Блефарит (воспаление век, поверхностная бактериальная инфекция глаз)

В начале октября прошли первые теледебаты кандидатов в вице-президенты США Камалы Харрис и Майка Пенса. Вполне естественно, что основное внимание политиков во время публичной дискуссии занимала глобальная пандемия коронавируса. Пока они страстно пикировались, периодически переходя на личности, главным предметом интереса зрителей, наблюдавших за прениями сторон, стал левый (красный) глаз действующего вице-президента.

image

Зная о том, что вирус в настоящее время распространяется по Белому дому, пользователи социальных сетей поспешили предположить, что красный глаз Майка Пенса — признак наличия у него коронавирусной инфекции (спойлер — нет, на самом деле следствие разрыва конъюнктивального сосуда). Сейчас об этом новом симптоме COVID-19 достаточно часто пишут в прессе. Но нужно ли связывать каждый случай покраснения глаз с коронавирусом?

Действительно ли покраснение глаз может свидетельствовать о заражении коронавирусом?

Причиной покраснения глаза может быть конъюнктивит, который, в свою очередь, может являться одним из симптомов коронавирусной инфекции. Об этом еще в марте заявила Американская академия офтальмологии. Но Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) не включают конъюнктивит в список частых симптомов COVID-19. Мета-анализ, опубликованный в Журнале медицинской вирусологии в мае, предоставил данные об 1,1% случаев конъюнктивита среди всех случаев COVID-19. Исследование показало, что конъюнктивит чаще встречается в тяжелых случаях коронавируса (3% по сравнению с 0,7% легких случаев).

Таким образом, конъюнктивит не является одним из основных симптомов COVID-19, равно как и не является самой распространенной причиной покраснения глаз.

Дальше попробуем разобраться, каковы же наиболее частые причины этого явления.

Причины покраснения глаз

Покраснение глаза возникает, когда сосуды на его поверхности (сосуды конъюнктивы, эписклеры, склеры) расширяются, что придает белкам глаз красный или розовый оттенок. Расширяться они могут по разным причинам, например, при подъеме артериального давления, употреблении алкоголя, зрительном перенапряжении, неполноценном сне и недосыпе, во время плача. Кроме того, глаза могут краснеть при их раздражении сигаретным дымом, пылью, при контакте с хлорированной водой в бассейне. Также глаза краснеют при механической травме глаза и окружающих его структур, попадании инородного тела в глаза.

Среди других частых причин покраснения глаз рассматриваются следующие:

Синдром сухого глаза (ССГ) — наиболее частая причина продолжительного покраснения глаз. Это состояние возникает, когда собственных слез недостаточно или страдает качество слезной пленки на поверхности глаза, вследствие чего слеза быстро испаряется с глазной поверхности. В результате глаз становится сухим, что приводит к его раздражению и появлению покраснения. Также сухость и раздражение глаз может возникнуть, если вы смотрите на экран компьютера в течение длительного времени (компьютерный зрительный синдром). Спровоцировать сухость в глазах может постоянный прием некоторых лекарственных препаратов, гормональные изменения в организме и сопутствующие заболевания (синдром Шегрена, сахарный диабет, аутоиммунные заболевания и др.).

Конъюнктивит — это воспаление слизистой оболочки глаза (конъюнктивы), при котором помимо покраснения глаз может наблюдаться отек, боль, зуд, жжение в глазах, слезотечение, выделения из глаз (слизистые, гнойные). Конъюнктивит бывает инфекционным (около 80% всех случаев острого конъюнктивита вирусные, также встречается бактериальный, реже хламидийный и грибковый) и аллергическим. В зависимости от причины, вызвавшей воспаление, тактика лечения различается.

Блефарит — воспаление века, частая причина покраснения и раздражения глаз вследствие нарушения работы «слезных» желез, располагающихся в толще век и продуцирующих секрет, который участвует в создании слезной пленки. Часто причиной блефарита (помимо инфекционных) является плохая гигиена век или использование некачественной косметики.

Увеит — воспаление сосудистой оболочки глаза, помимо покраснения может вызвать боль, ухудшение зрения, повышенную светочувствительность и светобоязнь. Симптомы часто возникают внезапно и быстро прогрессируют. При появлении признаков увеита следует незамедлительно обратиться к офтальмологу, так как промедление с лечением может привести к серьезным повреждениям глаза и необратимым последствиям, вплоть до слепоты.

Частое использование глазных капель (от покраснения глаз) — капли вызывают косметический эффект «отбеливания» глаз за счет содержащихся в них сосудосуживающих компонентов. Удивительно, но частое использование этих капель может сделать глаза еще более красными — за счет эффекта «обратного расширения» конъюнктивальных сосудов на фоне их постоянного применения. Перед закапыванием любых глазных капель следует сначала проконсультироваться с офтальмологом, чтобы установить причину покраснения глаз.

Контактные линзы — могут быть причиной покраснения и раздражения глаз за счет неправильной «посадки» линзы в глазу (плохо подобранные линзы), при слишком долгом их ношении, плохой гигиене линз. Более тяжелое осложнение, связанное с контактными линзами, включает в себя бактериальную инфекцию роговицы глаза, которая может угрожать зрению.

Субконъюнктивальное кровоизлияние — появляется вследствие разрыва кровеносного сосуда под конъюнктивой глаза, что часто выглядит довольно устрашающе, но обычно не причиняет непоправимого вреда глазу. Может быть следствием избыточного напряжения, поднятия слишком тяжелых предметов, сильного чихания и кашля, а также подъемов АД (часто у пожилых).

Острый приступ закрытоугольной глаукомы — серьезное заболевание глаз, при котором, помимо покраснения глаза, наблюдается резкая выраженная боль в глазу, головная боль, помутнение зрения, появление радужных кругов перед глазом. Обычно подобное состояние наблюдается в одном глазу, возникает вследствие быстрого повышения внутриглазного давления и требует неотложной медицинской помощи.

Эписклерит — воспалительное заболевание эписклеры, ткани между конъюнктивой и склерой. Характерно диффузное или локальное покраснение глазного яблока за счет расширения не только конъюнктивальных сосудов, но и эписклеральных сосудов, лежащих глубже. Реже встречается узелковая форма эписклерита, когда на глазном яблоке формируется узелок под конъюнктивой, окруженный расширенными сосудами. Часто эписклерит является самокупирующимся заболеванием, не требующим активного лечения. Зачастую причина эписклерита неизвестна, но в 1/3 случаев он возникает у пациентов с системными заболеваниями.

Это наиболее частые причины покраснения глаз, большинство из них не приводят к серьезным осложнениям для органа зрения. В случаях, если покраснение не проходит в течение нескольких дней или сопровождается болью, ухудшением зрения, светобоязнью, следует незамедлительно обратиться к офтальмологу.

Часто «красный глаз» пытается сказать нам что-то важное, не нужно этим пренебрегать, но и пугаться не стоит. Лучше всего — обратиться к специалисту и определить причину, даже если в итоге покраснение глаза не принесет никакого вреда.

Гасанова Замира Эльмановна врач-офтальмолог

Главная › Болезни глаз › Блефарит, патогенез, диагностика и лечение

Блефарит

image

Блефарит (лат. blepharitis) — широко распространенное заболевание глаз, характеризующееся воспалением ресничных краев век. Блефариты могут провоцировать рост ресниц верхнего века. Это вызывает проблемы стремления ресницы в сторону глаза и её дальнейшего загибания под веко. В результате помимо неприятных ошщущений могут возникнуть проблемы в виде инфекций либо воспалений глаза.

Появлению блефаритов могут способствовать:

  • аллергия;
  • нехватка витаминов;
  • глазной клещ демодекс;
  • сбой работы эндокринной системы и нарушения метаболизма;
  • гельминтозы;
  • малокровие;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • гайморит;
  • тонзиллит;
  • кариес;

Непосредственное отношение к развитию блефаритов могут иметь невылеченные аномалии глаз — астигматизм, близорукость, дальнозоркость. Плохое состояние экологической среды также напрямую влияет на появление блефарита. В частых случаях блефариты возникают на фоне хронических конъюнктивитов.

Классификация

Блефариты принято подразделять

по клиническим проявлениям:

  • простой;
  • blepharitis rosacea;
  • демодекозный;
  • мейбомиевый;
  • чешуйчатый;
  • язвенный;

по анатомическим особенностям

  1. передний краевой блефарит, для которого характерно поражение ресничного края века;
  2. задний краевой блефарит, вызывающий поражение краев век и воспаление сальных желез в толще век ( со временем может вызвать поражение роговицы и конъюнктивы глаза);
  3. угловой блефарит, приводящий к развитию воспаления в углах глаз.

Симптомы блефарита

Всем видам блефаритов присущи сходные симптомы

  • воспаление края век с их покраснением и отёком;
  • края век испытывают зуд.

При этом для каждого вида блефарита отмечаются собственные признаки.

Так простой блефарит протекает на фоне незначительного покраснения краев век, чрезмерного миганием, появлением едкой субстанции в углах глазной щели.

Чешуйчатый блефарит (себорея век) обуславливается гиперемией, заметным утолщением краев век и появлением микрочешуек, образованных из эпидермиса. Кожа под ними истончается.

Признаками язвенного блефарита являются гнойные воспаления волосяных мешочков ресниц.

Для мейбомиевого блефарита характерны проявления гиперсекреции с воспалением сальных желез хряща века. При этом секрет выводится неудовлетворительно.

При розацеа блефарите на коже образуются мелкие узелки с гнойничками, возможно появление обычных угрей.

Демодекозный блефарит вызывается деятельностью ресничного клеща Demodex folliculorum, обычно являющегося часью кожной микрофлоры. Клещ питается опадающими клетками эпидермиса.У пациентов с ослабленным иммунитетом численность популяций клеща сильно увеличивается, что и приводит к развитию заболевания. Для этой формы блефарита характерны сильный глазной зуд, выпадение ресниц, покраснение век. Присутствие клещей вызывает сильную аллергизацию организма. Усиливают неблагоприятность процесса применение косметики, нахождение на солнце и при искусственном освещении (солярий).

Язвенная и мейбомиевая формы блефарита вызывает трихиаз, ухудшение роста ресниц и приводят к развитию мадароза (облысения ресниц). Ресничные края век деформируются, вплоть до серьезных изменений, что может вызывать различные патологические процессы в области роговицы глаза.

Следует особо отметить, что блефариты и конъюнктивиты преимущественно появляются у женщин, без меры использующих косметические средства (тушь). Щеточка для нанесения краски на ресницы может быть серьезно инфицирована и колонизирована многочисленными популяциями ресничного клеща.

Диагностика блефарита

Диагноз блефарит ставится окулистом при проведении биомикроскопии (обследование на щелевой лампе). Хронический блефарит требует в отдельном порядке проведения биопсии для исключения опухолей век, способных стимулировать заболевание.

Лечение блефарита

Госпитализации в офтальмологическую клинику не обычно требуется.

В зависимости от причин, вызвавших блефарит, врач-офтальмолог назначает для лечения зрения необходимые препараты. Если блефарит вызван деятельностью клеща Демодекс, назначается Блефарогель. Если заболевание иницировано бактериями (самый частый случай), назначается тетрациклиновая мазь. Возможно использование Мирамистина в качестве местного антисептика. При аллергическом блефарите используется гидрокортизоновая мазь.

Прогноз

При постоянном лечении прогноз благоприятный, при этом возможно появление частых рецидивов. Достаточно сложно вылечить стафилококковый блефарит, способный провоцировать развитие ячменей, халазионов, трихиаза, кератита и конъюнктивита. Обычно острая форма блефарита хорошо лечится, но возможны рецидивы с дальнейшим развитием хронического блефарита. При обострениях заболевания могут возникнуть дискомфорт и дефекты косметического характера, но рубцевания роговицы в основном не бывает.

Вверх

Блефарит
МКБ-10 H
МКБ-10-КМ H01.00, H01.0 и H01.9
МКБ-9
МКБ-9-КМ 373.00[1][2], 373.4[1][2], 373.9[1][2], 373.0[1][2] и 373.8[2]
DiseasesDB 1455
MedlinePlus 001619
eMedicine oph/81 
MeSH D001762
 Медиафайлы на Викискладе

Блефари́т (лат. blepharitis от др.-греч. βλέφαρον — «веко») — большая группа разнообразных заболеваний глаз, сопровождающихся хроническим воспалением краев век и трудно поддающихся лечению.[3] Основным возбудителем является золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus), у детей патогеном может выступать также Staphylococcus epidermidis.[4]

Виды

По характерным признакам и условиям возникновения различают:

  • Чешуйчатый (B. squamosa), или простой (B. simplex), — блефарит, характеризующийся гиперемией и утолщением края век с образованием чешуек слущенного эпителия сальных желез и эпидермиса, плотно прикреплённых к коже у основания ресниц.
  • Язвенный (B. ulcerosa) — блефарит, характеризующийся гнойным воспалением волосяных мешочков ресниц и образованием язв по краю век.
  • Мейбомиевый (B. meibomiana, от лат. glandulae Meibomi — мейбомиевы железы) — блефарит, обусловленный гиперсекрецией желез хряща века с недостаточностью выведения секрета.[5]
  • Розацеа (B. rosacea, от лат. rosaceus — розовый) — блефарит, характеризующийся появлением на коже век мелких серовато-красных узелков, увенчанных пустулами, часто сочетается с розовыми угрями.[6]

По анатомическим признакам различают:

  • Передний краевой — блефарит, при котором поражается только ресничный край века.
  • Задний краевой — блефарит, при котором поражение краев век сопровождается воспалением мейбомиевых желез в толще век, что может постепенно приводить к поражению конъюнктивы и роговицы.[3]
  • Ангулярный (B. angularis) — блефарит с преобладанием воспалительных явлений в области углов глаз.[5]

Причины

Причиной возникновения блефарита являются хронические инфекционные и аллергические заболевания, вирусная инфекция, недостаток витаминов, анемия, болезни пищеварительного тракта, зубов, носоглотки, некорригированная патология зрения, сухой кератоконъюнктивит. Способствуют заболеванию также постоянное раздражение глаз ветром, пылью, дымом, мылом. Заболевание, как правило, возникает при стойком снижении иммунитета.

Лечение

Препараты выбора
  • Окомистин ( возможно применение с рождения), глазные капли 0,01 % 1-2 капли 4-6 раз в сутки.
  • Эритромицин, глазная мазь 0,5 % 3—4 раза в сутки.
  • Гентамицин, глазные капли 0,3 % 3—6 раз в сутки.[3]
  • Колбиоцин, глазная мазь, 3-4 раза в сутки[7]
  • Хлорамфеникол, глазной линимент 1 % 3—5 раз в сутки.[8]
Альтернативные препараты

Эта страница в последний раз была отредактирована 19 марта 2021 в 09:14. Posted at 14:30h   Проблематика зрения

В последнее время все большее распространение получает процедура наращивания ресниц (Н.Р.), во время которой при помощи специального клея к собственным ресницам крепятся искусственные из синтетических волокон. Данная процедура появилась в начале XX столетия в Голливуде и стала популярной во всем мире. К сожалению, в большинстве случаев производится специалистами не имеющими медицинского образования, без учета имеющихся противопоказаний, что нередко может приводить к возникновению осложнений со стороны органа зрения.

В моей практике за последний год обратилось несколько пациенток после проведения процедуры наращивания ресниц, которые осложнялись выраженным блефаритом, кератитом, синдромом сухого глаза (ССГ), аллергическим кератоконъюнктивитом, краевым кератитом, отеком роговицы, язвой роговицы. Осложнения после наращивания ресниц заставили обратить внимание на офтальмологический статус пациенток, которые используют данную процедуру. Из анализа и объективного обследования большинства пациенток выявлены временно или длительно существующие симптомы: сухости глаз, ощущения жжения в глазах, раздражения, чувства инородного тела, покраснения глаз, «тяжести век». Зуд, слезотечение на ветру, нарушение слезопродукции с превалированием испаряемости слезной пленки в следствии дефекта ее липидного компонента. Степень выраженности жалоб прямо коррелировала с длительностью ношения наращенных ресниц и частотой проведения данной процедуры (чаще одного раза в месяц). При осмотре края век у всех пациенток отмечалось диффузное утолщение и отечность век разной степени выраженности, «сглаживание» ребра века с наличием отделяемого, либо чешуек, гиперемия и васкуляризация век, видимая закупорка устья мейбомиевых желез, выраженная гиперемия и утолщение заднего края века со значительными телеангиоэктазиями.

Всем пациенткам была рекомендована ежедневная гигиена век с использованием салфеток первый месяц 2 раза в день, затем 1 раз в день на ночь, затем по потребности, обязательно прогревание век (40С — 10 мин), удаление отделяемого любым офтальмологическим гелем, затем массаж (возможно самостоятельно) и обработка края век. Также в комплексную терапию включались слезозамещающие препараты 3 раза в день.

к.м.н. Горшкова Р.А.

Список использованной литературы:

1. Петренко О.В. «Значение гигиены век в

Список сокращений:

  • ИРТ- инфекционный ринотрахеит
  • FHV-1 (Feline Herpes Virus type -1), Герпес вирус кошек тип 1.
  • ПЦР- полимеразная цепная реакция.

В начале этой статьи я позволю себе напомнить вам некоторые анатомо-физиологические аспекты строения переднего отрезка глаза и его вспомогательного аппарата.

Конъюнктива или соединительная оболочка глаза- это слизистая оболочка, которая состоит из соединительнотканной основы и сверху покрыта эпителием. Конъюнктива выстилает заднюю поверхность век и переднюю поверхность глазного яблока, доходит до лимба, а далее эпителий продолжается и на роговицу. Анатомически конъюнктива делится на конъюнктиву век и конъюнктиву глазного яблока.

Когда глазная щель закрыта, конъюнктива образует полость, так называемый конъюнктивальный мешок [7]. Во внутреннем углу глаза конъюнктива участвует в формировании третьего века или мигательной перепонки (Nictitating membrane- англ.). Хочу напомнить, что в толще мигательной перепонки находится дополнительная слезная железа.

Роговица- это передняя часть наружной фиброзной оболочки глаза. В норме роговица бессосудистая, высокочувствительная , оптически прозрачная, гомогенная, поверхность роговицы влажная, гладкая и блестящая, имеет сферическую форму. Зона перехода роговицы в склеру носит название лимб. Функции роговицы в организме: защитная, опорная, преломляющая ( роговица является одной из главных преломляющих сред глаза, наряду с водянистой влагой, хрусталиком и стекловидным телом). Состоит роговица из 5 слоев : эпителий ( продолжение эпителия конъюнктивы), передняя пограничная пластинка или боуменова оболочка ( по некоторым данным боуменова оболочка отсутствует у собак и кошек [4]), строма роговицы, десцеметова оболочка. Питание роговицы осуществляется за счёт осмоса с прероговичной слёзной пленкой и водянистой влагой. Любое воспаление в роговице протекает с нарушением её прозрачности в той или иной степени, что в свою очередь ведет к ухудшению её преломляющих свойств и к ухудшению зрения соответственно. Поэтому к воспалительным заболеваниям роговицы нужно относится с особым вниманием. По данным отечественных ученых все воспаления роговицы заканчиваются образованием остаточных помутнений, из-за чего зрительные функции могут быть значительно снижены [8].

Пожалуй, наиболее часто встречающаяся проблема глаз у всех домашних животных это конъюнктивиты и кератиты различной этиологии. Частое развитие кератитов, конъюнктивитов и кератоконъюнктивитов у животных связанно с тем, что конъюнктива и роговица глаза находится в постоянном контакте с внешней средой, в конъюнктивальном мешке и на поверхности роговицы постоянно присутствуют различные микроорганизмы. Благодаря этому, при снижении иммунных свойств роговицы и конъюнктивы и развивается воспаление этих анатомических структур[1].

Некоторые зарубежные и отечественные коллеги объединяют несколько заболеваний, которые протекают с гиперемией (покраснением) конъюнктивы и склеры и роговицы в так называемый СИНДРОМ КРАСНОГО ГЛАЗА. Под этим термином понимают совокупность заболеваний или клинических признаков, к которым относят конъюнктивит, эписклерит, увеит, глаукому, кератит, склерит, эрозии, язвы и гифему [2]. В данной статье мы коснёмся только конъюнктивита, кератита и кератоконъюнктивита. Хотелось бы напомнить определение данных патологических состояний.

  1. Конъюнктивит — это воспаление слизистой оболочки ( конъюнктивы) глаза.
  2. Кератит-воспаление роговицы глаза.
  3. Кератоконъюнктивит-это одновременное воспаление и роговицы и конъюнктивы глаза.

Рис.1 Строение глаза и вспомогательных органов.

image

Как видно из рисунка, конъюнктива и роговица обладают общей эпителиальной выстилкой, то есть эпителий роговицы является продолжением эпителия конъюнктивы.Таким образом, в силу данной анатомической особенности, воспаление с конъюнктивы глаза легко переходит на роговицу и наоборот. Как правило, в своей практике мы чаще всего встречаемся именно с кератоконъюнктивитами.

Особое внимание хочется уделить кератоконъюнктивитам кошек вирусного происхождения . Как правило, болеют молодые животные и котята, причем у последних, клинические признаки выражаются наиболее ярко.

Рис. 2 Кератоконъюнктивит у котенка, вызванный герпесвирусом.

image

Очень важной составляющей диагностического плана является определение причины, вызвавшей кератоконъюнктивит. В большинстве случаев в патматериале выявляются FHV-1 , хламидии и микоплазмы. От своевременного определения возбудителя во многом зависит успех проводимого лечения.

Рис.3. Внешний вид вируса FHV-1.

image

К лабораторным методам выделения возбудителя, которые применяются на практике , можно отнести следующие:

  1. Определение внутриклеточных вирусных частиц-включений в смывах из конъюнктивального мешка и ротоглотки больных животных. Данный метод позволяет очень быстро поставить диагноз. Минусом данного метода является то, что он информативен на ранних стадиях болезни (не позднее 7 дней с момента проявления кинических признаков)[5].
  2. Полимеразная цепная реакция (ПЦР). На данный момент это самый специфично-чувствительный, удобный и распространенный метод диагностики. Метод заключается в том, что в патматериале, отобранном у больных животных определяется ДНК или РНК возбудителя. При этом в качестве пат материала используются смывы из конъюнктивального мешка, роговицы глаза, а также из носовой и ротовой полости.
  3. Выделение вируса. Этот метод достаточно сложен и заключается в том, что из патматериала от больных животных получают вирус с последующим его типированием. Из за своей сложности и трудоемкости этот метод практически не используется на данный момент [6].
  4. Иммунофлуоресцентный анализ или реакция иммунофлюоресценции (РИФ). Сущность метода заключается в визуализации антигена специфическими антителами с флуоресцентными маркерами. Данный методый метод является слабочувствительным [6], поэтому не всегда используется при диагностике вирусных кератоконъюнктивитов кошек. Более широкое применение этот метод получил в онкологии.
  5. Серология. Метод высокочувствителен, и реагирует даже на наличие поствакцинальных антител. Из этого следует, что при наличие антител в сыворотке крови у больных животных и у вакцинированных против вируса герпеса, тесты будут положительными. Следовательно, серология имеет меньшую диагностическую ценность [6].

Особое внимание хочется уделить кератоконъюнктивитам, вызванным FHV-1 (ИРТ). Инфекционный ринотрахеит кошек (ИРТ) вызывается ДНК содержащим вирусом, который относится к семейству герпесвирусов (Herpesviridae), и имеет сокращенное название FHV-1.[4,5]

Очень часто FHV-1 обнаруживается у подобранных с улицы котят, или в неблагополучных питомниках. Заболевание, как правило, протекает остро и характеризуется затяжным течением, а также не редко переходит в хроническую форму. Клинические признаки вирусного ринотрахеита (FHV):

  1. Неспецифические симптомы, связанные с глазами: слезотечение, раздражение, светобоязнь [3]
  2. Признаки поражения верхних дыхательных путей: чихание, кашель, беззвучное мяуканье.
  3. Наличие отделяемого. Как правило, при вирусных конъюнктивитах отделяемое водянистое [3]. Но в нашей практике обычно встречаются кератоконъюнктивиты, осложненные секундарной бактериальной флорой, поэтому характер отделяемого может быть разным, от водянистого до слизисто-гнойного.
  4. Выраженная конъюнктивальная инъекция сосудов. Нередко сосуды из конъюнктивы глаза прорастают в роговицу, также нередко наблюдается такое осложнение как симблефарон.
  5. Отек или хемоз конъюнктивы.
  6. Наличие рубцов на конъюнктиве век.
  7. Субконъюнктивальные кровоизлияния.
  8. Фолликулярная реакция.

Рис. 4. Пролиферативный кератит у котенка с инфекционным ринотрахеитом. Над поверхностью роговицы выступает обширная гранулёма.

image

Начало болезни как правило острое, при этом отмечают обильные слизистые или слизисто-гнойные истечения из глаз и носа [5]. Болные животные имеют клинические признаки поражения верхних дыхательных путей (чихают, кашляют, беззвучно мяукают). Отмечается повышение температуры тела на 0,5-1 °С, отказ от корма.

Характерными являются поражения глаз, которые выражаются в точечных или полосчатых кровоизлияниях на конъюнктиве век или глазного яблока, обильном отделяемом, появлением фиблиновых плёнок на поверхности конъюнктивы, появлением спаек на конъюнктиве, отеком век и хемозом конъюнктивы, при этом нередко визуализируются язвенные поражения на роговице, что подтверждается флуоресцеиновой пробой.

Острая фаза болезни обычно заканчивается через 2-3 недели [5], после чего больные и переболевшие кошки продолжают выделять вирус во внешнюю среду в течение 9-19 мес.[4]. По нашим собственным данным и по данным зарубежных коллег герпесвирус является самой частой причиной хронических конъюнктивитов у кошек [5].

Самым частым осложнением ИРТ являются прободные язвы роговицы, анкилоблефарон, симблефарон, а также эпифора, связанная с обструкцией слезных точек из-за рубцов на конъюнктиве.

Рис 5. Осложнения вирусного ринотрахеита кошек. OD- симблефарон, конъюнктивизация роговицы. OS- панофтальмит вследствие прободной язвы роговицы.

image

Лечение вирусных кератоконъюнктивитов комплексное и направленно, в первую очередь на борьбу с вирусом. Применяются системные противовирусные препараты, антибиотики, сыворотки или иммуноглобулины, витамины, иммуномодуляторы. Что касается лечения глазных проявлений инфекции, оно включает в себя применение индукторов местного интерферона, антибиотики, СПВС и НПВС ( с осторожностью), все препараты применяют в виде глазных капель и мазей, а также в виде субконъюнктивальных инъекций.

При образовании фибриновых корок на конъюнктиве рекомендовано их удаление. Если возникают такие осложнения как язвенный кератит, то рекомендуется применение кератопротекторов и цитопротекторов. Как правило, требуется очень частое применение глазных препаратов (до 6-8 раз в день), при этом первоначальный курс лечения составляет не менее 3 недель. В это время животное должно находится под постоянным наблюдением. Очень важно своевременно замечать все изменения ( особенно отрицательные), котроые происходят с глазами больных животных.

  1. Копёнкин Е.П. , Сотникова Л.Ф. Болезни глаз мелких домашних животных. М.: Товарищество научных изданий КМК Авторская академия, 2008. С.107-136.
  2. Риис Р.К.Офтальмология мелких домашних животных. М.: Аквариум ,2006. С. 40-60.
  3. Кански Д. Клиническая офтальмология: систематизированный подход. М.: Логосфера, 2006. С.62-73
  4. Олейник В.В. Ветеринарная офтальмология атлас. М.: ООО Хитон, 2013г. С. 152., С.204.
  5. Рэмси К.Я., Теннат Д.Б. Инфекционные болезни собак и кошек. М. Аквариум 2005г. С 277-281.
  6. Кирк Р., Бонагура Д. Современный курс ветеринарной медицины Кирка. Мелкие домашние животные. М.:Аквариум, 2005. С 1147-1150
  7. Морозов В.И.,Яковлев А.А. Фармакотерапия глазных болезней. М.: Медицина, 2001г. С.51-87, С.100-146.
  8. Ковалевский Е.И. Офтальмология. М.: Медицина. 1995г. С.170-171.

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Максим Коновалов
Наш эксперт
Написано статей
127
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий