Применение атропина для лечения прогрессирующей миопии у детей и подростков

Что такое расширенные зрачки?

Расширенные зрачки — это зрачки, размер которых больше обычного.

Размеры зрачка контролируются мышцами цветной части глаза (радужной оболочки), а также количеством света, попадающим в глаза. При ярком освещении зрачки сужаются (становятся меньше), предотвращая попадание в глаза слишком большого количества света. При тусклом освещении зрачки расширяются (становятся больше), чтобы пропускать больше света.

Как правило, размер нормальных зрачков составляет 2,0–4,0 миллиметра (мм) при ярком освещении и 4,0–8,0 мм в темноте. С возрастом размер зрачков немного уменьшается.

Расширенный зрачок иногда всё еще может реагировать на свет, т. е. уменьшаться при ярком освещении или когда в глаз направляется пучок света. Но, как правило, расширенные зрачки не реагируют на свет.

image

Запланировать экзамен

Опубликовано вт, 02/10/2018 — 14:04

             Все психотропные препараты могут вызывать многочисленные и разнообразные нежелательные побочные эффекты, касающиеся зрения. Побочные эффекты психотропных препаратов на зрения можно разделить на несколько категорий : : веко и керато — конъюнктивальные расстройства; нарушения зрения; закрытоугольная глаукома; катаракты / пигментные отложения в хрусталике и роговице; ретинопатии; и другие расстройства. 

                Нарушения со стороны век и керато- конъюнктивы в основном связаны с фенотиазинами и литием. Хлорпромазин при высоких дозах обычно может вызывать аномальную пигментацию век, интерпальпебральной конъюнктивы и роговицы.  Это может также вызвать более тревожное, нои  более редкое осложнение, а именно отечность роговицы. Трициклические антидепрессанты , типичные антипсихотики и антидепрессанты из группы СИОЗС могут вызывать мидриаз, который часто носит преходящий характер  и не имеет серьезных последствий, но может способствовать возникновению и прогрессированию закрытоугольной глаукомы у восприимчивых пациентов. Топирамат часто ассоциируется с рядом нарушений зрения , включая приобретенную близорукость и закрытоугольную глаукому. Отметим, что трициклические антидепрессанты вызывают временное помутнение зрения у трети пациентов. Закрытоугольгная глаукома является серьезным заболеванием, которое в основном связано с приемом трициклических антидепрессантов, антипсихотиков с низкой потентностью, топираматом и, в меньшей степени, антидепрессантами из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС).  Антипсихотики и СИОЗС могут приводить к дополнительному риску развития глаукомы, но только у предрасположенных к ней лиц.

Категория сообщения в блог:  Биологическая психиатрия 30.10.2019

Человеческий организм — это сложнейшая система, которую ученые до сих пор не смогли полностью изучить. Он полон сюрпризов и исследователи практически каждый месяц узнают о его работе что-то новое. Например, в сентябре 2019 года китайские ученые обнаружили, что наша печень способна естественным образом вырабатывать алкоголь и приводить к опьянению. Теперь же исследователи из Оксфордского университета (Англия) выяснили, что все мы можем самостоятельно двигать не только руками, ногами и другими частями тела, но и зрачками глаз. Но как же такое возможно?

Зрачок глаза изменяет свой размер в зависимости от освещения

Почему зрачки сужаются и расширяются?

Из школьной программы все мы знаем, что зрачки глаз у любого живого существа сужаются и расширяются в зависимости от окружающего освещения. Например, когда в комнате темно, они расширяются и впускают в глаза максимальное количество света — благодаря этому мы хоть как-то видим в темноте. В светлой же комнате зрачки сужаются, чтобы в глаза попадало умеренное количество света, ибо при его избытке зрительный орган может сильно повредиться.

Считается, что при долгом отсутствии света у человека возникают слуховые и тактильные галлюцинации

Как контролировать ширину зрачков?

Казалось бы, сужение и расширение зрачков — это безусловный рефлекс каждого человека и этот процесс нельзя активировать самостоятельно. Но научный эксперимент, результаты которого были опубликованы в издании New Scientist, доказывают обратное. В статье рассказывается о научной работе ученых из Великобритании, которые решили выяснить, может ли человек самостоятельно регулировать ширину зрачков силой мысли. Оказалось, что может.

Это интересно: Могут ли глаза изменить свой цвет и почему так происходит?

Об этом стало известно в ходе эксперимента, в котором участвовало 22 добровольца. Они были разного пола и возраста и не имели каких-либо заболеваний глаз. Каждому из них ученые показывали черные и белые пятна, причем каждый оттенок сопровождался определенным звуком. Соответственно, при демонстрации темных изображений зрачки добровольцев слегка расширялись, а при показе светлых — сужались.

Практически у всех людей диаметр глаз равен примерно 24 миллиметрам

На втором этапе эксперимента добровольцам включали соответствующие темным и светлым изображениям звуки, но сами изображения они должны были только представить в уме. К удивлению исследователей, даже при мысли о темном изображении, зрачки людей становились больше. А при мыслях о светлых картинках, они сужались.

Если вам интересны новости науки и технологий, подпишитесь на наш канал в Яндекс.Дзен. Там вы найдете материалы, которые не были опубликованы на сайте!

Это может показаться невозможным, да к тому же можно придраться к тому, что в эксперименте участвовало всего лишь каких-то два десятка человек — мол, результаты могут быть ошибочными. Но примерно такой же эксперимент проводился и в Нидерландах. Профессор Себастьян Мато подтвердил, что они получили точно такие же результаты — о них можно почитать в библиотеке bioRxiv.

Исследователи считают, что способность глаз сужать и расширять зрачки даже при мысли о темном или светлом окружении позволяет организму быстрее привыкнуть к условиям окружающей среды. Например, заранее зная, что в комнате нет света, человек может автоматически подготовить себя к темноте и быстрее освоиться в новых условиях.

24.12.2019 00:11 8973 Shutterstock.com Как говорит статистика, различие в размерах зрачка встречается у каждого пятого человека. Многие замечают такую особенность у себя или у родных, близких, знакомых. Медицинское название этого симптома — анизокория — означает разный диаметр зрачков правого и левого глаза человека. Встречается она с разной степенью выраженности. Так как данный симптом не сопровождается болевыми ощущениями, люди обычно не обращают на него внимания. Но это не всегда правильно, потому что причины, приводящие к его появлению, требуют лечения. О том, почему нельзя его игнорировать и что надо учитывать в связи с такой проблемой, АиФ.ru рассказал врач-остеопат Владимир Животов.

Говорим о проблеме

В норме разница между зрачками не должна превышать 0,4 мм. При ярком свете ширина зрачков составляет около 2-4 мм, в темноте — около 4-8 мм. При этом расширение и сужение должны быть равномерными. Прежде чем переходить непосредственно к анизокории, важно разобраться в том, как работает зрачок и что он собой представляет.

Статья по теме Эти глаза напротив. Какие заболевания может диагностировать окулист? Итак, за расширение «отвечает» дилататор зрачка (мышца-расширитель зрачка), за сужение — сфинктер зрачка (мышца, отвечающая за его уменьшение). В свою очередь работу дилататора определяет симпатическая вегетативная нервная система (легко запомнить — глаз открывается на все симпатичное), сфинктера — парасимпатическая. Таким образом, чрезмерное расширение зрачка может свидетельствовать о недостаточной активности парасимпатической системы либо о чрезмерной активности симпатической системы. Чаще всего это именно вторая причина, так как при поражении парасимпатической нервной системы помимо анизокории присутствовали бы и другие симптомы, такие как болезненная чувствительность глаза к свету, ограниченное движение глазного яблока, неспособность сфокусироваться, двоение изображения, покалывание, онемение, опущение верхнего века и т. д. Но встречаются они не так часто. Поэтому можно смело судить о том, что в подавляющем большинстве случаев расширение зрачка сверх нормы — это следствие избытка симпатической иннервации (снабжения органов и мышц нервами для связи с ЦНС).

Что происходит со зрачками?

Как мы уже выяснили, за расширение зрачка отвечают симпатические нервы. Они начинаются в последнем шейном и двух верхних грудных сегментах спинного мозга. Далее их «путь» идет через шейный симпатический ствол и заканчиваются в верхнем симпатическом шейном узле, который находится на уровне второго и третьего шейных позвонков. Нервы данного узла проникают в череп вместе с внутренней сонной артерией. Описание достаточно запутанное, но важно понять, насколько длинен и сложен ход симпатических нервов, чтобы понять механизм образования проблемы. И вот на этом пути есть немало мест, где может произойти их сдавление окружающими тканями. 

Чаще всего это происходит на уровне второго и третьего шейных позвонков. Обычно узлы сдавливаются неодинаково, с одной из сторон узел может раздражаться сильнее, поэтому в одном из глаз зрачок расширяется больше. 

Пять шагов от остеохондроза. Гимнастика для шейного отдела позвоночника

Подобную анизокорию называют физиологической. В таких случаях нормальная реакция зрачков на яркий свет сохраняется, а при закапывании капель их размер выравнивается.

Но, несмотря на то, что дополнительные симптомы и нарушения зрения и самочувствия отсутствуют, разный размер зрачков сигнализирует о том, что у человека имеются проблемы на уровне шейного отдела, с чем должен работать исключительно врач-остеопат. 

Другие причины анизокории

Данный симптом может возникнуть и по ряду других причин:

  • опухолевые заболевания головного мозга;
  • неврологические заболевания;
  • осложнения диабета;
  • реакция на некоторые лекарственные препараты;
  • механические повреждения мышечного аппарата радужки, травмы глаза.

Так что если вы обнаруживаете у себя такую проблему, прошли консультацию у врачей, которые могут продиагностировать состояние в шейном отделе, и ничего не нашли, попробуйте обратиться к другим узким специалистам для поиска причины и выравнивания проблемы. Ведь вполне возможно, что расстройство здоровья более глубинное и серьезное, чем кажется на первый взгляд. Так что стоит потратить время, но сохранить здоровье. Вопрос-ответ

Чем невролог отличается от невропатолога?

Требуется ли лечение?

Стоит понимать, что анизокория — это только признак. Поэтому прежде всего необходимо выяснить причину ее появления. Так, если разница в размере зрачков превышает 2 мм, я бы рекомендовал обратиться к неврологу, а также записаться на прием к остеопату. Анизокория, которая не возникает сама по себе, а имеет конкретные и понятные причины (о них можно прочитать выше), может быть устранена только путем досконального и обстоятельного разностороннего подхода, предполагающего обязательное лечение, в том числе и у специалиста, работающего по специальным методикам с мышцами и костями. 

Анизокория у новорожденных

Если вы заметили, что у малыша, который недавно появился на свет, разный диаметр зрачков, это говорит о наличии у него родовой травмы. А вот родовая травма — вполне естественная и часто встречающаяся ситуация (в 95% случаев!). Если она поразила шейный отдел, это может спровоцировать развитие анизокории у младенца. И тут запускать ситуацию не стоит, т. к. проблемы с шеей с раннего детства ни к чему хорошему не приведут.

Смотрите также:

  • Тяжёлый фон. Что такое хронические боли и как с ними бороться? →
  • Провалы в памяти: 8 причин забывчивости →
  • Почему дергается глаз? →

Следующий материал

Самое интересное в соцсетях

imageБлагодаря достижениям в области питания и ветеринарии наши кошки живут дольше. Кошки в возрасте от 11 до 14 лет известны как «пожилые», а кошки в возрасте от 15 лет и старше называются «старые».

Это замечательно, если ваша кошка живет так, чтобы наслаждаться старостью; Однако, к сожалению, эти этапы жизни связаны с проблемами со здоровьем. Одной из таких проблем является снижение когнитивных способностей (например, обучения, памяти, внимания, пространственная дезориентация) в результате изменений старения мозга. Это иногда упоминается как старение, или слабоумие, как у людей, но более правильно названо синдромом когнитивной дисфункции (СКД).

СКД характеризуется поведенческими изменениями. Тем не менее, изменения в поведении, связанные с СКД, также могут быть результатом других заболеваний, таких как гипертиреоз, хроническая почечная недостаточность, сахарный диабет и другие. Поэтому, если вы заметили какие-либо изменения в поведении вашей старшей или пожилой кошки, очень важно отнести ее к ветеринару, чтобы поставить правильный диагноз и исключить любое из этих других заболеваний. СКД может быть диагностирован только после исключения всех других заболеваний. 

Признаки синдрома когнитивной дисфункции.

Наиболее распространенными признаками СКД являются следующие поведенческие изменения у кошек:

  • imageПространственная дезориентация (путаница в том, где они находятся), например, застревание в углах, забыв о расположении лотка.
  • Временная дезориентация (заблуждение относительно того, который час), например, забывание о том, что время кормления только что произошло.
  • Изменения в циклах сна и бодрствования, например, кошка бодрствует, когда нормально спит, и наоборот.
  • Загрязнение дома, т.е. неуместное мочеиспускание и / или дефекация.
  • Неуместная вокализация, например, громкий плач ночью.
  • Изменение взаимодействия / отношений с владельцами и / или другими домашними животными в семье, например, усиление поиска внимания, усиление агрессии.
  • Изменение интереса к еде, например, увеличение или (чаще) снижение аппетита.
  • Снижение груминга (нечистоплотность).
  • Изменения в общем поведении, например, повышенная раздражительность, повышенная тревожность, сниженная отзывчивость.
  • Изменения в обучении и памяти, например, забывание команд, забывание предыдущей тренировки, забывание места туалета.
  • Изменения в активности, например, снижение активности, бесцельное блуждание или неуместная активность.

Что делать, если вы заметили какие-либо из этих поведенческих изменений у вашей кошки.

Как упоминалось выше, если вы заметили какое-либо из этих поведенческих изменений у вашей кошки, очень важно обратиться к ветеринару, чтобы определить, не являются ли какие-либо другие заболевания причиной этих изменений, и чтобы получить необходимоелечение. СКД может быть диагностирован только после исключения всех других заболеваний.

Можно ли лечить когнитивную дисфункцию?

Несмотря на то, что к сожалению, СКД не может быть вылечен, проявления СКД могут быть уменьшены при подходящем лечении, включая внесение изменений в окружающую среду кошки, изменение или дополнение ее рациона, а также есть некоторые лекарственные препараты. Ваш ветеринар сможет обсудить эти варианты с вами.

Обустройство среды обитания.

Изменение факторов окружающей среды может помочь кошке с СКД. Попытайтесь улучшить среду обитания кошки с помощью дополнительных игрушек, увеличив количество времени, которое вы проводите с кошкой (если кошка любит человека), увеличивая время вашего взаимодействия с кошкой, например, посредством игры, предоставляя укрытия, возвышенные места (которые легко доступные). Например, используя пандусы и кормушки пазлы.

image

Кормушки-пазлы — это объекты, которые содержат корм, и с ними надо взаимодействовать, чтобы достать этот корм, что обеспечит забавную «головоломку» для вашей кошки. Все упомянутые выше факторы известны как «обогащение окружающей среды», что может привести к усилению умственной стимуляции, увеличению роста и выживаемости нервных клеток в головном мозге и повышению когнитивной функции.

Вносите изменения в среду вашей кошки постепенно, чтобы у кошки не было стресса. Если ваша кошка никогда не использовала кормушки в виде пазлов, вводите их постепенно и начните с простых.

Можно внести другие изменения в окружающую среду, чтобы облегчить жизнь пожилой кошке и уменьшить потенциальное разочарование и стресс. К ним относятся:

  • Избегайте размещения еды и воды на высоких поверхностях или обеспечьте подьем на поверхность, так как пожилые кошки могут столкнуться с трудностями.
  • Поднимите с пола миски с едой и водой, чтобы кошке было легче добраться до них, особенно  если у кошки артрит. Убедитесь, что миски для еды и воды разделены.
  • Предоставить несколько удобных лежанок в легко доступных местах; рассмотрите возможность предоставления подогреваемых лежанок для дополнительного комфорта.
  • Обеспечьте большие лотки для туалета с низкими бортиками для легкого доступа и разместите их в легко доступных местах.
  • Обеспечьте мягким наполнителем, например, песочного типа, который мягок для лап. Пожилым кошкам может быть сложнее использовать кошачьи дверцы – подумайте о том, чтобы впускать их и выпускать через дверь.
  • Обеспечьте пожилым кошкам тишину и покой вдали от других домашних животных и членов семьи, когда они этого хотят.
  • Знакомство с  новой кошкой или собакой может быть очень стрессовым для пожилых кошек, поэтому этого следует избегать.
  • Наконец, еще одним фактором адаптирования окружающей среды, который может быть введен, чтобы помочь кошке с СКД, является синтетическая версия феромона секрета лицевых желез, известная как «Feliway Classic»; это может помочь уменьшить беспокойство.

Тяжелая когнитивная дисфункция.

К сожалению, когда у кошек появляется много признаков СКД, свидетельствующих о том, что их когнитивные способности резко снизились, изменения в окружающей среде могут на самом деле ухудшить ситуацию. Кошки с тяжелым СКД не смогут справиться с такими изменениями и стать подверженными стрессу, что может усугубить признаки СКД. Следовательно, для кошек с тяжелым СКД любые изменения должны быть сведены к минимуму или их следует избегать вообще. Некоторым из этих кошек даже может быть полезно уменьшить площадь доступа, например, предоставить им одну комнату со всеми их ключевыми ресурсами, где они могут чувствовать себя в безопасности и спокойствии.

Питание.

imageСчитается, что диета, богатая антиоксидантами, улучшает когнитивные функции; следовательно, переход на такую диету может помочь уменьшить признаки СКД. Также доступны диетические добавки. Считается, что комбинация стимуляции окружающей среды и диеты, обогащенной антиоксидантами, оказывает комбинированное положительное влияние на улучшение когнитивной функции, поэтому обе эти стратегии должны применяться вместе.

Медикаментозное лечение.

Препараты, которые используются для лечения определенных признаков СКД, включают анксиолитические (анти-тревожные) препараты и антидепрессанты. Могут быть доступны другие лекарственные препараты, но на данный момент не было лицензировано лекарств для лечения СКД у кошек. Обсудите с вашим ветеринаром для получения дополнительной информации о возможном медикаментозном лечении.

Автор: Чижова Алёна Сергеевна

Источник: https://icatcare.org/

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Максим Коновалов
Наш эксперт
Написано статей
127
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий