Парабульбарная инъекция (1 глаз без стоимости препарата)

Р N001837/01-020309 ИНСТРУКЦИЯ Регистрационный номер: № 001837/01 от 02.03.2009 Торговое название: ГЕМАЗА®МНН или группировочное название: проурокиназа. Лекарственная форма: лиофилизат для приготовления раствора для инъекций. Описание: аморфный порошок или пористая масса белого цвета без запаха. Состав: 1 ампула вместимостью 1 мл или 2 мл содержит активное вещество — проурокиназу рекомбинантную — 5000 ME. Вспомогательные вещества: натрия хлорид, декстран 40. Фармакологическая группа: фибринолитическое средство. Код ATX: B01AD Фармакологические свойства Фибринолитик — рекомбинантный активатор плазминогена урокиназного типа. Представляет собой рекомбинантную проурокиназу (РПУ) и катализирует превращение плазминогена в плазмин, который способен лизировать фибриновые сгустки. Специфичность действия РПУ основана на том, что она преимущественно активирует фибрин-связанный плазминоген, имеющий иную конформацию по сравнению с циркулирующим в кровотоке плазминогеном, в плазмин, и в области фибринового сгустка не чувствительна к специфическим ингибиторам, присутствующими в плазме крови. Одноцепочечная молекула РПУ под воздействием плазмина превращается в двухцепочечную молекулу, которая в отличие от одноцепочной про-формы значительно более активна в отношении фибрин-связанного плазминогена. Образуется «цепная реакция» взаимодействия РПУ с фибрин-связанным плазминогеном, в результате которой фибриновый сгусток разрушается. Специфическая  ферментативная активность препарата «Гемаза®» от 4500 до 5500 ME в ампуле. Фармакокинетика При местном периокулярном введении максимальная концентрация препарата «Гемаза®» в тканях глаза достигается к 1-2 часу, концентрация препарата постепенно снижается, через 12-24 часа препарат обнаруживается в следовых количествах. Максимальная концентрация препарата определяется во внутриглазных структурах при интраокулярном ведении. Период полувыведения препарата составляет 4-6 часов. Так как доза для местного применения невелика (до 5000 ME), не создается концентраций в крови, значимых для системного действия препарата. Показания к применению Препарат «Гемаза®» применяют в офтальмологии для лечения следующей патологии:

  • гифема, гемофтальм;
  • преретинальные, субретинальные и интраретинальные кровоизлияния;
  • фибриноидный синдром различного генеза;
  • окклюзия центральной артерии сетчатки и ее ветвей;
  • тромбоз центральной вены сетчатки и ее ветвей;

Противопоказания

  • индивидуальная гиперчувствительность к компонентам препарата;
  • желудочно-кишечные кровотечения;
  • бактериальный эндокардит;
  • активная форма туберкулеза;
  • пролиферативная диабетическая ретинопатия с глиозом III — IV степени;
  • артериальная гипертензия с диастолическим артериальным давлением более 105 мм рт. ст.;
  • тяжелая гепатоцеллюлярная недостаточность (альбумин крови менее 3 г %);
  • беременность и период кормления грудью;
  • возраст до 18 лет.

Способ применения и дозы Для интравитреального введения 5000 ME лиофилизата разводится в 1 мл 0,9% раствора натрия хлорида, берется 0,1 мл (500 ME) полученного раствора и разбавляется 0,1-0,2 мл 0,9% раствора натрия хлорида. Полученный объем (0,2-0,3 мл) вводится интравитреально однократно. При наличии гифемы и выпота фибрина после экстракции катаракты рекомендуется субконъюнктивальное или парабульбарное введение препарата «Гемаза®», а также введение в переднюю камеру. При кровоизлияниях в стекловидное тело, сетчатку, окклюзионных поражениях сосудов сетчатки и зрительного нерва показано парабульбарное введение препарата «Гемаза®». При гемофтальмах различной этиологии и фибриноидном синдроме возможно интравитреальное введение препарата. Для профилактики спаечного процесса в послеоперационном периоде при антиглаукоматозных операциях препарат «Гемаза®» разводят в соотношении, указанном для субконъюнктивальных инъекций, и вводят в фильтрационную подушку в раннем послеоперационном периоде в количестве 1-3 инъекций (по усмотрению хирурга). Побочное действие Может отмечаться аллергическая реакция, выражающаяся в отеке и гиперемии кожных покровов лица на стороне введения препарата, явлениях аллергического тенонита (хемоз, гиперемия конъюнктивы, снижение подвижности глазного яблока). Взаимодействие с другими лекарственными препаратами Совместное применение препарата с протеолитическими средствами показало, что сочетать препарат «Гемаза®» с инъекциями коллализина нецелесообразно. Комбинацию препарата «Гемаза®» с другими тромболитиками применять с осторожностью. Возможно комбинированное использование растворов препарата «Гемаза®» и эмоксипина, а также препарата «Гемаза®» и дексаметазона. Передозировка препаратом При локальном введении препарата «Гемаза®» в дозах 5000 ME риск системных кровотечений отсутствует. При передозировке препарата и при проведении оперативных вмешательств на фоне курса лечения препаратом «Гемаза®» для снижения риска развития кровоизлияния рекомендуется общее применение этамзилата в инъекциях 250-500 мг внутримышечно. Особые указания Способность препарата «Гемаза®» влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами не отмечена. Но в зависимости от индивидуальной реакции пациента на препарат «Гемаза®» во время курса лечения препаратом следует соблюдать осторожность при вождении автомобиля и управлении механизмами. Форма выпуска Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций 5000 ME. В ампулах нейтрального стекла вместимостью 1 мл или 2 мл. По 5 ампул в контурной ячейковой упаковке с фольгой или без фольги. 1 контурная ячейковая упаковка вместе с инструкцией по применению в пачке картонной. Условия хранения: В защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре от 2 до 20 °С. Срок годности: 4 года. Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке. Условия отпуска из аптек: По рецепту. Предприятие — производитель: ФГУ «РКНПК Росмедтехнологий» — Экспериментальное производство медико-биологических препаратов, 121552, г. Москва, ул. 3-я Черепковская, д. 15А. тел /факс: (495) 149-02-13. Адрес, по которому направлять претензии потребителей: 121552, г. Москва, ул. 3-я Черепковская, д. 15А., тел /факс: (495) 149-02-13. Перед глазами выросла глухая серая стена — так описывает свои ощущения Ирина Земенкова, ослепшая пациентка новосибирской городской клинической больницы N1. Об эту глухую стену женщина, которую медперсонал больницы буквально в мгновение ока превратил в беспомощного инвалида, бьется уже третий год. Пытается наказать виновных. Результат — почти не виден.

Ирина работала государственным регистратором в сфере недвижимости. Документы, компьютер — нагрузка на зрение. К собственному здоровью, в отличие от большинства из нас, Ирина относилась ответственно — будучи близорукой, старалась поддерживать глаза. Раз в два года лечилась современным препаратом, улучшающим состояние сетчатки. Лекарство вводится под глазные яблоки инсулиновым шприцем — это так называемые парабульбарные инъекции, не самые, надо сказать, простые.

Летом 2010 года Ирина решила не отпрашиваться ради каждого укола с работы в течение двух недель (такой курс), а лечь в больницу и спокойно пройти процедуры. Так она впервые оказалась пациенткой ГКБ N1 — до этого инъекции ей делали в других медучреждениях.

В офтальмологическое отделение «горки» Ирина приехала вечером 17 июня 2010 года, и уже в 21.00 медсестра вызвала ее в процедурный кабинет: будем ставить уколы, назначенные дежурным врачом.

Сложную манипуляцию выполняла 51-летняя Таисия Пауль (как выяснилось позже, она работала палатной медсестрой по совместительству, а заодно трудилась в отделе медико-экономического анализа). Пауль оказалась медработником очень решительным и без лишних разговоров воткнула иглу в глаз пациентки. «Все это было, можно сказать, на бегу, — рассказывает Ирина. — Хотя раньше врачи думали, как лучше». Медсестра же не думала, а действовала. Не как лучше, а как всегда.

— Сразу после укола стена передо мной, ярко освещенная заходящим солнцем, начала «выключаться», рассыпаясь на кусочки, как мозаика, — говорит Ирина. — Вместо нее я увидела огромную черную каплю… «Подождите, я ничего не вижу!» — пыталась остановить медсестру пациентка. «Мне некогда, и здесь не детский сад», — ответила Таисия Пауль, тут же взявшись за второй глаз. Укол — и Ирина уже не видит ничего. Серая стена, серый мешок. «Все, идите в палату»…

По словам пациентки, очень оптимистично настроенная дежурный врач Ирина Лих появилась в отделении только спустя три часа — в начале первого ночи. У нее тоже в этот вечер были дела. Пришла. Успокоила — к утру все пройдет. В палате тихо. Все спят. «Я просидела у стеночки до семи утра, — вспоминает пациентка. — В семь попросила женщин из палаты набрать номер на моем мобильном. Позвонила маме».

Маме Ирины — за восемьдесят. Она ветеран Великой Отечественной. Ей пришлось спасать дочь изо всех своих слабых сил. Она примчалась в больницу, но ни лечащий врач, ни и. о. завотделением не могли ответить ей ни на один вопрос. Ирину направили в новосибирский филиал МНТК — для диагностики. И в тот же день врачи МНТК дали заключение — проникающее склеральное ранение обоих глаз.

Зрение к Ирине так и не вернулось. Медсестра поработала на совесть. Вот цитата из экспертного заключения, выполненного Новосибирским облбюро СМЭ: «При проведении парабульбарной инъекции медсестра Пауль Т. А. нанесла механическое проникающее склеральное ранение инъекционной иглой и ввела лекарство не рядом со склерой, а в полость глазного яблока. Ничего, кроме действий медсестры Пауль Т. А., не могло вызвать токсического поражения сетчатки и зрительного нерва».

Теперь — к вопросу об ответственности больницы, где человека вот так легко и непринужденно сделали инвалидом. Комиссии чиновников, в том числе регионального минздрава и Росздравнадзора, изучали этот вопиющий случай трижды. Выводы — никаких нарушений нет.

Уголовное дело в отношении медсестры полиция отказывалась возбуждать тоже трижды. Таисия Пауль вину так и не признала: по ее мнению, никаких повреждений она пациентке не наносила, а ослепла та по другим причинам. Медсестру все же осудили — за причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения профессиональных обязанностей. Таисия Пауль приговорена к десяти месяцам ограничения свободы — то есть, проще говоря, ее обязали регулярно отмечаться в инспекции по исполнению наказаний. По информации пациентки, ослепившая ее медсестра продолжает работать в горбольнице — суд не лишал ее права оказывать медицинскую помощь.

Все это время Ирина Земенкова безуспешно добивается наказания дежурного врача — за халатность. Она считает, что для этого есть основания. В двух (!) заключениях судмедэкспертизы сказано: парабульбарные инъекции — врачебная процедура, их должен выполнять только врач, причем, как подчеркнули эксперты из Санкт-Петербурга, врач, получивший дополнительную квалификацию. Следовательно, отдать пациентку в руки медсестры — это нарушение. Как и отсутствие врача в отделении после того, как Ирине сделали инъекции: один из специалистов, которого допрашивали в суде, признал, что в первые два-три часа после травмы помощь пострадавшей была бы наиболее эффективной.

Однако дело до сих пор не возбуждено. Только на днях, спустя два с половиной года после трагедии, Ирину известили о том, что материалы в отношении дежурного врача переданы из полиции в Следственный комитет. Для этого слепой женщине понадобилось пройти все инстанции: полиция — прокуратура — суд…

Возникает масса вопросов и к самой организации лечебного процесса. По словам дежурного врача Ирины Лих, вечером 17 июня она оказывала помощь в родильном отделении. Такой вот штрих: ЧП, а единственный дежурный врач занят на другом этаже. О том, что кто-то из руководства ГКБ понес за это хотя бы дисциплинарную ответственность, Ирине Земенковой ничего не известно. Зато, по ее данным, заведующий офтальмологическим отделением горбольницы Сергей Ворожевич и бывший первый заместитель руководителя областного управления Следственного комитета Наталья Ворожевич, которая ушла в отставку только в октябре прошлого года, — не чужие люди. Именно поэтому, по мнению пострадавшей, защита своих прав до сих пор давалась ей с таким трудом.

Кстати, гражданский иск пациентки к больнице тоже до сих пор не рассмотрен. Недавно его принял к рассмотрению уже третий (!) по счету судья и, несмотря на вступивший в законную силу приговор медсестре, назначил новую экспертизу.

Происшествия Правосудие Суд Филиалы РГ Сибирь СФО Новосибирская область Новосибирск Халатность врачей

image

В офтальмологической практике в некоторых случаях врачам приходится прибегать к парабульбарным инъекциям некоторых препаратов. Под этой процедурой понимают введение разных лекарственных препаратов или обезболивающих пациентам в область нижнего века сквозь кожу.

Естественно, парабульбарное введение – это болезненная процедура, применяемая только в отдельных случаях. О том, когда назначаются такие инъекции, и какие препараты при этом применяют, мы и поговорим ниже.

Содержание

Когда назначают парабульбарное введение препаратов и как это выглядит?

Под парабульбарными инъекциями понимают крайне болезненную процедуру, которая предусматривает введение иглы на глубину вплоть до сантиметра по направлению глазного экватора в область клетчатки, находящейся вокруг глазного яблока. Такую процедуру может выполнять лишь специалист высокой категории и только в случае крайней необходимости.

Достаточно часто парабульбарные инъекции лекарственных препаратов необходимы для анестезии перед оперативным вмешательством в область глаз. Такой метод обезболивания оперируемой области помогает значительно снизить чувствительность нервных рецепторов. В таком случае инъекция включает в себя раствор лидокаина (0,5 %) и гиалуронидазы.

В чем особенность парабульбарного введения

Препараты, которые вводят пациентам офтальмологических клиник парабульбарно, применяются не только с целью обезболивания при операциях, но и для лечения. Так, эти инъекции назначаются врачами при таких заболеваниях:

  • воспалениях переднего или заднего глазного отрезка;
  • кератитах;
  • склеритах;
  • нейроретинитах;
  • иридоциклитах.

Парабульбарные инъекции имеют при введении такие особенности:

  • сильная боль при процедуре;
  • доза вводимого средства ограничена;
  • частичная токсичность;
  • может спровоцировать некроз и появление рубцов на зоне введения инъекции.

Был проведен ряд исследований, которые показали, что по сравнению с внутривенным, подкожным или внутримышечным способом введения стероидов или антибактериальных препаратов при парабульбарном введении особенно велико содержание лекарства в стекловидном теле.

Какие может вызвать осложнения процедура?

Как уже говорилось, процедура по парабульбарному введению препаратов болезненная и очень сложная. В некоторых случаях она может привести к таким осложнениям, как:

  • хемоз конъюнктивы;
  • пролапс радужки;
  • выпадение стекловидного тела;
  • ретробульбарное или субъконъюнктивальное кровоизлияние;
  • отрыв цинновых связок.

Какие препараты вводятся парабульбарным методом

imageЕсть большое количество разных лекарственных средств, которые могут быть введены парабульбарным методом, однако чаще всего практикуется введение такого препарата, как Милдронат. Он является синтетическим средством, который отлично улучшает тканевой метаболизм и обеспечивает ткани энергией. Поэтому, благодаря его применению пациенты получают способность выдерживать огромные нагрузки разного характера, а потом быстро после них приходить в норму.

Если говорить непосредственно о парабульбарном введении Милдроната, то него данное лекарство берут в форме бесцветного и прозрачного раствора. 1 мл препарата включает в себя порядка 100 мг действующего вещества – мельдония. В продаже для инъекций Милдронат присутствует в ампулах емкостью по 5 мл.

Показания к использованию Милдроната

Благодаря своим свойствам Милдронат имеет достаточно широкую сферу применения. Его назначают при таких заболеваниях:

  • физическое перенапряжение;
  • ишемические болезни сердца, включая инфаркт или стенокардию;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • дисгормональная кардиомиопатия;
  • хронические и острые нарушения мозгового кровообращения в виде инсульта или цереброваскуляной недостаточности (в составе комплексной терапии);
  • тромбоз центральной вены сетчатки и ветвей;
  • гемофтальм;
  • разного рода кровоизлияния в сетчатку;
  • гипертоническая или диабетическая ретинопатия;
  • абстинентный синдром на фоне хронического алкоголизма;
  • снижение работоспособности и т.д.

Применение Милдроната

Препарат выпускается в странах Европейского Союза на территории Словакии и Латвии. Он противопоказан пациентам до 18-летнего возраста, как и другие лекарства для парабульбарного введения, поскольку ни безопасность, ни эффективность еще досконально не исследованы.

Милдронат – наиболее частый препарат, который вводится парабульбарным методом. Как уже говорилось, часто для анестезии пациентам также вводят раствор на основе лидокаина. А если говорить непосредственно о Милдронате, то инъекции с этим средством вводят область нижнего века в количестве, согласованным со специалистом. Введение также может осуществляться и посредством субконъюнктивного метода.

Может ли Милдронат быть введен другим путем?

Форму использования Милдроната всегда назначает только специалист. Что же касается парабульбарного введения, то здесь следует уделять процедуре особое внимание, поскольку существуют большие риски ухудшения состояния больного.

Внутримышечно Милдронат вводить запрещено, поскольку при таком способе введения данное средство может вызывать сильное раздражение, вызывать ряд болезненных синдромов, а также спровоцировать аллергическую реакцию.

Другие способы введения препаратов в офтальмологической практике

Парабульбарное введение лекарственных и обезболивающих препаратов – это специфическая процедура, которая практикуется только в офтальмологии. Однако это не единственный способ введения разных препаратов пациенту при заболеваниях органов зрения. Но если инструкция предполагает введение лекарства непосредственно под глазное яблоко, то этот метод – наиболее приоритетный, хотя некоторые специалисты выбирают и субконъюнктивальный способ введения.

Лечащий врач должен на свое усмотрение выбрать подходящий способ. Но стоит отметить, что вводить лекарство субконъюнктивальным методом – это еще болезненней, чем парабульбарным. В этом случае инъекция осуществляется непосредственно под глазную конъюнктиву. Эту процедуру проводят только после местного обезболивания с помощью дикаина или лидокаина.

Стоимость инъекций

Естественно, такие уколы назначает только высокопрофессиональный врач-офтальмолог после того, как пациент проходит полный комплекс диагностических обследований и выбирает наиболее подходящий для себя способ лечения.

Диагностика, как правило, включает в себя такие мероприятия;

  • проверку остроты зрения;
  • офтальмоскопию с узким зрачком;
  • биомикроскопию;
  • авторефрактометрию.

Такое обследование в среднем обойдется жителям Москвы в приватных клиниках около 3500 рублей. А вот стоимость проведения самой парабульбарной инъекции – около 700 рублей не считая цену самого лекарственного средства.

Лечение с применением уколов пациенту может обойтись по-разному. Все зависит от индивидуальных его особенностей, диагноза, стадии офтальмологического заболевания, наличия тех или иных анализов и других факторов.

Парабульбарный метод введения препаратов в офтальмологической практике – это не очень приятная процедура, но она нужна при проведении операций или необходимости ввести тот или иной лекарственный препарат для достижения лучшего результата.

Действующее вещество:Полипептиды сетчатки глаз скотаПолипептиды сетчатки глаз скота
Аналогичные препараты:Раскрыть Ретиналамин® лиофилизат в/м для инъекций  ГЕРОФАРМ, ООО     Россия
Лекарственная форма: &nbspЛиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного и парабульбарного введения.
Состав:Один флакон содержит активное вещество — Ретиналамин 5 мг (комплекс водорастворимых полипептидных фракций), вспомогательное вещество — глицин 17 мг (стабилизатор).
Описание:Лиофилизированный порошок или пористая масса белого или белого с желтоватым оттенком цвета.
Фармакотерапевтическая группа:Репарации тканей стимулятор
АТХ: &nbspПрочие препараты для лечения заболеваний глаз
Фармакодинамика:Ретиналамин — комплекс водорастворимых полипептидных фракций с молекулярной массой не более 10 000 Да. Препарат оказывает стимулирующие действие на фоторецепторы и клеточные элементы сетчатки, способствует улучшению функционального взаимодействия пигментного эпителия и наружных сегментов фоторецепторов, глиальных клеток при дистрофических изменениях, ускоряет восстановление световой чувствительности сетчатки. Нормализует проницаемость сосудов, уменьшает проявления местной воспалительной реакции, стимулирует репаративные процессы при заболеваниях и травмах сетчатки глаза. Механизм действия РЕТИНАЛАМИНА® определяется его метаболической активностью: препарат улучшает метаболизм тканей глаза и нормализует функции клеточных мембран, улучшает внутриклеточный синтез белка, регулирует процессы перекисного окисления липидов, способствует оптимизации энергетических процессов.
Фармакокинетика:Состав РЕТИНАЛАМИНА®, действующее вещество которого является комплексом полипептидных фракций, не позволяет провести обычный фармакокинетический анализ отдельных его компонентов.
Показания:Компенсированная первичная открытоугольная глаукома, диабетическая ретинопатия, центральная дистрофия сетчатки воспалительного и травматического генеза, центральная дистрофия сетчатки, миопическая болезнь (в составе комплексной терапии), центральная и периферическая тапеторетинальная абиотрофия.
Противопоказания:Индивидуальная повышенная чувствительность к компонентам препарата, возраст до 18 лет — при компенсированной первичной открытоугольной глаукоме, диабетической ретинопатии, миопической болезни (в связи с отсутствием данных по эффективности и безопасности); возраст до 1 года — при центральной дистрофии сетчатки воспалительного и травматического генеза, центральной и периферической тапеторетинальной абиотрофии.
Беременность и лактация:Препарат противопоказан при беременности (нет данных по эффективности и безопасности). При необходимости назначения препарата в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.
Способ применения и дозы: Взрослым при диабетической ретинопатии, центральной дистрофии сетчатки воспалительного и травматического генеза, центральной и периферической тапеторетинальной абиотрофии парабульбарно или внутримышечно по 5 — 10 мг 1 раз в сутки. Курс лечения — 5 — 10 дней; при необходимости повторяют через 3 — 6 месяцев. При компенсированной первичной открытоугольной глаукоме парабульбарно или внутримышечно по 5 мг 1 раз в сутки. Курс лечения — 10 дней; при необходимости повторяют через 3-6 месяцев. При миопической болезни парабульбарно по 5 мг 1 раз в сутки. Курс лечения — 10 дней. Рекомендуется в сочетании с ангиопротекторными средствами и витаминами группы В. Препарат растворяют в 1 — 2 мл воды для инъекций, 0,9 % раствора натрия хлорида или 0,5 % раствора прокаина (новокаина), направляя иглу к стенке флакона во избежание пенообразования. Детям в возрасте 1-5 лет при центральной дистрофии сетчатки воспалительного и травматического генеза, центральной и периферической тапеторетинальной абиотрофии парабульбарно или внутримышечно по 2,5 мг 1 раз в сутки.Детям в возрасте 6-18 летпри центральной дистрофии сетчатки воспалительного и травматического генеза, центральной и периферической тапеторетинальной абиотрофии парабульбарно или внутримышечно по 2,5 — 5,0 мг 1 раз в сутки.Препарат растворяют в 1 — 2 мл 0,9 % раствора натрия хлорида, направляя иглу к стенке флакона во избежание пенообразования. Курс лечения — 10 дней; при необходимости повторяют через 3-6 месяцев. Меры предосторожности при примененииИспользуйте РЕТИНАЛАМИН® только по назначению врача! Флакон с растворенным лекарственным препаратом нельзя хранить и использовать после хранения. Раствор РЕТИНАЛАМИНА® не рекомендуется смешивать с другими растворами.
Побочные эффекты:Сведений о побочных эффектах не поступало. Возможны аллергические реакции в случае индивидуальной гиперчувствительности к компонентам препарата.
Передозировка:О случаях передозировки препарата не сообщалось.
Взаимодействие:Лекарственное взаимодействие препарата не описано.
Особые указания:Особенности действия лекарственного препарата при первом приеме или при его отмене отсутствуют. В случае пропуска инъекции не рекомендуется вводить двойную дозу, а провести следующую инъекцию как обычно в намеченный день. Специальные меры предосторожности при уничтожении неиспользованных лекарственных препаратов не требуются.
Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:Препарат не влияет на способность управлять транспортными средствами и механизмами.
Форма выпуска/дозировка:Лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного и парабульбарного введения, 5 мг.
Упаковка:По 22 мг лиофилизата во флаконы вместимостью 5 мл, по 5 флаконов в контурную ячейковую упаковку из пленки ПВХ и фольги алюминиевой. По 2 контурные ячейковые упаковки в пачку из картона вместе с инструкцией по применению.
Условия хранения:В защищенном от света месте при температуре от 2 до 20 °С. Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности:3 года. Не использовать после срока годности, указанного на упаковке.
Условия отпуска из аптек:По рецепту
Регистрационный номер:ЛС-000684
Дата регистрации:07.07.2010 / 12.12.2013
Владелец Регистрационного удостоверения:ГЕРОФАРМ, ООО ГЕРОФАРМ, ООО Россия
Производитель: &nbspГЕРОФАРМ, ООО Россия
Дата обновления информации: &nbsp10.02.16
Иллюстрированные инструкции

Иллюстрированные инструкции

Инструкции
category Здоровье / Препараты

Парабульбарное введение — это как? Исчерпывающий ответ на поставленный вопрос будет представлен в материалах данной статьи. Кроме того, мы расскажем вам о том, для чего используется такая инъекция, как она осуществляется и какие лекарственные средства для этого применяются.image

Общая информация

Парабульбарное введение — это введение обезболивающего или какого-либо другого лекарственного средства через кожный покров в область нижнего века. Такая инъекционная процедура чаще всего осуществляется в офтальмологической практике.

Ход процедуры

Парабульбарное введение — это довольно болезненная процедура, при которой игла вводится на глубину примерно 1 сантиметр по направлению к экватору глаза, то есть в клетчатку, находящуюся вокруг глазного яблока. Такой метод введения лекарственного вещества применяется только при острой необходимости. Следует также отметить, что подобную процедуру должен проводить только опытный врач-офтальмолог.

В каких случаях применяют?

Парабульбарное введение — это способ введения лекарственного препарата, который чаще всего применяют во время операции на глазах для анестезии. Данный метод обезболивания оперируемого участка осуществляется путем уменьшения чувствительности нервных рецепторов. Как правило, в таких случаях анестезиолог использует для инъекции 0,5% раствор лидокаина с гиалуронидазой.image

Особенности процедуры

Следует особо отметить, что парабульбарное введение — это процедура, которая применяется для введения лекарственного препарата в область нижнего века не только для обезболивающего эффекта, но и для лечебных целей. Во время терапии такие инъекции используют при воспалении переднего и заднего отрезков глаза, а также при кератитах, нейроретинитах, иридоциклитах и склеритах.

Представленный способ введения медицинского средства имеет свои особенности, а именно:

  • боль во время процедуры;
  • ограниченная доза вводимого лекарства;
  • токсичность;
  • возможное развитие некроза;
  • рубцевание зоны инъекции.

Нельзя оставить без внимания и тот факт, что не так давно ауторадиографические исследования показали, что, по сравнению с подкожным, внутримышечным и внутривенным способом введения антибиотических препаратов и стероидов, парабульбарное приводит к наибольшему содержанию лекарственного средства в стекловидном теле.image

Возможные осложнения

Осложнения, которые вполне могут возникнуть при таком способе введения препарата, включают в себя следующие патологические состояния:

  • выпадение стекловидного тела;
  • разрыв задней капсулы;
  • хемоз конъюнктивы;
  • отрыв цинновых связок;
  • субконъюнктивальное или ретробульбарное кровоизлияние;
  • пролапс радужки.

Как видите, парабульбарное введение лекарства — это далеко не безопасная процедура. В связи с этим врачи к ней прибегают только в крайних случаях.

Лекарства, предназначенные для парабульбарного введения

Существует довольно много препаратов, которые предназначаются именно для такого болезненного введения. Но чаще всего в область нижнего века производят инъекцию с медикаментом «Милдронат». Это синтетический препарат, который значительно улучшает метаболизм тканей и обеспечивает их энергией.

image

В результате использования такого лекарственного средства у пациентов возрастает способность выдерживать сильные нагрузки, а также очень быстро восстанавливаться после них. Благодаря таким свойствам, представленный медикамент используют при:

  • физическом перенапряжении;
  • сниженной работоспособности;
  • тромбозе центральной вены сетчатки, а также ее ветвей;
  • ретинопатии различного происхождения, включая гипертоническую и диабетическую;
  • гемофтальме;
  • кровоизлияниях в сетчатку различного происхождения;
  • в составе комплексной терапии при хроническом алкоголизме (синдроме абстиненции).

Парабульбарное введение «Милдроната» — это как? Для такой процедуры используют препарат в виде прозрачного бесцветного раствора. В 1 мл этого средства содержится около 100 мг активного компонента — мельдония. Следует также отметить, что препарат «Милдронат» поступает в продажу в ампулах по 5 мл.

Почему нельзя вводить медикамент внутримышечно?

В какой форме использовать такое лекарственное средство, должен решать только опытный врач. Однако в инструкции этого медикамента четко указано, что при внутримышечном введении препарат «Милдронат» способен не только оказывать раздражающий эффект, но и приводить к развитию локальных болезненных ощущений и аллергической реакции.

image

Другие методы введения препарата в офтальмологии

Теперь вам известно о том, что такое парабульбарное введение лекарства. Однако следует отметить, что при некоторых заболеваниях органов зрения возникает острая необходимость вводить препарат прямо под глазное яблоко. Чтобы осуществить такую процедуру, используют не только парабульбарную инъекцию. Для такого введения нередко применяют и субконъюнктивальный метод. Выбор того или иного способа остается за лечащим врачом. Хотя субконъюнктивальное введение лекарства, по сравнению с парабульбарным, является более болезненным.

Как известно, такая инъекция производится прямо под конъюнктиву глаза. Ввиду болезненности, ее осуществляют только после предварительной местной анестезии (закапывания раствора лидокаина или дикаина).

Внимание, только СЕГОДНЯ! KAKrufb.ru В» Здоровье В» Препараты В» Парабульбарное введение — это что за процедура?

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Максим Коновалов
Наш эксперт
Написано статей
127
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий