Что такое бифокальные очки и для чего они?

Стигматическая линза

Разметка

Центрирование

Обработка

Маркировка на линзе оптического центра

imageimage

Полное совпадение резкого изображения сетки коллиматора с перекрестьем.

Полное совпадение мишени на экране и креста, показывающего оптический центр линзы.

По шкале центратора мастер смещает оптический центр линзы в соответствии с координатой центрирования на демолинзе (разметка центра зрачка).

Устанавливается блок с липким сегментом.

В автоматическом режиме работы (полный цикл) производится полная обработка края очковой линзы и нанесение фацета.

Дополнительное шлифование применяют если линза получилась немного больше требуемого размера и сборка готовых очков затруднена.

Режим управляемого фацета позволяет получить фацет, смещённый относительно передней или задней поверхности линзы.

Астигматическая линза

Разметка

Центрирование

Обработка

Маркируется линза тремя точками (разметочная средняя линия)

– добиваются резкого изображения группы параллельных полос, наблюдаемых чётко в двух положениях, соответствующих главным сечениям астигматической линзы

– один из штрихов перекрестия устанавливается под углом, заданным в рецепте для направления первого главного сечения

– линзу перемещают и разворачивают так, чтобы группа полос вытянулась вдоль этого штриха и расположилась в центре перекрестия

– при маркировке – центральная точка-положение оптического центра Аst линзы

– полное совпадение мишени на экране и креста,

показывающего оптический центр линзы

– значения оптических параметров линзы Sph и Cyl отражаются на экране

– перемещая линзу по кругу, отслеживаем положение оси, соответствующей заданной по рецепту

По шкале центратора мастер смещает оптический центр линзы с двумя точками (разметочная средняя линия) в соответствии с координатой центрирования на демолинзе (разметка центра зрачка). Центральная точка соответствует положению оптического центра астигматической линзы, две другие точки сохраняют направление оси и должны быть расположены параллельно средней линии оправы в готовых очках.

Устанавливается блок с липким сегментом.

 

В автоматическом режиме работы (полный цикл) производится полная обработка края очковой линзы и нанесение фацета.

Дополнительное шлифование применяют если линза получилась немного больше требуемого размера и сборка готовых очков затруднена.

Режим управляемого фацета позволяет получить фацет, смещённый относительно передней или задней поверхности линзы.

Призматическая линза

Разметка

Центрирование

Обработка

Маркировка разметочной (средней) линии, с которой направление главного сечения призмы составляет угол, заданный в рецепте для положения основания

– точечная сетка коллиматора смещается на заданную величину призматического действия

– штрих перекрестия со шкалой призматического действия разворачивают так, чтобы он расположился под углом, заданным в рецепте для положения основания призмы (главного сечения призмы)

– разворачивая линзу, находят такое её положение, при котором центр изображения точечной сетки совпадает с делением штриха перекрестия, соответствующим указанной в рецепте величине призматического действия линзы в направлении её основания

Желательно не поворачивать линзу, снимая её с диоптриметра, так как можно развернуть направление оси. Для удобства можно показать на линзе ту часть, которая будет направлена к носу.

– перед началом работы задают необходимый режим измерения

– все данные о призматическом действии и направлении основания отображаются на экране

По шкале центратора мастер устанавливает линзу с тремя точками (направление главного сечения призмы) в соответствии с координатой центрирования на демолинзе (разметка центра зрачка). Центральная точка соответствует положению заданного призматического действия в линзе, две другие точки сохраняют направление оси и должны быть расположены параллельно средней линии оправы в готовых очках.

Устанавливается блок с липким сегментом.

В автоматическом режиме работы (полный цикл) производится полная обработка края очковой линзы и нанесение фацета.

Дополнительное шлифование применяют если линза получилась немного больше требуемого размера и сборка готовых очков затруднена.

Режим управляемого фацета позволяет получить фацет, смещённый относительно передней или задней поверхности линзы.

Назначенную призму на один глаз можно «раскидать» на оба глаза, нивелируя негативный косметический эффект готовых очков. Например, призму с силой 6 пр.дптр основанием кнаружи можно разделить на две призмы с силой 3 пр.дптр основанием кнаружи – на каждый глаз.

Прогрессивная линза. Офисная линза. Линза с поддержкой аккомодации.

Разметка

Центрирование

Обработка

Для линз высокотехнологичных дизайнов (прогрессивных, офисных, линз для снятия зрительного утомления и т. д.) разметка не нужна. Линза поступает с заводской разметкой(маркировкой).

Окулярные диоптриметры позволяют примерно определить оптические силы зон для дали и для близи.

Автоматические диоптриметры определяют оптические параметры зоны для дали и параметр аддидации.

– перед началом работы задают необходимый режим измерения (в современных моделях прибор автоматически переходит в соответствующий режим измерений)

– все данные об оптических параметрах мультифокальной линзы отображаются на экране

По шкале центратора мастер устанавливает линзу с нанесённой маркировкой в соответствии с координатой центрирования на демолинзе руководствуясь рекомендациями производителей.

Горизонтальная линия разметки должна быть расположена строго параллельно средней линии оправы в готовых очках.

Устанавливается блок с липким сегментом.

В автоматическом режиме работы (полный цикл) производится полная обработка края очковой линзы и нанесение фацета.

Дополнительное шлифование применяют если линза получилась немного больше требуемого размера и сборка готовых очков затруднена.

Режим управляемого фацета позволяет получить фацет, смещённый относительно передней или задней поверхности линзы.

Бифокальная линза

Разметка

Центрирование

Обработка

Маркировка на линзе оптического центра для дали (сферическая линза).

Маркировка тремя точками (разметочная средняя линия) для дали (астигматическая линза).

Разметка бифокальной стигматической (БСС) линзы производится аналогично стигматической линзе.

Разметка бифокальной астигматической (БСА) линзы производится аналогично астигматической линзе.

В необходимом режиме по шкале центратора мастер совмещает верхнюю границу сегмента линзы с разметкой на демолинзе (положение нижнего века).

Верхние границы должны быть расположены горизонтально и симметрично относительно проема ободка в готовых очках.

Устанавливается блок с липким сегментом.

В автоматическом режиме работы (полный цикл) производится полная обработка края очковой линзы и нанесение фацета.

Дополнительное шлифование применяют если линза получилась немного больше требуемого размера и сборка готовых очков затруднена.

Режим управляемого фацета позволяет получить фацет, смещённый относительно передней или задней поверхности линзы.

Асферическая линза

Разметка

Центрирование

Обработка

Маркировка на линзе оптического центра для сферической линзы.

Маркировка тремя точками (разметочная средняя линия) для астигматической линзы.

Разметка асферической стигматической линзы производится аналогично стигматической линзе.

Разметка асферической астигматической линзы производится аналогично астигматической линзе.

По шкале центратора мастер совмещает оптический центр линзы с разметкой на демолинзе (нулевой пантоскопический угол). Если отмечено положение зрачка, то оптический центр линзы должен быть смещен вниз на 0,5 мм на каждый градус наклона рамки, но не более чем на 5 мм.

Устанавливается блок с липким сегментом.

В автоматическом режиме работы (полный цикл) производится полная обработка края очковой линзы и нанесение фацета.

Дополнительное шлифование применяют если линза получилась немного больше требуемого размера и сборка готовых очков затруднена.

Режим управляемого фацета позволяет получить фацет, смещённый относительно передней или задней поверхности линзы.

Асферические линзы, имея меньший радиус базововой кривизны по сравнению со сферическим линзами той же рефракции, требуют подбора оправы с меньшим углом изгиба рамки.

Подшлифовка краёв очковых линз

Подшлифовка (доводка) краёв очковых линз необходима для устранения острых кромок и мелких выколок по краю линзы перед сборкой очков. Выполняется вручную на специальных станках. Обработка ведётся с подачей воды.

Режимы обработки очковой линзы

Поликарбонат

Линза небольших положительных рефракций

Гидрофобное покрытие

Минеральные линзы больших отрицательных рефракций

Обработка края без подачи воды

Обработанная очковая линза при выборе правильного (слева) и неправильного (справа) режима обработки.

Рекомендуется применение: поликарбонат (Polycarbonate), трайвекс (Trivex), линза в индексе 1.6

Край линз имеет малую толщину, что делает процесс нарезания обратного фацета крайне затруднительным; кроме того, тонкий край линзы в таких очках может стать причиной образования сколов.

Выбирается соответствующий режим обработки линзы

Применяется один из способов фиксации блока на линзе

– правильная блокировка очковой линзы из высокопреломляющего материала с использованием специального стикера

– используется специальное покрытие, наносимое на линзу производителем

– защищается транспортировочным технологическим стикером, который перед блокировкой нужно удалить

Выбирается бережный режим обработки края линзы

Большинство производителей закладывают в свое оборудование данные функции. Нарушение данных рекомендаций может привести к разрушению линзы в процессе ее обработки.

Использование в очках линз разного диаметра при одной рефракции недопустимо.

При изготовлении очков с фотохромными линзами необходимо уделять особое внимание контролю равномерности затемнения пары линз относительно друг друга. Это наиболее актуально для линз из минерального стекла, в которых фотохромный агент распределен в массе. Линзы, изготовленные по данной технологии, нельзя использовать при разной рефракции левого и правого глаза, так как различный уровень затемнения делает готовые очки неэстетичными.

Использованы материалы:

https://www.ochki.com/articles/6506

https://www.weboptica.ru/book/2.pdf

  • Вы здесь:  
  • Главная
  • Детская офтальмология
  • Лечение близорукости у детей

Лечение близорукости у детей

Близорукость (миопия) – самое частое заболевание глаз у детей. В России миопия выявляется у каждого третьего ребенка. Родители должны помнить, что дети с близорукостью нуждаются в ежегодном наблюдении у врача-офтальмолога и своевременной коррекции зрения.

Необходимо знать, что безопасной степени миопии не существует, всегда есть риск развития осложнений, которые могут привести к значительному снижению остроты зрения. В сохранении зрения у ребенка роль родителей очень велика. Это контроль за остротой зрения (и дома, и у врача-офтальмолога), контроль за выполнением ежедневной гимнастики для глаз, посещение ежегодных лечебно-профилактических физиопроцедур, контроль за регулярным ношением, заменой и обработкой контактных линз.

Основные способы коррекции зрения у детей при близорукости

Использование мягких контактных линз

Преимущества линз перед очками:

  • создание более четкого изображения на сетчатке,
  • поля зрения не ограничиваются очковой оправой,
  • хорошая коррекция при разнице в остроте зрения правого и левого глаза.

Современные мягкие контактные линзы безопасны для ребенка, пропускают кислород к роговице глаза, сохраняют комфорт глаз в течение дня, не препятствуют занятиями спортом.

В офтальмологическом центре «Идеал» подбирают мягкие контактные линзы детям с миопией от — 0,5 до — 14,0 диоптрий.

В настоящее время в нашем центре с хорошими результатами применяются мягкие контактные линзы с управляемым периферическим дефокусом OK VISION DEFOCUS CONTROL LENS – бифокальные (дефокусные) линзы.

Бифокальные линзы имеют две зоны:

  • центральную, обеспечивающую хорошее зрение вдаль и вблизи;
  • периферическую, создающую миопический дефокус и исправляющую периферическое зрение.

Бифокальные линзы рекомендуются детям и подросткам в следующих случаях:

  • прогрессирующая миопия;
  • наследственная предрасположенность (один или оба родителея с миопией);
  • при наличии противопоказания к ортокератологии (ночные ОК-линзы).

Бифокальные (дефокусные) контактные линзы используются для замедления прогрессирования миопии у детей и подростков. Эффективность их использования очень высокая.

Применение бифокальных контактных линз по эффективности остановки прогрессирования близорукости сопоставимо с действием ортокератологических линз.

В офтальмологическом центре «Идеал» подбор бифокальных линз детям и подросткам проходит в два этапа – на первичном приеме пациент проходит полное диагностическое обследование, после чего при отсутствии противопоказаний его пригласят непосредственно на подбор и примерку линз.

Использование перифокальных очков

В отличие от обычных очков, которые только корректируют отклонение рефракции, перифокальные линзы обладают лечебным и профилактическим действием. Они состоят из стабильного оптического центра и изменяемой периферической части. Это обеспечивает равномерную световую нагрузку на всю область сетчатки. Стандартная оптика с отрицательными и положительными диоптриями воздействует только на центральную часть глаза. Периферическое зрение при этом может ухудшаться.

Медицинские исследования показали, что перифокальные линзы могут вылечить начальную стадию близорукости и остановить развитие миопии. Кроме того, они применяются в целях профилактики ухудшения зрительных функций.

Основные преимущества перифокальных очков перед обычными очками — равномерное распределение света по сетчатой оболочке, что позволяет снять часть нагрузки с центральной ее точки. Другие достоинства перифокальных очков:

  • При их ношении в детском возрасте близорукость не только корректируется, но и останавливается. Иногда происходит излечение миопии, если она обнаружена на начальной стадии.
  • Используются в профилактических целях. Очки с перифокальными стеклами могут носить люди с хорошим зрением. Они позволяют остановить миопию, гиперметропию, пресбиопию и астигматизм.
  • Воздействуют на зрительные органы более мягко, чем обычная оптика с плюсовыми и минусовыми диоптриями.
  • Улучшают аккомодационные способности глаз.

Для получения лечебного или профилактического эффекта эти очки не нужно использовать постоянно. Достаточно надевать их на два часа в сутки. Однако для достижения максимального результата коррекции и терапии лучше постоянно ходить в очках.

У перифокальных линз есть и недостатки. Во-первых, к ним приходится привыкать. Период адаптации может занять от нескольких дней до недели, в зависимости от индивидуальных особенностей каждого человека. Во-вторых, перифокальные линзы стоят дороже обычной оптики.

ОК-терапия (ночные линзы)

Коррекция ОК-линзами оказывает тормозящий эффект на прогрессирование близорукости у детей. ОК-терапия у пациентов с миопией детского и подросткового возраста может быть рассмотрена как необходимый этап подготовки к лазерной коррекции зрения после 18 лет.

Гигиена зрения

  • ограничение зрительныхнагрузок,
  • полноценный ночной сон,
  • гимнастика дляглаз,
  • спорт,
  • сбалансированное питание.

Медикаментозное лечение

  • препараты для расширения зрачка на ночькурсами,
  • витамины с лютеином иантоцианозидами,
  • сосудистые препараты,
  • ретинопротекторы.

Аппаратное лечение

  • физиотерапия,
  • пневмомассаж глазных яблок,
  • компьютерное лечение курсами 2 – 3 раза вгод.

Операции лазеркоагуляции сетчатки

  • Выполняются при наличии осложнений на глазном дне (периферические дистрофиисетчатки)

Склероукрепляющее лечение

  • при быстром прогрессировании близорукости показано выполнение операции склеропластики.

Общие рекомендации

Дети и подростки с миопией подлежат диспансерному наблюдению. При прогрессирующей близорукости обязательн посещение офтальмолога один раз в 6 месяцев. При стабильной близорукости – наблюдение один раз в год.

В заключение

Хорошее зрение — это непременное условие для полноценной жизни любого человека. Детские окулисты не устают напоминают родителям, что чем раньше начинается решение проблем со зрением, тем больше вероятность получить действительно хороший результат. Зрительная система в детстве очень гибкая. На нее легче воздействовать, она более восприимчива, чем у взрослых. Однако со временем ситуация меняется, главное не упустить благоприятный момент!

Врачи офтальмологи Центра «Идеал» готовы помочь вам в этом. Берегите детские глазки! Хорошее зрение — ключ к счастливому будущему!

Posted at 15:50h   Очки корригирующие и солнцезащитные

Материал линз

Минеральные линзы (стекло)

Однако, если у человека высокая степень миопии (большой минус), например -10.0 дптр или больше, лучше использовать минеральные линзы, как вариант, дающий преимущество в эстетике готовых очков, т.е толщина края линзы у стекла будет меньше, чем у пластика. Так как показатель преломления стекла выше, чем у пластика, то линзы одинаковых диоптрий будут тоньше в стекле, чем в пластике. Но эта разница бывает заметна, напоминаем, только при больших диоптриях.

Полимерные линзы (пластик)

Современные технологии довели качество полимерных линз до идеала, большой выбор различных форм, цветов, возможности окрашивания в любой цвет, всевозможных покрытий в разных вариациях, возможность подбора любых астигматических, антикомпьютерных, поляризованных и фотохромных линз. Никаких ограничений по выбору. Также наличие всевозможных упрочняющих покрытий, от запотевания и устойчивости к излому и царапинам, подходят под любую оправу, при установке в безободковые, полуободковые, в оправы на винтах и на леске желательно упрочняющее покрытие HMC или подобное. Полимерные линзы — наилучший выбор.

Поликарбонатные линзы

Поликарбонатные линзы отличаются высокой ударопрочностью, устойчивостью к царапинам, легкостью (на 30% легче пластика), гибкостью, устойчивостью к изломам. Они долговечные, тонкие, идеально прозрачные. Устанавливаются в любую оправу, идеальны для безободковых, полуободковых, оправ на леске и на винтах, а также для легких титановых оправ. Рекомендуются в детские очки, для спортсменов и т.д.  Это самые прочные и легкие из всех имеющихся линз, их нельзя разбить даже молотком. Полностью защищают от ультрафиолета. Из недостатков поликарбонатных линз можно выделить сложный процесс покраски этих линз, низкие оптические свойства, дорогое производство и маленький выбор свойств линз, а также небольшой диапазон астигматики.

Форма и толщина линзы

Толщина очковых линз (индекс- коэфициент преломления)

Толщина очковых линз определяется их индексом и формой (дизайном). Чем выше индекс, тем тоньше линза. Самый низкий индекс и соответственно толще линза — 1.49. Утонченные линзы имеют индекс от 1.56. Высокоиндексными супертонкими линзами считаются линзы со значением 1.67 — 1.74.  Толщина также определяет и вес линзы, что очень важно для комфортности ношения очков.

Форма (дизайн) очковых линз

  • Простые однофокальные сферические линзы — это простые классические линзы, подойдут для простого рецепта с небольшими сферами в рецепте, индекс 1.49 — 1.56
  • Асферические линзы — линзы с асферическим дизайном благодаря своей геометрической форме более тонкие и эстетически привлекательны, обычно супертонкие, не искажают изображение по краям, обеспечивают высокую остроту зрения и увеличивают комфорт при ношении
  • Лентикулярные линзы — такие линзы более тонкие и легкие, по сравнению с обычными линзами, благодаря своей форме, особенно для плюсовых линз, используются при очень больших диоптриях
  • Бифокальные линзы — в бифокальных линзах есть две оптические зоны, одна (верх) используется для зрения вдаль, а другая (низ) для чтения.
  • Прогрессивные линзы — это линзы похожи на бифокальные, но с плавным переходом от одной оптической зоны к другой, могут использоваться одновременно для зрения вдаль и вблизи, то есть являются современным вариантом бифокальных линз

Бифокальные и прогрессивные линзы – актуальны для людей старше 40 лет, когда начинает проявляться пресбиопия (возрастная дальнозоркость).

Свойства линз

Линзы для различных внешних условий

  • Солнцезащитные линзы — солнцезащитными линзами считаются поляризованные линзы, линзы фотохром «хамелеоны», и линзы с защитой от ультрафиолета (UV 400) и тонировкой коричневого, зеленого, серого или черного цветов
  • Защита от ультрафиолета (UV 400) — данное покрытие присутствует почти во всех современных линзах, кроме самых дешевых, это покрытие обеспечивает полную защиту, фильтрацию от вредного ультрафиолетового излучения, даже в прозрачных линзах, с длиной волны до 400 нм.
  • Защита от электромагнитного излучения (антикомпьютерные) — специальное металлизированное покрытие обеспечивающее защиту от электромагнитных излучений разного типа, исходящие от различных современных приборов (от компьютера, микроволновой печи, телевизора и т.д.)
  • Для вождения автомобиля — для этого случая бывают несколько различных линз, используемых при различных погодных условиях, хамелеоны — почти для всех условий, в основном для дневного вождения в яркую погоду, поляризация — для устранения различных бликов от дороги и лобового стекла, просветляющие покрытия для увеличения контрастности и более четкого очертания предметов
  • Для работы в офисе — в основном это один из видов прогрессивных линз для комфортного ношения и зрения на разных расстояниях как вблизи, так и средние расстояния 2 — 5 метров
  • Для занятия спортом — для занятия спортом рекомендуются безопасные линзы, с покрытиями от царапин и стойкими к излому, стеклянные линзы для спортсменов не рекомендуются. Для разных видов спорта могу рекомендовать разные линзы: поляризованные для использования в горах и вождения спорткара и велосипеда, хамелеоны для разных условий. Материал для спортивных очков должен быть максимально прочным — например поликарбонат или полимер
  • Для длительного ношения, для предотвращения усталости — специальные современные разработки и нанотехнологии позволили создать линзы и покрытия линз предупреждающие преждевременную усталость глаз при работе за компьютером и на производствах связанных с повышенным напряжением глаз
  • Для работы в сложных условиях, производствах — специальные линзы для очков для работы на вредных производствах, на производствах в помещениях с повышенной загрязненностью

Линзы для определенных групп людей

  • Для детей — линзы для детей должны обладать легкостью, ударопрочнотью и желательно защитой от царапин, поэтому рекомендуются поликарбонатные линзы, либо полимерные линзы с упрочняющим покрытием. Такие линзы наиболее травмобезопасны и не мешают ребенку вести полноценную деятельность
  • Для водителей — водительские линзы (см. выше)
  • Для офисных работников — офисные линзы, антикомпьютерные покрытия (см. выше)
  • Для операторов ПК — линзы с антикомпьютерным покрытием, защита от электромагнитных излучений
  • Для послеоперационных больных — специальные реабилитационные линзы, применяются для людей перенесших операцию на глаза

Линзы с определенными покрытиями и свойствами

  • Антизапотевающее покрытие— такое покрытие еще называют «Antifog», оно предотвращает образование запотевания линз в различных неблагоприятных условиях: влажность, мороз.
  • Антикомпьютерное покрытие— покрытие EMI, защита от электромагнитного излучения
  • Упрочняющее покрытие (против царапин)— против царапин, используются для безободковых, полуободковых, оправ на винтах и не леске, а также для титановых оправ
  • Гидрофобное покрытие— покрытие отталкивающее воду, предотвращающее намокание линзы: влажность.
  • Просветляющее покрытие— делает изображение более четким и светлым в темноте, используется в очках для вождения автомобиля в вечернее и ночное время, для работы в условиях, связанных с напряжением глазных мышц: ювелиры, программисты, для просмотра телевизора.
  • Покрытие «Антижир» — разводы, грязные и жирные пятна легко удаляются обычной тканью, не требуют специального ухода
  • Антистатическое покрытие против пыли— антистатическое покрытие не допускает покрытие линз пылью, не требуют особого ухода
  • Мультипокрытие Multi— в таких покрытия сочетаются сразу несколько свойств разны покрытий, например HMC (Hard Multi Cover), гидрофобное, упрочняющее, антистатическое, антикомпьютерное покрытие
  • Поляризация — поляризационные линзы имеют в составе поляризационную пленку, которая снимает блики с отражающих поверхностей, идеально подходят для использования как солнцезащитные очки, для вождения автомобиля, для рыбаков и спортсменов, для любого активного отдыха в яркий солнечный день, в сумерки, туман. Коричневая, серая, черная поляризация — для дня, желтая поляризация и оранжевая — для ночной деятельности. Защищают от ультрафиолета.
  • Фотохромные линзы («хамелеон»)— Фотохромные линзы — «хамелеоны», очень популярны в качестве солнцезащитных очков и очков для вождения автомобиля, так как они меняют свою степень затемнения в зависимости от окружающего освещения, обычно бываю коричневого, серого и иногда зеленого цвета. Также могу использоваться внутри помещения и для постоянного ношения.
  • Линзы с возможностью окрашивания — маркировка CR-39,или подобные полимерные линзы, идеально окрашиваются в любой цвет
  • Перфорационные линзы — перфорационные линзы, использующиеся для очков — тренажеров, возможно вставить в любую ободковую оправу

Рецепт на очки.

Значение строк в рецепте.

  • — Назначение линз — также важное, но необязательное значение имеет параметр назначения очков, при его наличии лучше указать: для дали, для чтения, для работы, для помещения, для тренировок, для постоянного ношения
  • — Межзрачковое расстояние — обязательным параметром в рецепте на очки является межзрачковое расстояние (Dp:), или расстояние между центрами.
  • — Рецепт на бифокальные и прогрессивные линзы — содержит верхнюю и нижнюю сферу на каждый глаз и межзрачковое расстояние
  • — Стигматические линзы (простой рецепт) — если в вашем рецепте указана только Cфера (Sph:) для Правого глаза (OD:) и Левого глаза (OS:) и Не указан Цилиндр (Cyl:), и Не указана Ось (Ax:) — то у вас простой рецепт стигматические линзы.
  • — Астигматические линзы (сложный рецепт) — если в вашем рецепте указана Cфера (Sph:) для Правого глаза (OD:) и Левого глаза (OS:) и Цилиндр (Cyl:), и Ось (Ax:) — то у вас рецепт на астигматические линзы. Если один глаз — рецепт астигматика, а второй — стигматика, то выбирать нужно астигматические линзы.

Как должен выглядеть рецепт.

  • Для стигматических простых линз: OD (правый глаз): Sph (сфера): -4,5; OS (левый глаз): Sph (сфера): -3.5; Dp (межзрачковое расстояние): 62 мм.
  • Для астигматических сложных линз: OD (правый глаз): Sph (сфера): -4,5; Cyl (Цилиндр): -1.5 ; Ax (ось): 90 град. OS (левый глаз): Sph (сфера): -3.5; Cyl (Цилиндр): -1.5; Ax (ось): 90 град. Dp (межзрачковое расстояние): 62 мм.
  • Бифокальные и прогрессивные линзы: OD (правый глаз): Sph (верхняя сфера): +1,5; Sph (нижняя сфера): +2,5; OS (левый глаз): Sph (верхняя сфера): +1,5; Sph (нижняя сфера): +2,5; Dp (межзрачковое расстояние): 62 мм.

При некоторых заболеваниях глаз человеку необходимо иметь при себе несколько пар очков: одни — чтобы видеть вдаль, другие — чтобы рассмотреть на предметы вблизи. Образ жизни не всегда позволяет постоянно менять их, подстраиваясь под ситуацию. Однако сейчас есть такая оптика, которая способна заменить две пары очков.

Что такое мультифокальные очки?

Обычные очковые линзы, обладающие одинаковой оптической силой на любом промежутке, называются однофокальными. Таких средств коррекции бывает недостаточно людям, например, с пресбиопией. Бывают ситуации, когда попеременно надо смотреть на дальнее и близкое расстояние.  

С этой проблемой справляются мультифокальные очки — бесконтактные корригирующие зрение изделия с переменным фокусным расстоянием. Это означает, что в них человек может четко видеть близко от него расположенные предметы, различать их вдалеке, а также на промежуточном расстоянии.

Такой эффект достигается совмещением разных диоптрий, то есть в линзах есть несколько зон с разной оптической силой.

Виды мультифокальных очков:

1. Бифокальные. Они состоят из двух частей: верхняя помогает видеть дальние объекты, нижняя — расположенные вблизи. Обычно их применяют для корригирования пресбиопии. Такая оптика избавляет пациента от необходимости носить с собой две пары очков. Есть у них и недостатки:

  • очень заметна линия разделения;
  • при частом переводе взгляда и постоянных наклонах головы могут устать глаза и болит голова.

2. Трифокальные. В них можно хорошо видеть вблизи, вдаль и на среднем расстоянии. Офтальмологи их прописывают пациентам с прогрессирующей пресбиопией. Еще эти офтальмологические изделия подойдут людям с высокими степенями миопии и гиперметропии. Такие очки пригодятся, например, преподавателям, которым часто приходится смотреть попеременно в конспект, на аудиторию и презентацию. Недостатки трифокальных очков такие же, как и у бифокальных: видны границы между зонами, к тому же к ним нужно привыкнуть.

3. Прогрессивные. В таких очках границы между зонами линзы незаметны, один участок плавно переходит в другой. В связи с этим они выглядят более эстетично, чем первые два вида. Прогрессивные линзы различают по величине зон, степени приспособленности, потребностям покупателя и цене. Всего есть три типа:

  • стандартный;
  • индивидуализированный;
  • индивидуальный.

Недостатки прогрессивных очков:

  • наличие «слепых» зон;
  • долгая адаптация;
  • высокая цена.

Отметим, определить, какой вид мультифокальных очков Вам подходит больше, сможет только специалист. Вместе с врачом или консультантом Вы сможете приобрести комфортные для Ваших глаз средства коррекции зрения.

Какую ИОЛ выбрать для коррекции пресбиопии?

Для восстановления аккомодации есть ряд хирургических процедур: применение лазера, установка роговичных инлэев, имплантация аккомодационных интраокулярных линз (ИОЛ). Также хирурги отдают предпочтение мультифокальным ИОЛ, чтобы обеспечивать пациенту эффективное зрение без коррекции и снять необходимость в очках.

Но у мультифокальных ИОЛ (бифокальных и трифокальных) есть ряд недостатков. К примеру, у традиционных бифокальных ИОЛ зрение на среднее расстояние заметно ниже, чем вдаль и вблизи. Еще одна особенность мультифокальных ИОЛ — снижение контрастности основного, находящегося в фокусе, изображения из-за других изображений, которые расфокусированы. Поэтому снижается MTF (модуляционно-передаточная функция), и растет вероятность появления нежелательных эффектов: «гало» и бликов.

Трифокальные ИОЛ — относительно новый тип мультифокальных ИОЛ для обеспечения лучшей остроты зрения в средних диапазонах без ущерба видимости вблизи и вдали. Первую такую ИОЛ, Fine Vision Micro F IOL, разработал производитель PhysIOL (Льеж, Бельгия). Эта ИОЛ с базовой оптической силой +21.0 D, аддидацией для близи +3.33 D и дополнительной аддидацией для среднего расстояния +1.66 D.

Другой трифокальной ИОЛ является AT Lisa tri 839MP IOL немецкого производителя Carl Zeiss Meditec. Ее базовая оптическая сила — 20.0 D, аддидация для близи +3.5 D и аддидация для среднего расстояния +1.75 D. Характеристики этой линзы стали предметом массы клинических и экспериментальных исследований.

Pan Optix Presbyopia Correcting IOL — трифокальная ИОЛ от компании Alcon Research (Техас, США) — еще требует проведения сравнительных когортных исследований. Но большинство проведенных исследований дают положительную информацию о результатах.

С появлением трифокальных линз возникает вопрос: достаточно ли дальнего и ближнего фокусов для решения основных зрительных задач или требуется острота зрения и в среднем фокусе? Ведь формирование дополнительного среднего фокуса имеет свою “цену” для пациента. Потому что для лучшей остроты зрения на средних расстояниях (70 см – 1 м), на сетчатке появляются два расфокусированных изображений вместо одного. Кроме того, усложняется процесс изготовления такой линзы. В совокупности, все это может снизить оптические свойства ИОЛ.

Результаты сравнительных исследований бифокальных и трифокальных ИОЛ

В основе статьи, которую проанализировала профессор Эскина, данные шести рандомизированных контролируемых исследований и двух групповых исследований, включающих 568 глаз: 278 в трифокальной группе и 290 — в бифокальной.

Статистически существенная разница между группами отмечена в некорригированной остроте зрения вдаль: Взвешенная разность средних: -0.03, 95% ДИ, P = 0.005. Но выявленное отличие в 0.03 log MAR не является клинически значимым. Поэтому, по данным об остроте зрения в среднем диапазоне и кривых дефокуса, можно утверждать, что трифокальные ИОЛ лучше себя проявили.

Статистически существенная разница между группами отмечена и в степени остаточного астигматизма: Взвешенная разность средних: 0.11, 95% ДИ, P = 0.02). А подгруппа трифокальных ИОЛ AT Lisa tri 839MP продемонстрировала лучшую остроту зрения вблизи без коррекции по сравнению с группой бифокальных ИОЛ: Взвешенная разность средних: -0.13, 95% ДИ, P<0.00001.</p>

Но значимой разницы в некорригированной остроте зрения вблизи между группами, степени удовлетворенности пациента, независимости от очков, предсказуемости рефракционного результата и нежелательных побочных эффектах выявлено не было.

Диапазоны частот, где контрастная чувствительность улучшилась, — в таблице ниже. Вероятно, что условия, при которых исследовалась контрастная чувствительность — стандартные. Но объективных данных об исследовании светорассеяния и качества зрения в условиях сумерек и слепящего засвета пока найти не удалось.

Заключение

Результаты метаанализа показывают, что трифокальные ИОЛ более эффективны по сравнению с бифокальными. Говоря о качестве зрения на среднем расстоянии трифокальные ИОЛ, особенно линза AT LISA tri 839MP IOL, обладают преимуществами перед бифокальными ИОЛ. Но и те, и другие характеризует отличное зрение вдаль.

Также не обнаружено негативное влияние трифокальных ИОЛ на качество зрения вблизи в сравнении с бифокальными ИОЛ. А линза AT Lisa trifocal 839MP IOL еще и позволяет улучшить качество зрения в этом диапазоне.

Все же для определения типа ИОЛ, подходящей для отказа от очков, которая не вызовет негативных световых эффектов и удовлетворит пациента — требуется проведение дополнительных исследований. Постоперационные осложнения при имплантации и бифокальных, и трифокальных ИОЛ редки и зачастую поддаются лечению.

Сравнение контрастной чувствительности между трифокальными и бифокальными ИОЛ при дневном свете по данным разных авторов (перевод таблицы из рассмотренной статьи)

Исследование Трифокальная ИОЛ Бифокальная ИОЛ Трифокальная ИОЛ показала лучшие характеристики, диапазон Бифокальная ИОЛ показала лучшие характеристики
Jonker et al. (2015) Fine Vision ReSTOR SN6AD1 Обнаружена незначительная разница 3, 6, 12 Кд/м Не обнаружено
Cochener et al. (2016) Fine Vision Tecnis ZBM00 Обнаружена незначительная разница в 6, 12 Кд/м Обнаружена незначительная разница в 1.5, 3 Кд/м
Bilbao et al. (2016) Fine Vision ReSTOR SN6AD1 / SN6AD2 Обнаружена значительная разница в 3 Кд/м; Обнаружена незначительная разница в 1.5, 6, 12, 18 Кд/м Не обнаружено
Mojzis et al. (2014) Lisa tri 839MP Lisa 801 Обнаружена незначительная разница в 6, 12, 18 Кд/м Обнаружена незначительная разница в 3 Кд/м

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Максим Коновалов
Наш эксперт
Написано статей
127
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий