Дегенерация макулы глаза: все о заболевании

Скрыть спецпредложения Показать спецпредложения

  • image Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский image Консультация офтальмолога – бесплатно! Скидки для друзей из социальных сетей! 1

    Возрастная макулярная дегенерация. Лечение

    2

    Возрастная макулярная дегенерация. Лечение

    3

    Возрастная макулярная дегенерация. Лечение

    В связи с необратимым ухудшением зрения вплоть до слепоты среди людей старше 50 лет возрастная макулярная дегенерация (ВМД) сетчатки стала офтальмологической проблемой №1. Сегодня каждый пятый человек старшей возрастной подгруппы в развитых странах мира страдает от этого заболевания.

    Причины развития макулярной дегенерации

    Установлено, что заболеваемость ВМД увеличивается с возрастом старше 50 лет, но некоторые формы недуга могут развиться и у более молодых людей. При этом риск развития ВМД увеличивается троекратно, если это заболевание выявлялось у близких родственников.

    Помимо возрастного и генетического факторов, на появление макулярной дегенерации влияют:

    • половая принадлежность (женщины болеют в 2 раза чаще, чем мужчины);
    • раса (подавляющее большинство больных — европейцы);
    • высокий уровень холестерина;
    • сосудистые поражения;
    • артериальная гипертензия;
    • травмы глаза;
    • катаракта;
    • лишний вес;
    • курение;
    • дефицит витаминов и антиоксидантов;
    • пребывание под ультрафиолетовыми лучами без защитных очков.

    Формы макулярной дегенерации

    Макулярная дегенерация развивается в двух формах:

    • сухая форма макулярной дегенерации;
    • влажная форма.

    Сухая форма макулярной дегенерации

    Это самая распространенная форма данной патологии, которая выявляется в 80-90% случаев. При этом заболевании лежащий под сетчаткой слой пигмента истончается, а со временем рассыпается и откладывается в виде небольших желтых комочков (друз) под пигментным эпителием.

    Центральное зрение ухудшается постепенно, поэтому болезнь может бесконтрольно развиваться в течение нескольких лет.

    Ежегодное посещение офтальмолога позволит отследить развитие патологического процесса на ранней стадии.

    1

    Возрастная макулярная дегенерация. Лечение

    2

    Возрастная макулярная дегенерация. Лечение

    3

    Возрастная макулярная дегенерация. Лечение

    Влажная форма макулярной дегенерации

    В некоторых случаях невылеченная сухая форма макулярной дегенерации переходит во влажную.

    В то время как при сухой форме идут процессы атрофии, при влажной дегенерации начинается прорастание новообразованных сосудов (неоваскуляризация), берущих своё начало во внутренних слоях сосудистой оболочки, в образующееся (в норме отсутствующее) пространство под сетчаткой. Сквозь стенки этих новых сосудов вместе с жидкостью легко просачиваются клетки крови, затем они в большом количестве попадают в пространство под сетчаткой и там накапливаются, вызывая отек и кровоизлияние.

    Это приводит светочувствительные клетки сетчатки к гибели, а в макуле начинают образовываться «слепые пятна».

    Влажная форма ВМД характеризуется стремительным развитием воспалительного процесса и быстрой потерей центрального зрения.

    В основе данной формы макулярной дегенерации лежит аномальный рост сосудов, т.е. хориоидальная неоваскуляризация (ХНВ). Организм ошибочно пытается создать новые сосуды для обеспечения питания клеток сетчатки глаза. Однако патологический процесс приводит к появлению рубцов и, в конечном итоге, к потере зрения.

    Симптомы макулярной дегенерации

    О возрастной макулярной дегенерации сетчатки говорят следующие признаки:

    • появление в области центрального зрения пятна перед глазами;
    • ослабление цветового восприятия;
    • искажение предметов;
    • расплывчатость, нечеткость изображения;
    • сильное ухудшение сумеречного зрения.

    Диагностика и лечение макулярной  дегенерации сетчатки в клинике «МедикСити»

    Диагностика макулярной дегенерации начинается в кабинете врача-офтальмолога со сбора анамнеза. Доктор выслушивает жалобы пациента и проводит обследование с помощью следующих диагностических методик:

    • визометрия — исследование остроты центрального зрения;
    • тест Амслера;
    • биоофтальмоскопия — диагностика глазного дна;
    • офтальмоскопия — изучение состояния глазного дна и сетчатки.

    В нашей клинике для изучения патологии сетчатки применяется один из самых точных и современных приборов — аппарат Spectralis HRA+OST.

    С помощью флюоресцентной ангиографии глазного дна проводится динамическое наблюдение за состоянием пациентов, страдающих сухой формой макулярной дегенерации. После внутривенного введения контрастного вещества выполняются снимки срезов центральной оболочки сетчатки.

    Оптическая когерентная томография применяется для выявления изменений сетчатки на самом раннем этапе заболевания.

    Кроме того, с помощью данных методов можно контролировать эффективность проводимой терапии.

    Лечение макулярной дегенерации

    Несмотря на то, что полностью вылечить макулярную дегенерацию на сегодняшний день невозможно, существуют методы, помогающие добиться хороших результатов терапии на ранних этапах заболевания.

    При сухой форме макулярной дегенерации для восстановления обменных процессов в сетчатке глаза рекомендуются курсы антиоксидантной терапии.

    Терапия влажной формы заболевания направлена на подавление патологического роста сосудов.

    В клинике «МедикСити» лечение сосудистых проблем, возрастных изменений и периферических дистрофических образований в сетчатке проводится на аппарате нового поколения — лазерном коагуляторе Supra.

    Лечение с помощью лазера позволяет уничтожить патологические сосуды в сетчатке глаза и предупредить их дальнейшее образование.

    Мы поможем сохранить ваше зрение!

Лечением заболевания возрастная макулярная дегенерация занимается офтальмолог Быстрый переход

Лечение возрастной макулярной дегенерации

Возрастная макулярная дегенерация (возрастная макулярная дистрофия, ВМД) – заболевание органа зрения, поражающее центральную область сетчатки (макулу), приводящее к потере центрального зрения.

Факторы риска ВМД

ВМД занимает одну из лидирующих позиций среди причин слепоты и слабовидения у взрослого населения. Среди факторов риска возникновения заболевания рассматриваются:

  • возраст (превалирующий фактор риска, ВМД развивается у людей старше 50 лет, чем человек становится старше – тем вероятность возникновения заболевания выше);
  • наследственность (люди, чьи близкие родственники страдают ВМД, подвержены большему риску возникновения этого заболевания);
  • курение (повышает риск развития ВМД в 2 раза, имеется прямая зависимость между количеством выкуренных «пачко-лет» и риском возникновения ВМД);
  • расовая принадлежность (европейцы больше подвержены возникновению ВМД);
  • женский пол (у женщин ВМД развивается в более раннем возрасте, чем у мужчин);
  • избыточная солнечная инсоляция (доказано повреждающее воздействие УФ-излучения на состояние сетчатки);
  • среди дополнительных факторов риска рассматриваются: несбалансированное питание, ожирение, артериальная гипертензия, нарушения липидного спектра и др.

Симптомы ВМД

На ранних стадиях заболевания человек может не замечать никаких симптомов, но с прогрессированием заболевания могут отмечаться:

  • искривление и искажение прямых линий;
  • резкое ухудшение зрения (выпадение букв, строчек при чтении, данное состояние не поддается коррекции очками);
  • появление серого/темного пятна перед глазом.

Формы ВМД

Различают 2 формы ВМД: сухую и влажную.

Под сетчаткой располагается сосудистый слой (хориоидея), состоящий из множества сосудов различного калибра, участвующих в кровоснабжении сетчатки. При ВМД повреждения начинаются с самых наружных слоев сетчатки (пигментного эпителия и мембраны Бруха).

По мере старения в сетчатке накапливаются «продукты жизнедеятельности» глаза, называемые друзами сетчатки – друзы. Они представляют собой скопление желтоватого субстрата под пигментным эпителием сетчатки. Появление множества мелких друз или крупной друзы являются первыми признаками формирования сухой формы ВМД.

По мере накопления друзы могут запускать воспалительные процессы в сетчатке, в результате чего в ней вырабатывается эндотелиальный фактор роста сосудов (VEGF — Vascular Endothelial Grows Factor). Этот фактор способствует росту патологических новообразованных сосудов из хориоидеи под сетчатку. На этом этапе сухая форма переходит во влажную форму ВМД.

Стенки новообразованных хориоидальных сосудов несостоятельны и через них начинает пропотевать плазма крови, вызывая отек сетчатки. Они могут в любой момент разорваться и вызвать кровоизлияние под сетчаткой или в ее слоях. Скапливающаяся жидкость и/или кровь оказывают повреждающее воздействие на фоторецепторы сетчатки, что приводит к снижению зрения, появлению искривлений, искажений изображения. В случае несвоевременно оказанной помощи (или ее отсутствия) возникшее кровоизлияние может спровоцировать формирование рубцовой ткани, что приведет к необратимой потере центрального зрения (темное пятно перед глазом).

Диагностика

В случае возникновения вышеописанных симптомов ВМД следует в срочном порядке обратиться к офтальмологу.

Промедление с лечением ВМД может привести к необратимым последствиям. Возможна самодиагностика заболевания при помощи специального теста — теста Амслера. Это очень простой и быстрый способ выявления возрастной макулодистрофии. По сути, тест — квадрат, нарисованный на белом или черном фоне и состоящий из сетки с точкой посередине. По результатам теста можно определить у себя наличие или отсутствие макулодистрофии.

Тест Амслера

Тест Амслера проводится следующим образом:

  • в хорошо освещенной комнате;
  • сетка располагается на расстоянии 30 см от глаз (если вы используете очки для чтения, наденьте их);
  • тест проводится отдельно для каждого глаза другой следует прикрыть ладонью;
  • тестируемым (открытым) глазом зафиксируйте взгляд на центральной точке, далее, не отрывая взгляд от центральной точки, постарайтесь оценить ровность линий, форму и размеры квадратов, видимость сетки;
  • повторите с другим глазом.

Скачать тест Амслера

Если вы заметили, что где-то линии сетки искривлены, изогнуты, форма квадратов деформирована, размеры квадратов неодинаковые, имеются зоны выпадения в сетке, срочно обратитесь к офтальмологу.

Данные изменения могут быть признаками макулодистрофии (ВМД).

На приеме офтальмолог проведет необходимые обследования, включая проверку остроты зрения, измерение внутриглазного давления, осмотр переднего отрезка глаза и, главное — осмотр глазного дна. Также необходимо будет проведение оптической когерентной томографии (ОКТ — исследование, позволяющее получить изображение сетчатки, ее послойное строение с высоким разрешением) для визуализации структурных изменений, происходящих в сетчатке.

При необходимости врач назначит дополнительное обследование — флюоресцентную ангиографию (ФАГ – исследование микроциркуляции сетчатки путем внутривенного введения (как правило, в локтевую вену) специального контрастного вещества (флюоресцеина).

Лечение возрастной макулярной дегенерации

В вопросах лечения влажной формы ВМД важным фактором является своевременность оказания врачебной помощи. При промедлении эффективность проводимой терапии снижается, что, в конечном счете, может привести к потере центрального зрения.

Офтальмологи клиники Рассвет проведут все необходимые диагностические обследования. В случае подтверждения диагноза ВМД вам будут даны рекомендации по лечению, в зависимости от формы и стадии течения заболевания. Мы не назначаем курсы так называемого «поддерживающего лечения» сетчатки путем болезненных инъекций в/под глаза препаратов с недоказанной эффективностью. Все рекомендации по лечению и динамическому наблюдению за ВМД даются согласно общепринятым во всем мире стандартам ведения данного заболевания.

Начальные проявления сухой формы ВМД, как правило, не требуют лечения. Рекомендовано динамическое наблюдение за состоянием сетчатки.

Важно отказаться от курения, так как уже доказано, что курение повышает риск возникновения ВМД более чем в 2 раза!

Также рекомендуется придерживаться диеты, богатой антиоксидантами (витамин С, Е, каротиноиды), минералами (селен, цинк), Омега-3 жирными кислотами. К продуктам, которые их содержат, относятся: свежие фрукты и овощи, зелень, жирные сорта рыбы, молочные продукты (творог, сыр, молоко), орехи, бобовые.

Учитывая повреждающее воздействие повышенной солнечной инсоляции на сетчатку, рекомендуется максимальная защита глаз (очки со специальными УФ-фильтрами, головные уборы и другие средства защиты).

В случае дальнейшего прогрессирования заболевания (при более продвинутых стадиях сухой формы ВМД) для снижения рисков перехода во влажную форму возможно применение витаминно-минеральных комплексов с содержанием Лютеина, Зеаксантина, Омега-3 жирных кислот (согласно формулам AREDS 2, Age-Related Eye Disease Study 2).

Влажная форма ВМД – более угрожающее для зрения состояние, чем сухая.

Золотым стандартом лечения влажной формы ВМД являются инъекции в глазное яблоко (так называемые интравитреальные инъекции) специальных лечебных препаратов (ингибиторов ангиогенеза, anti-VEGF препаратов). Стандарт лечения – 3 загрузочные инъекции, которые вводятся с интервалом в 1 месяц первые 3 месяца. В дальнейшем необходимость повторных инъекций решается в индивидуальном порядке согласно течению заболевания и ответной реакции со стороны сетчатки.

Альтернативным видом лечения определенных видов влажной формы ВМД является фотодинамическая терапия (ФДТ). Суть лечения заключается в ведении в кровоток специального препарата (Вертепорфин/Визудин), который накапливается в патологических новообразованных сосудах. Под воздействием лазерного излучения происходит активация препарата в просвете патологических сосудов, что приводит к их «запаиванию».

Важно понимать, что в вопросе лечения влажной формы ВМД эффективность проводимой терапии определяется сроками оказания лечения.

Чем раньше проведено лечение, тем выше благоприятный исход.

И наоборот, промедление с лечением может привести к необратимой потере центрального зрения. Стоит разъяснить, что в случае ВМД речь не идет о полной потере зрения (полная слепота). При неблагоприятных исходах сохраняется периферическое зрение. Но отсутствие центрального зрения, несомненно, сказывается на его качестве, да и на качестве жизни в целом.

Как лечат ВМД в клинике Рассвет?

В зависимости от формы и стадии ВМД вам будут предложены рекомендации по уменьшению рисков прогрессирования заболевания, срокам динамического наблюдения, а также выбор предпочтительного варианта лечения в каждом конкретном случае. Мы не назначаем болезненные, а главное — бесполезные курсы «поддерживающего» лечения сетчатки (пара-, ретробульбарные инъекции препаратов с недоказанной эффективностью). Все рекомендации носят исключительно доказательный характер и входят в стандарты ведения возрастной макулярной дегенерации, принятые во всем мире.

Автор:

  1. Макулярное отверстие
  2. Признаки (симптомы)
  3. Диагностика
  4. Лечение
  5. Самодиагностика заболеваний макулы

Макулярное отверстие — это дефект в центральной части сетчатки, ткани, воспринимающей зрительные образы. Дефект может возникнуть как следствие травмы глаза и некоторых его заболеваний. Но чаще всего образование отверстия в сетчатке происходит в результате возрастных изменений. Это достаточно серьезное заболевание, т.к. макула обеспечивает возможность таких уникальных тонких зрительных функций, как чтение, письмо.

Макулярное отверстие

Стекловидное тело, заполняющее глаз изнутри, плотно спаяно с сетчаткой в определенных ее областях, в том числе и в области макулы. С возрастом стекловидное тело разжижается и отслаивается от сетчатки (отслойка стекловидного тела). Иногда при этом соединение стекловидного тела с сетчаткой в области макулы частично сохраняется, тогда, как в остальных местах их разделение произошло полностью. В таких ситуациях стекловидное тело начинает «тянуть» сетчатку, создается механическая тяга на макулу, которая и приводит к ее отрыву и образованию отверстия в сетчатой оболочке глаза.

Часто развитие макулярного отверстия происходит постепенно. Сначала могут формироваться несквозные разрывы, переходящие затем в сквозные. Степень снижения остроты зрения зависит от площади поражения и его глубины. При обширных полных (т.е. захватывающих все слои) отверстиях может происходить полная потеря центрального зрения.

Признаки (симптомы)

  • Низкое центральное зрение
  • Искаженное зрение (прямые линии выглядят как изогнутые)
  • Трудности при чтении и других занятиях, требующих способности различать мелкие детали
  • Серая зона в центральном поле зрения
  • Слепое пятно в центре

Диагностика

Для оценки состояния макулы проводят проверку остроты зрения, тестирование на решетке Амслера, офтальмоскопию и изучение электрических функций сетчатки. Кроме того, в последнее время появилась возможность проводить оптическую когерентную томографию, позволяющую видеть макулу в разрезе. На этом исследовании при частичных макулярных отверстиях часто удается увидеть волокна стекловидного тела, прикрепленных к отрываемому кусочку макулы.

Лечение

Некоторые макулярные отверстия закрываются самостоятельно и не требуют лечения. Но в большинстве случаев требуется хирургическая операция, чтобы закрыть отверстие и улучшить зрение.

Во время операции хирург через небольшие разрезы аккуратно удаляет стекловидное тело. Это называется витрэктомией. Пузырек специального газа вводится в глаз, чтобы в течение нескольких дней до его рассасывания на макулу оказывалось легкое давление. Во многих случаях пациенту возвращается зрение после того, как пузырек газа рассасывается, и происходят процессы заживления.

Самодиагностика заболеваний макулы

Один из способов протестировать малейшие изменения центрального зрения, когда они только появились — сетка Амслера.

1.Наденьте очки для чтения

2.Закройте один глаз

3.Смотрите на точку в центре и сфокусируйте взгляд на ней в течение всего времени

4.Смотрите только в центр, убедитесь, что вы видите линии прямыми, а все квадратики имеют одинаковый размер.

5.Если Вы заметите, что какие-либо области на схеме выглядят как-то ненормально, например, линии разорваны, затуманены, или потеряли цвет, немедленно обратитесь к врачу.

6.Сделайте этот тест для обоих глаз отдельно.

Дефект центральной области сетчатой оболочки, обычно имеющий округлую или овальную форму, называют макулярным разрывом сетчатки. Эта опасная патология обычно является следствием естественных возрастных процессов и обычно отмечается у лиц 55-65 лет, чаще у женщин. Примерно в 12% всех случаев болезнь поражает оба глаза, но в разное время. Предлагаем рассмотреть особенности этой патологии и методики лечения макулярного разрыва сетчатки.

Причина разрывов центральной зоны сетчатой оболочки

Сетчатка представляет собой тонкую светочувствительную нервную ткань, состоит из нескольких клеточных взаимосвязанных слоев.Область макулы содержит значительное количество фоточувствительных клеток. Именно макула обеспечивает четкое восприятие объектов окружающего мира, их детали и цветовые нюансы и является самой главной в зрительном акте.

Сетчатка выстилает глазное дно, при этом полость глазного яблока заполнена особым прозрачным веществом — стекловидным телом, которое занимает примерно 80% объема глазного яблока и выполняет различные функции, в том числе прижимает сетчатку к другим оболочкам глаза и особо плотносвязана с ней в макулярной зоне. С возрастом стекловидное тело, как и другие ткани организма, претерпевает естественные изменения: медленно сжимается и вызывает тракции в центре сетчатки в результате чего провоцирует формирование надрывов, что приводит к атрофии фоторецепторов. Подобный дефект называется идиопатическим (или спонтанным) разрывом.

Врачи также выделяют разрывы полные (сквозные), связанные с поражением всех слоев сетчатой оболочки, и ламеллярные (несквозные) с частичным разрушением поверхностных слоев. В 10% случаев макулярный разрыв диагностируется после травмы глаза, когда ударная волна повреждает сетчатку в ее самом тонком месте. Помимо этого, разрывы могут возникать у лиц, ранее перенесших операции по поводу отслоения сетчатки (1%). Самые тяжелые разрывы миопические — встречаются при близорукости.

Признаки разрыва сетчатки в области макулы

Дегенеративно-дистрофические изменения в сетчатке и стекловидном теле нарастают постепенно, сам макулярный разрыв сетчатки имеет определенную клиническую картину. Симптоматика на ранней стадии протекает незаметно, зрительная функция практически не страдает и пациент не обращается в медицинское учреждение.

Обычно первым признаком становится снижение остроты зрительного восприятия, поскольку макула обеспечивает четкое, детальное зрение. Больной отмечает проблемы с центральным зрением только в некоторых случаях, например:при чтении (буквы воспринимаются нечетко) или вождении автомобиля (ухудшается зрение вдаль).

Если повреждения сетчатки незначительны, зрение остается достаточно высоким, но с прогрессированием патологии восприятие искажается — прямые линии кажутся изогнутыми, чтение затрудняется. При сквозном разрыве макулы возникает серое пятно в центральной области зрения. Чаще всего патология в запущенной стадии обнаруживается случайно при плановом посещении офтальмолога.

Факторы риска:

  • отслойка сетчатки в анамнезе;
  • сахарный диабет;
  • эпиретинальная мембрана;
  • окклюзия ретинальной вены;
  • увеит.

Симптомы, на которые следует обратить внимание, чтобы не «запустить» болезнь:

  • снижение остроты зрения;
  • искажение контуров предметов;
  • искривление прямых линий;
  • появляние метаморфопсии (искажение формы, пространственного расположения предметов);
  • при чтении строчки текста сливаются, «выпадают» буквы из слова;
  • яркие вспышки перед глазами;
  • появление дефектов в области центрального зрения;
  • трудности при работе с мелкими деталями;
  • изменение восприятия цвета;
  • пелена перед глазами.

Если Вы столкнулись хотя бы с одним из вышеперечисленных нарушений, следует немедленно проконсультироваться у офтальмолога – например, обратиться к специалистам московской клиники «ОкоМед» в Строгино.

Методы диагностики макулярного разрыва

При подозрении на разрыв сетчатки в области макулы пациента необходимо обследовать для подтверждения диагноза и определения всех особенностей дефекта. Рутинными исследованиями в данном случае являются:

  • визометрия;
  • тонометрия — измерение внутриглазного давления;
  • биомикроскопия — исследование глазного дна;
  • тестирование с помощью сетки Амслера — эта методика позволяет быстро диагностировать наличие макулярной патологии: искажение линий, микропсии, центральные скотомы;
  • тест Вотцке-Аллена — еще один метод выявления разрыва сетчатки, проводится при биомикроскопии после расширения зрачка с использованием щелевой лампы и бесконтактной линзы;
  • высокочастотное ультразвуковое В-сканирование (разрешение около 150 микрометров) — это разновидность УЗИ глаза позволяет правильно оценить состояние макулы и стекловидного тела, определить стадию макулярной патологии;
  • микросферопериметрия — современное исследование для оценки нарушения функции при макулярном разрыве;
  • флюоресцентная ангиография глазного дна — эффективный метод визуализации дефектов сетчатки;
  • оптическая когерентная томография (ОКТ) — другой высокотехнологичный метод визуализации патологий глазного дна.

По результатам обследования офтальмолог назначает лечение патологии. Врач принимает во внимание возраст пациента, наличие сопутствующих заболеваний и другие значимые факторы.

Лечение макулярного разрыва сетчатой оболочки

Успех лечения напрямую зависит от срока проведения лечения — маленькие дырочки иногда самостоятельно закрываются.

Если отверстие имеет ширину менее 400 микрометров, его можно лечить путем инъекции Окриплазмина (Ocriplasmin), который представляет собой рекомбинантную протеазу с активностью против фибронектина и ламинина. Он может растворять участки прикрепления и тракции стекловидного тела.

При выявлении разрыва сетчатой оболочки в макулярной зоне проводится хирургическое лечение с целью устранения дефекта сетчатки и повышения качества зрения. Такая операция называется витрэктомией.

В процессе хирургического лечения  витреоретинальный хирург удаляет патологическое стекловидное тело от подлежащей сетчатой оболочки (это позволяет устранить натяжение в области макулы). Самым ответственным этапом операции является пилинг внутренней пограничной мембраны сетчатой оболочки при помощи витреального пинцета; если эта манипуляция проведена правильно, в 95-99% случаев макулярное отверстие закрывается. Завершается операция тампонадой полости глазного яблока газовоздушной смесью или силиконовым маслом. Иногда операция сочетается с факоэмульсификацией катаракты и имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ).

Лечение макулярного разрыва методом витрэктомии представляет собой сложную операцию, но в нашей клинике «ОкоМед» (Москва) такие вмешательства проводятся амбулаторно, то есть без госпитализации. Витреоретинальный хирург клиники А.Г. Югай имеет высокую квалификацию и является одним из лучших российских специалистов в области лечения патологий стекловидного тела и сетчатки.

После операции врач консультирует пациента об особенностях послеоперационного периода,а также назначит время следующего визита.

В первые четыре дня после операции нужно лежать «лицом вниз». При таком положении газовая тампонада оказывает максимальное давление на макулу, способствуя скорейшему закрытию дефекта.

Через 10-14 дней газ полностью рассасывается и пациент может вернуться к привычному образу жизни. Глазные капли с антибиотиками и гармонами необходимо использовать в течении 1-2 месяцев после операции.

Если для эндотомпонады  применяют силиконовое масло, то затем его нужно удалить.

В реабилитационный период нельзя летать на самолете и лечить зубы с обезболиванием закисью азота. Следует избегать стрессов и физических нагрузок.

Быстрота послеоперационного восстановления и уровень зрения во много зависят от длительности патологии, наличия сопутствующих болезней и соблюдения врачебных рекомендаций. Как правило, добиться наилучших результатов позволяет проведение хирургического лечения на ранней стадии макулярного разрыва. Поэтому регулярно посещайте врача-офтальмолога, особенно после 50-60 лет.

  • Home
  • Статьи
  • Заболевание глаз: макулодистрофия – влажная форма.

Влажная форма макулодистрофии в сравнении с сухой характеризуется более явным нарушением зрения.

Эта форма болезни образует неоваскуляризацию, то есть сзади сетчатки область слепого пятна заполняется новыми кровеносными сосудиками и при этом могут происходить кровоизлияния, что может привести к тому, что в глазу повреждаются светочувствительные клетки, которые со временем отмирают и в результате такого процесса центральная область поля зрения образует пятна.

Влажная форма макулодистрофии делится на 2 типа:

Первый — скрытый. В таком случае нарушение центрального зрения выражено не сильно, благодаря не столь обильному образованию новых сосудов и происходят не такие обширные и обильные кровоизлияния.

Второй тип влажной формы макулодистрофии называется классическим. Нарушение центрального зрения более выраженое из-за энергичного новообразования сосудов с возникновением рубцовой ткани.

Симптомы влажной формы сенильной макулодистрофии.

image

Классический признак, если развилась влажная форма заболевания, является искажение прямых линий, то есть они начинают восприниматься как волнистые, изогнутые. Причина такого оптического эффекта — затекшая под желтое пятно кровь из поврежденных новообразовавшихся сосудов, приводящее к смещению и расслоению нервных макулярных клеток. Именно поэтому предметы, на которых останавливает взгляд пациент, искривляются и искажаются.

Другое проявление влажной формы сенильной макулодистрофии – это быстро снижающееся зрение.

Такая форма болезни больному создает дискомфорт, так как образуется темное пятно, закрывающее центр зрительного поля.

Пациенты пожилого возраста, как правило, предъявляют стандартные жалобы, помогающие докторам с высокой степенью точности поставить правильный диагноз возрастной макулодистрофии сетчатки.

Подтверждают диагноз при офтальмоскопии, исследуя сосуды сетчатки, фотографируя глазное дно. Поверка остроты выявляет нарушение центрального зрения. Степень сохранения функций макулы определяют при периметрии и электрофизиологических исследованиях.

Важным диагностическим значением обладает тест с решеткой Амслера и метод оптической когерентной томографии.

Лечение влажной формы макулодистрофии сетчатки глаза

image

Для лечения влажной макулодистрофии сетчатки глаза используются специальные методы, цель которых — подавить образование новых патологических сосудов.

  • медикаментозное лечение,
  • метод лазерной хирургии, при котором удаляются хрупкие и подтекающие новообразовавшиеся сосуды. Лазерный луч врач-офтальмолог направляет непосредственно на вновь образовавшийся сосуд, что приводит к его разрушению, предотвращается дальнейшая утрата зрения. Однако при использовании данного метода возникает возможность повреждения здоровой окружающей ткани и, вследствие этого, происходит ухудшение зрения. Такой метод лечения можно применить лишь в отношении небольшого количества пациентов. Так как он наиболее эффективен, когда новообразовавшиеся сосуды располагаются подальше от центра желтого пятна. Риск рецидива при использовании лазера остается высоким, поэтому повторная процедура неизбежна. Иногда потеря зрения ухудшается, несмотря на попытки лечения.
  • фотодинамическая терапия. Метод фотодинамической терапии не вызывает повреждения окружающих тканей, включает в себя воздействие света на фоне введения в организм особого средства.Несмотря на хороший эффект замедления потери зрения, метод не способен остановить потерю и не приводит к восстановлению утраченного зрения. Результат часто носит временный характер и не исключает также необходимость повторного курса.
  • внутриглазные инъекции. Применяют новейшие лекарственные средства «Авастин», «Макуген», «Луцентис» и другие, блокирующие фактор специфического роста, способствующего образованию новых кровеносных сосудов. Уровень повышен у пациентов с влажной формой макулодистрофии. Такое лечение называется анти-VEGF-терапия. Инъекции применяются ежемесячно, точное количество бывает разным. Сначала глаз обезболивают, проводят инъекции и после процедуры необходимо некоторое время наблюдение за пациентом. При таком методе лечения замедляется потеря зрения и в некоторых случаях может даже улучшиться.

Но ни при одном из этих методов не наступает полное излечение заболевания.

Для профилактики макулодистрофии врачи-офтальмологи обычно рекомендуют соблюдать гигиену зрения:

  • не читайте в полумраке или не смотрите телевизор в таких же условиях,
  • используйте солнечные очки высокого качества,
  • избегайте перегрузки на орган зрения.

Диета с оптимальным содержанием жиров, а также прием комплексов витаминов и минеральных веществ.

Отказ от курения, а также пребывание в накуренных помещениях.

Рекомендуются, учитывая возраст и имеющиеся заболевания, занятия спортом.

Ссылки по теме: image
Лечение макулодистрофии

Лечение макулодистрофии сетчатки глаз Лазерная коагуляция сетчатки глаза…

Подробнее…

image

Лечение возрастной дистрофии сетчатки, диабетической ретинопатии

Возрастная дистрофия сетчаткиВозрастная дистрофия сетчатки в настоящее время…

Подробнее…

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Максим Коновалов
Наш эксперт
Написано статей
127
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий