица или зубы, находящиеся рядом с глазами. Все потому, что она производит холестерин, запуская атеросклеротические процессы, которые, в свою очередь, всегда плохо сказываются на зрении. Печень также управляет жировым обменом, из-за нарушений которого меняется состав слезы и развивается дисфункция мейбомиевых желез. Дисфункция мейбомиевых желез является главной причиной дискомфорта и усталости глаз.

СМОТРИТЕ ВИДЕО

Однако, есть и специфическое, прямое действие болезней печени на глаза и зрение.

Ксантелазма век

Ксантелазма век (Xanthelasma palpebrarum) — является наиболее распространенной кожной ксантомой (доброкачественным новообразованием). Проявляется в виде желтоватых бляшек-наростов чаще во внутреннем углу верхнего и нижнего века. Это богатые холестерином скопления, которые могут быть единичными и множественными, твердыми и мягкими, чаще всего расположены симметрично. Появление ксантелазм чаще всего развивается на фоне гиперлипидемии (повышенного уровня «плохих» жиров в крови), что, как известно, если не всегда, то очень часто либо вызвано, либо сопровождается изменениями в работе или болезнями печени. Ксантелазмы также могут быть связаны с нарушением функции щитовидной железы, сахарным диабетом.

Ксантелазма – сигнал тревоги и повод лишний раз пройти обследование у терапевта и эндокринолога, но, сами по себе, вреда здоровью глаз и зрению они не наносят. Хотя, конечно, портят настроение самим фактом своего существования. Самостоятельно не уходят, на мази и физиотерапевтические процедуры не реагируют. Эффективно удаляются хирургически, при влиянии криотерапии или лазеров.

У каждого из методов есть свои достоинства и недостатки, выбор метода лечения ксантелазмы зависит от объема и глубины поражения. Нельзя сказать, что один метод лучше, а другой хуже. Они применяются в разных случаях и ни один из них не гарантирует, что кстантелазма не появится вновь, если причина накопления холестерина в коже век не устранена.

Отек конъюнктивы без выраженного заболевания глаз

В последнее время стали появляться данные о связи отека конъюнктивы без выраженных причин со стороны глаза, с нарастающей гепатоцеллюлярной недостаточностью, печеночной недостаточностью. Эти данные пока проверяются, но, теме не менее – тоже повод задуматься.

Изменения сосудов конъюнктивы

Многие пациенты обращаются к нам и-за того что обнаруживают появление на склере глаз (на белках) новых крупных сосудов, часто извитых и довольно заметных. На самом деле они не появились, а, скорее, «проявились». Телеангиоэктазии и мальформации сосудов конъюнктивы – распространенное явление. У изменения толщины, формы и особенностей кровотока микроскопических сосудов конъюнктивы много причин, но одна из главных — патология печени. 

Желтые склеры

Желтуха получила свое название из-за того, что кожа и белки (склеры) человека с гепатитом А приобретают желтоватый оттенок. Хорошо когда причина «желтых глаз» известна, как при гепатите А. Хуже когда человек не знает почему белки стали желтыми (почему склеры стали иктеричными, как говорят врачи). Это может быть симптомом опасного заболевания. 

  • Печеночная желтуха. Нездоровая печень неспособна переработать нормальное количество билирубина. Причиной может быть лекарственное, вирусное, токсическое воздействие, алкогольное отравление, цирроз и так далее.
  • Гемолитическая желтуха. Ускоренный распад эритроцитов при гемолитических анемиях приводит к высвобождению большого количества билирубина (пигмента, окрашивающего кожу и белки глаза в желтоватый цвет). Печень не успевает перерабатывать билирубин в результате человек «желтеет».
  • Холестатическая желтуха. Обработанный печенью билирубин должен быть выведен через желчный пузырь. Если есть препятствие (желчекаменная болезнь, стеноз протоков) пигмент попадает обратно в кровь окрашивая глаза в желтый цвет.

Печеночная дисфункция и сухость глаз

Многочисленные исследования показывают, что даже простое увеличение печени с незначительной дисфункцией приводит к недостатку слезы и изменению ее состава, часто ассоциируется с синдромом Шегрена. В результате развивается устойчивая к традиционному лечению форма синдрома сухого глаза.

Так что, если не удается справиться с синдромом сухого глаза, может быть стоит проверить печень?

Гепатит и зрение

Гепатиты в целом и, особенно гепатит С, практически всегда сопровождается дефицитом слезы.  Но кроме этого, неприятного, но все же не критичного для зрения нарушения, при гепатитах могут развиваться более серьезные болезни.

Ишемическая ретинопатия (болезнь сетчатки, связанной с недостатком кровообращения) – потенциально угрожает тяжелой и необратимой потерей зрения. Очень часто она развивается на фоне гепатита С.

Во время лечения вирусных гепатитов, как обязательный элемент, используется интерферон, который сам по себе может вызывать «интерфероновую ретинопатию» — болезнь сетчатки, связанную с воздействием интерферона).

Рекомендации

  • Появление ксантелазмы век, крупных извитых сосудов на склере глаза, повод не только для визита к офтальмологу, но и для посещения эндокринолога, гастроэнтеролога, терапевта.
  • Если Вашему врачу не удается справиться с синдромом сухого глаза, спросите не стоит ли Вам обратиться к гастроэнтерологу, чтобы проверить состояние печени.
  • Во время лечения гепатита, обязательно посещайте офтальмолога хотя бы 1 раз в месяц и по окончанию курса.

Что нужно, чтобы обнаружить влияние печени на орган зрения?

Достаточно обычного общеофтальмологического обследования. Подробнее …

Чтобы записаться на консультацию оставьте заявку на нашем сайте или позвоните по телефону  067 217 4444

Берегите себя, и будьте здоровы! С уважением, Печерский офтальмологический центр

Перейти к: навигация, поиск

Склерит (scieritis; греч. skleros твердый, упругий + -itis) — воспаление склеры.

Этиология

Этиология Склерита чрезвычайно разнообразна и во многих случаях установить ее не удается. Наиболее часто возникают аутоиммунные Склериты при коллагеновых болезнях (см.). Возможно развитие Склерита при инфекционных болезнях в результате токсико-аллергических реакций (туберкулезный и сифилитический эписклериты) или гематогенного заноса бактерий, вирусов в склеру (напр., метастатические гранулематозные туберкулезный и сифилитический глубокие Склериты). В редких случаях при сепсисе, наличии в организме очагов инфекции (чаще стафилококковой этиологии) — фурункулезе, остеомиелите, парапроктите, панариции, тонзиллите, пародонтозе и др.— может возникать метастатический гнойный глубокий склерит.

Чаще всего глубокий Склерит возникает вторично при воспалительных заболеваниях сосудистой оболочки глаза. Возможно развитие Склерита при прорастании опухоли сосудистой оболочки глаза в склеру. Описан Склерит, развивающийся на фоне нарушений обмена веществ (напр., при подагре).

Патологическая анатомия

В зависимости от морфологического строения клеточного воспалительного инфильтрата выделяют гранулематозные и гнойные С. При гранулематозном поверхностном и глубоком С. клеточный инфильтрат состоит преимущественно из лимфоцитов с примесью эпителиоидных и гигантских клеток, часто распространяется по ходу ресничных артерий на глубжележащие оболочки глаза. При туберкулезном С. инфильтрат в склере имеет строение, типичное для туберкулемы (см.). При гнойном С. инфильтрат состоит преимущественно из полинуклеарных лейкоцитов.

При легком течении С. инфильтрат рассасывается. Репаративные процессы осуществляются гл. обр. за счет богатых сосудами тканей — конъюнктивы, эписклеры (эписклеральной пластинки, Т.), сосудистой оболочки глаза. При массивной инфильтрации наблюдается некроз клеточных элементов и коллагеновых волокон склеры (фибриноидная дистрофия). В последующем развивается рубцовая ткань, наступает истончение и эктазия склеры.

Клиническая картина

В зависимости от глубины поражения склеры (см.) процесс может быть поверхностным (эписклерит) и глубоким. По топографии выделяют передний и задний Склерит, развивающиеся соответственно в зонах, кровоснабжение к-рых осуществляют передние или задние ресничные артерии. По клин, течению различают острый и хронический С. Особенности строения склеры (слабая васкуляризация) определяют своеобразное течение воспалительных процессов. Экссудативные и пролиферативные реакции выражены слабо, как правило, имеют хроническое течение. Острое течение воспалительного процесса наблюдается при гнойных С.

Клин, разграничение поверхностных и глубоких С. нередко затруднено и основывается гл. обр. на определении степени вовлечения в процесс сосудистой оболочки глаза и роговицы, наличия очагов истончения склеры и ряда других клин, симптомов.

image

Эписклерит характеризуется диффузным или узелковым утолщением эписклеры — диффузный или узелковый эписклерит (рис.). Чаще развивается вблизи от лимба, при этом появляется поверхностная эписклеральная и конъюнктивальная инъекция, небольшая припухлость. При пальпации отмечается болезненность пораженной части глазного яблока, иногда возникают небольшие самостоятельные боли. Больные жалуются на светобоязнь (см.), слезотечение. Течение эписклерита хроническое, рецидивы и ремиссии чередуются на протяжении ряда лет. Воспалительный очаг при узелковом эписклерите после рассасывания может возникать на новом месте, постепенно перемещаясь вокруг лимба (мигрирующий эписклерит). Нередко поражаются оба глаза.

Глубокий склерит. Различают гранулематозные и гнойные глубокие С. При гранулематозном глубоком С. в глубоких слоях склеры возникает один или несколько инфильтратов, появляется глубокая склеральная инъекция, имеющая фиолетовый оттенок. Больной жалуется на сильные боли в глазном яблоке, резко выраженные светобоязнь, слезотечение. В процесс могут вовлекаться оба глаза. Заболевание протекает хронически с рецидивами, может захватывать все более обширные зоны склеры, распространяться вглубь. При поражении склеральной части шлеммова канала (венозный синус склеры, Т.) — основного пути оттока внутриглазной жидкости (водянистой влаги, Т.) — повышается внутриглазное давление, развивается вторичная глаукома (см.). В тяжелых случаях вследствие онтогенетической и анатомической связи между склерой, сосудистой оболочкой глаза и роговицей в воспалительный процесс может вовлекаться радужка (иридосклерит), роговица (кератосклерит). При сочетанных поражениях склеры, роговицы, радужки, ресничного тела возникает кератосклероувеит. При распространенных поражениях склеры и сосудистой оболочки глаза образуются сращения радужки с капсулой хрусталика (задние синехии), сращения и за ращение зрачка, что может привести к повышению внутриглазного давления, т. е. развитию вторичной глаукомы, (см.).

Распространение воспаления на собственно сосудистую оболочку (хориоидею) может привести также к развитию вторичной отслойки сетчатки (см.). При вовлечении в процесс теноновой фасции глазного яблока (влагалище глазного яблока, Т.) возникает склеротенонит. Воспалительный инфильтрат располагается при этом в заднем отрезке склеры (позади экватора глазного яблока). Этот отдел склеры недоступен непосредственному наблюдению, его поражение проявляется резкими болями (спонтанными и при движениях глазного яблока), ограничением подвижности глазного яблока, отеком век, легким птозом (см.), экзофтальмом (см.), гиперемией и отеком конъюнктивы и др.

Гнойный Склерит (абсцесс склеры) характеризуется острым течением. В склере в области выхода передних или задних ресничных артерий появляется резко болезненный ограниченный темно-красный с желтоватым оттенком воспалительный очаг. В дальнейшем очаг размягчается и вскрывается. На месте абсцесса образуются рубец, эктазия склеры; в редких случаях абсцесс может рассосаться. При вовлечении в процесс радужки развивается ирит (см. Иридоциклит), сопровождающийся гипопионом (см.). В тяжелых случаях возможно развитие эндофтальмита (см.), панофтальмита (см.), прободение глазного яблока.

«Студенистый», или «мясистый», склерит (этиология которого не установлена) проявляется тяжелым диффузным воспалением склеры вокруг роговицы. Склера имеет красно-коричневый цвет, своеобразный желатинозный вид. Конъюнктива над инфильтратом резко отечна, приподнята. Процесс сопровождается сильными болями. Часто развиваются увеит (см.), кератит (см.). Течение заболевания тяжелое, возможна гибель глаза.

Диагноз

Диагноз устанавливают на основании клин, исследований — метода бокового освещения, биомикроскопии глаза (см.), офтальмоскопии (см.). Проводят цитологическое и вирусологическое исследование соскоба конъюнктивы в области инфильтрата склеры, а при гнойных склеритах — бактериологическое исследование пунктата абсцесса. Для подтверждения токсико-аллергической природы С. применяют иммунологический метод очаговых проб — изучение реакций со стороны глаза (очаговых реакций) на накожное, внутрикожное или подкожное введение специфического аллергена: туберкулина, токсоплазмина, стрептококкового или стафилококкового аллергена и др.

Дифференциальную диагностику с опухолями проводят с помощью ультразвуковой биометрии (см. Ультразвуковая диагностика) и радио-изотопных методов (см. Радиоизотопная диагностика).

Лечение

При С. показано общее и местное лечение. Его характер зависит от этиологии заболевания (если этиология не установлена, проводят противовоспалительное, десенсибилизирующее лечение). Применяют антибактериальные препараты (в основном при инфекционных С.), кортикостероиды, иммунодепрессанты, антигистаминные средства, салицилаты, цитостатики (преимущественно при аутоиммунных С.). Эффективным методом лечения токсико-аллергических С. является специфическая гипосенсибилизация (см.), к-рую проводят путем введения больному соответствующих аллергенов (напр., туберкулина, стрептококкового аллергена) внутрикожно или с помощью электрофореза. При С., развившихся на фоне расстройств обмена веществ (напр., при подагре), необходима коррекция обменных нарушений.

Местно при Склерите инфекционной этиологии назначают антибиотики, сульфаниламидные препараты в виде инстилляций, субконъюнктивальных инъекций, а также с помощью электрофореза. При С. аутоиммунного и токсико-аллергического генеза показано закапывание в конъюнктивальный мешок 0,5% р-ра кортизона, субконъюнктивальные инъекции дексазона (дексаметазона). При вовлечении в процесс радужки назначают инстилляции 0,5% раствора атропина сульфата, 0,25% р-ра скополамина гидробромида.

Широкое распространение получили физиотерапевтические методы лечения: УВЧ-терапия, электро- и фонофорез лекарственных средств, магнитотерапия, амплипульстерапия (применение синусоидальных модулированных токов).

При гнойных С. показано вскрытие абсцесса склеры, при некрозе и перфорации склеры применяют склеропластику.

Прогноз и Профилактика

При эписклеритах и ограниченных глубоких Склеритах зрение не страдает, прогноз благоприятный. При тяжелых глубоких С. происходит рубцевание склеры, ее истончение, возникают эктазии, приводящие к развитию астигматизма (см. Астигматизм глаза) и снижению остроты зрения. Вовлечение в процесс сосудистой оболочки глаза и роговицы при тяжелых, рецидивирующих склеритах может привести к снижению остроты зрения. Эндофтальмит и панофтальмит, осложняющие течение гнойного С., в ряде случаев заканчиваются функциональной и анатомической гибелью глаза.

Профилактика заключается в санации очагов инфекции в организме, своевременном комплексном лечении инфекционных и аутоиммунных болезней, коррекции нарушений обмена веществ.

Библиография: Глазные болезни, под ред. Т. И. Брошевского и А. А. Бочкаревой, с. 223, М., 1983; Многотомное руководство по глазным болезням, под ред. В. Н. Архангельского, т. 2, с. 287, М., 1960; Самойлов А. Я., Юзефова Ф. И. и Азарова Н. С. Туберкулезные заболевания глаз, с. 134, М., 1963; Bebsоn W. E. а. о. Posterior scieritis, A cause of diagnostic confusion, Arch. Ophthal., v. 97, p. 1482, 1979; Hembry R. M. a. o. Experimental model for scieritis, ibid., p. 1337; Stenson S., Brookner A. a. Rosenthal S. Bilateral endogenous necrotizing scieritis due to Aspergillus oryzae, Ann. Ophthal., v. 14, p. 67, 1982; System of ophthalmology, ed. by W. Duke-Elder, v. 8, p. 1003, L., 1965.

О. Б. Ченцова.

Категория: Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание

Рекомендуемые статьи

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Максим Коновалов
Наш эксперт
Написано статей
127
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий