Трахома. Определение. Этиология и патогенез, клиническая картина, диагностика и лечение.

Описание
Трахома (фолликулярный конъюнктивит, египетская офтальмия) – хроническое воспаление конъюнктивы, вызываемое бактерией хламидия трахоматис (Chlamydia trachomatis).

Трахома распространена в сухих, жарких и слаборазвитых странах Средиземноморья и Востока (иногда она встречается и в России). Трахома заразна на ранних стадиях и может передаваться через загрязненные руки и предметы (например, полотенца, носовые платки).

Симптомы
На ранних стадиях заболевания конъюнктива становится воспаленной, красной и раздраженной; появляется отделяемое. На более поздних стадиях конъюнктива подвергается рубцеванию, формируется заворот века, мутнеет роговица и страдает зрение.
Когда обратиться к врачу
  • При покраснении, раздражении конъюнктивы.
  • При отеке конъюнктивы, появлении отделяемого.
  • При появлении крупных фолликулов на конъюнктиве.
Причины

Возбудитель трахомы – хламидия (Chlamydia trachomatis), обитающая в клетках эпителия конъюнктивы и роговицы.

Путь заражения – контактный: через руки, одежду, предметы гигиены. Поэтому несоблюдение санитарных норм имеет большое значение в распространении трахомы. Обсуждается роль мух в распространении трахомы.

Источники инфекции – больные люди, чаще всего с атипичной формой заболевания, необычным течением.

Диагностика
Когда подозревается трахома, врач берет тампоном (или соскабливает) материал с поверхности конъюнктивы, который посылает в лабораторию, где выявляют разновидность микроорганизма, вызвавшего заболевание.
Лечение
Лечение заключается в применении в течение 4-6 недель мазей с тетрациклином или эритромицином. В других случаях эти антибиотики назначают внутрь (перорально). Если развивается деформация века, помутнение роговицы, может быть необходима операция.

Содержание

1. Причины возникновения трахомы2. Симптомы трахомы3. Диагностика заболевания4. Лечение5. Опасность и последствия отсутствия медицинской помощи6. Профилактические мерыЕщё заболевания на букву «Т»: Тахикардия, Тендинит, Тендовагинит, Тиреоидит, Тирозинемия, Тиф, Тифлит, Токсидермия, Токсикоз беременных, Тонзиллит, Трахеит, Трахома, Трихомониаз, Тромбоз вен, Тромбофилия, Тромбофлебит, Тромбоцитопения, Тромбоэмболия, Трофическая язва, ТуберкулезЗаболевание относится к группе хламидийных инфекций, вызываемых микроорганизмом Chlamydia trachomatis, который поражает конъюнктиву и роговицу глаза. Заражение происходит контактным путем через предметы обихода, полотенца, грязные руки. В неблагоприятных районах (Северная Африка, Южная Америка, Ближний Восток) дети заражаются в возрасте до двух лет.Причины возникновения трахомыimageВозбудители трахомы принадлежат к серотипам А, В, Ва, С Chlamydia trachomatis. Распространению заболевания способствуют плохие санитарные условия жизни, низкий уровень личной гигиены населения.Факторы, повышающие вероятность заболевания: неполноценный иммунитет; аллергические заболевания; инфекционные заболевания, травматические поражения глаз.Симптомы трахомыПосле инкубационного периода (до 14 календарных дней) появляются первые признаки трахомы, которая имеет длительное течение с периодическими обострениями.4 стадии трахомы: Начальные изменения конъюнктивы – воспаление начинается на верхнем веке, слизистая оболочка краснеет, появляются крупные сосочки, заполненные лимфоцитами. Активная фаза – сосочки увеличиваются, некоторые распадаются с выделением студенистой массы, содержащей большое количество возбудителя. На роговице формируется паннус (участок помутнения). Рубцевание – на месте пораженных тканей формируется соединительная ткань. Клинически излеченная трахома – на роговице и конъюнктиве сформированы мутно-белые рубцы.Трахома без лечения приводит к снижению зрения до слепоты.Диагностика заболеванияimageДиагноз ставит врач офтальмолог. Трахому можно диагностировать по клиническим признакам, если у пациента наблюдается 2 пункта из указанных: лимфоидные фолликулы на конъюнктиве верхнего века; наличие характерных рубцов на конъюнктиве; сосудистый паннус; лимфоидные фолликулы на верхней части роговицы.Врач осматривает пациента с помощью оптических приборов, берет мазки с конъюнктивы и отправляет их на микроскопическое исследование. Для определения ДНК возбудителя проводят ПЦР. В крови пациента обнаруживают специфические антитела к хламидиям.ЛечениеТрахома лечится в стационарных условиях. Для местного применения используют мази с антибиотиками и антисептические растворы для промывания. Наружные средства сочетаются с применением антибиотиков внутрь. Длительность лечения может достигать двух месяцев. Для укрепления защитных свойств организма назначают иммуностимулирующие средства, витамины.Хирургическое лечение заключается в удалении фолликулов и проведении блефаропластики, если веко значительно деформировано. Своевременное начало лечения приводит к полному выздоровлению и позволяет сохранить зрение.Опасность и последствия отсутствия медицинской помощиТретья и четвертая стадия ведут к необратимым изменениям конъюнктивы с формированием рубцов, приводящих к деформации и завороту века, выпадению ресниц. Рубцевание роговицы приводит к частичной или полной слепоте.Профилактические мерыВыполнение следующих правил позволит избежать заболевания: использование индивидуальных полотенец и предметов обихода, особенно во время поездки в неблагополучные районы; обращение к офтальмологу при возникновении симптомов конъюнктивита; своевременное лечение инфекционных и аллергических поражений глаз.После перенесенного заболевания необходимо встать на диспансерный учет и проходить периодический осмотр офтальмолога, так как возможно возвращение инфекции. Акции и спецпредложения

Симптомы трахомы

Для трахомы характерно поражение сначала одного глаза, затем, в течение 2-6 дней после начала развития заболевания (в большинстве случаев) — поражение второго глаза. Общие симптомы:

  • чувство тяжести в веках;
  • ощущение песка в глазах;
  • сильное слезотечение;
  • боязнь света;
  • покраснение конъюнктивы и кожи век;
  • отечность;
  • покраснение оболочки глаза;
  • вокруг сосудов (визуально легче всего определить на конъюнктиве верхнего века — оболочке, выстилающей веко изнутри) видны сосочки и фолликулы (мелкие пузырьки);
  • в дальнейшем течении наблюдается распад некоторых фолликулов и появление рубцов, резко выраженное воспаление, слияние фолликулов с образованием инфильтрата (участок живой ткани, с не характерной для него плотностью и увеличенным объемом).

Инкубационный период

В среднем, 8-12 суток.

Формы

Выделяют четыре формы заболевания:

  • фолликулярную, при которой преимущественно наблюдаются фолликулы (мелкие пузырьки);
  • папиллярную, для которой характерны сосочковые разрастания;
  • смешанную, когда обнаруживают и фолликулы, и сосочковые разрастания;
  • инфильтративную, которая характеризуется преимущественной инфильтрацией конъюнктивы и хряща век.

Причины

  • Контактно-бытовой путь передачи (через полотенца, руки).
  • Заболевание характерно для стран тропического и субтропического климата.
  • Не исключена роль мух в передаче возбудителя.
  1. Врач офтальмолог (окулист) поможет при лечении заболевания

    Записаться к врачу офтальмологу (окулисту)

Диагностика

При постановке диагноза врач ориентируется на основную симптоматику. Также проводятся:

  • соскоб (забор клеток с конъюнктивы) для микроскопического исследования;
  • анализ на обнаружение антигена возбудителя, например, реакция иммунофлюоресценции (РИФ): забранный материал окрашивают специальным веществом и исследуют под флюоресцентным микроскопом;
  • определение антител (IgG, IgA, IgM) к хламидиям в крови;
  • выявление возбудителя методом полимеразной цепной реакции (ПЦР), основанным на выделении фрагментов ДНК возбудителя.

 

Лечение трахомы

  • Назначение антибиотиков.
  • Экспрессия (выдавливание фолликулов). Данная процедура способствует более активному воздействию антибиотиков на возбудителя и нежному рубцеванию.
  • Назначение интерферона, иммуномодуляторов для стимуляции защитных свойств организма.
  • Для коррекции последствий проводят хирургическое лечение (пластика).

Осложнения и последствия

  • Образование паннуса – мутной пленки, которая распространяется по роговице от ее края к центру. Слезная жидкость при этом перестает выделяться, и происходит рубцевание слизистой оболочки.
  • Трихиаз (неправильный рост ресниц, направленный в сторону глазного яблока).
  • Мадароз (прекращение роста ресниц).
  • Неправильно растущие ресницы раздражают глазное яблоко, травмируют роговицу, возможно присоединение вторичной бактериальной инфекции и развитие гнойной язвы роговицы. Гнойная язва роговицы приводит к нарушению ее целостности, что ведет к распространению гнойного воспаления на глубоко лежащие структуры глазного яблока.
  • Энтропиен — заворот век в сторону глазного яблока, что травмирует роговицу.
  • Симблефарон — сращение конъюнктивы век и конъюнктивы глаза.
  • Из-за образования рубцов гибнут бокаловидные клетки конъюнктивы и клетки сальных желез, поэтому происходит высыхание роговицы и конъюнктивы, ороговевание клеток эпителия и, как следствие, наступление слепоты.

Профилактика трахомы

  • Соблюдение личной гигиены (не тереть глаза грязными руками, при умывании использовать индивидуальное чистое полотенце).
  • Своевременное выявление больных, их диспансеризация, своевременное лечение.

Текст понятен?

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Необходима консультация с врачом

—>

  • Авторы

    Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.

    Ляпустина Галина Евгеньевна, редактор.

Что делать при трахоме?

  • Выбрать подходящего врача офтальмолог (окулист)
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации

У вас трахома?

  1. офтальмолог (окулист) назначит правильное лечение при трахоме

    Записаться к офтальмологу (окулисту)

Трахома (конъюнктивит трахоматозный) – это специфическое контагиозное заболевание конъюнктивы, при котором возникает инфильтрация и гипертрофия конъюнктивальной ткани, формированием в ней фолликулов и последующим рубцеванием.

Трахома как болезнь известна с античных времен.

Приблизительно 20 млн. человек на планете потеряли зрение вследствие заболевания трахомой, которая до настоящего времени представляет важную, но предотвратимую причину развития слепоты.

Этиопатогенез

Возбудитель заболевания принадлежит к группе хламидий, находящихся на промежуточном месте между вирусами и риккетсиями. В результате жизнедеятельности хламидий в эпителиальных клетках конъюнктивы возникают цитоплазматические включения Провацека – Хальберштедтера (HP-тельца). Трахомой заболевают исключительно люди. Инкубационный период заболевания продолжается около 2-х недель.

Эпидемиология

Благодаря гигиеническому воспитанию и улучшению экономического статуса населения за последние 3 десятилетия распространенность трахомы, степень ее тяжести и осложнения значительно снизились. Эндемические очаги трахомы локализованы в Северной Африке, на территориях, расположенных южнее Сахары, в Южной Америке, на Ближнем Востоке и во многих регионах Азии.

Эпидемические вспышки заболевания происходят главным образом при тесных личных контактах, особенно среди детей младшей возрастной группы в сельских местностях. В эндемичных районах трахома наиболее часто обусловлена повторным инфицированием микроорганизмами.

Острый рецидив перенесенной ранее трахомы может быть спровоцирован применением кортизоновой глазной мази или у лиц преклонного возраста, переболевших трахомой в молодом возрасте.

В Украине в последние годы регистрируются спорадические, главным образом завозные, случаи.

Резервуар и источник возбудителя трахомы – человек.

Механизм передачи и распространения возбудителя – контактный или посредством факторов передачи: инфицированные возбудителем руки, полотенце, носовые платки, постельное белье. Распространению возбудителя благоприятствуют сопутствующие инфекционные заболевания глаз, протекающие с обильными выделениями из конъюнктивального мешка.

Клиническая картина

При эндемической трахоме первоначально развивается конъюнктивит, при котором в конъюнктиве возникают небольшие лимфоидные фолликулы. На территориях, где распространена гиперэндемическая классическая трахома, заболевание наиболее часто начинается незаметно у детей до двухлетнего возраста. Нередко наблюдается повторное инфицирование, которое оказывает определенное влияние на патогенез трахомы.

В развитии трахомы выделяют 4 периода:

  1. Начальный период заболевания характеризуется возникновением незрелых фолликулов. Небольшие серовато-мутные фолликулы, имеют различные размеры и расположены в глубине гиперемированной и утолщенной конъюнктивы, слегка возвышаясь ее над поверхностью. Определяется умеренное утолщение век.

Больной предъявляет жалобы на незначительную светобоязнь и слизисто-гнойное отделяемое, склеивание век после сна, ощущение инородного тела в глазу.

1-й период заболевания может продолжаться несколько месяцев.

  1. Период распространения, который отличается образованием большого количества зрелых и развитых фолликулов, папиллярной гиперплазией на фоне гиперемированной и инфильтрированной отечной ткани. На этой стадии происходит образование паннуса – прорастание сосудов и инфильтрата в область верхнего наружного лимба и роговую оболочку. Фолликулы постепенно сливаются и приобретают серо-желтую окраску, начинается их распад и последующее рубцевание.

Этот период может продолжаться от нескольких месяцев до нескольких десятилетий.

  1. Третий период характеризуется распространенным рубцеванием конъюнктивы при наличии инфильтрации и фолликулов. Происходит формирование выворота век и трихиаза, при этом укорачиваются своды, возникает слезотечение. Вовлечение в процесс рубцевания слезных, бокаловидных и тарзальных желез сопровождается сухостью конъюнктивы, нарушением трофики и снижением прозрачности всей роговицы (ксероз). Возможно образование вторичных бактериальных язвенных дефектов на роговице.

3-й период продолжается несколько лет со сменой периодов ремиссии обострениями.

  1. Период выздоровления характеризуется завершением рубцевания конъюнктивы без признаков инфильтрации. Гиперемия и инфильтрация конъюнктивы исчезают, она приобретает белесоватый блестящий вид с большим количеством рубцов. На этой стадии могут возникать рецидивы заболевания, так как в глубоких слоях могут оставаться фолликулы, инфильтраты или сосочки с патологическими включениями. В верхнем сегменте роговицы образуются выраженные помутнения, на поверхности которых расположены запустевающие сосуды.

Развитие трахомы у детей имеет некоторые особенности:

– скрытое или малозаметное начало заболевания;

– преобладающим морфологическим элементом является фолликул, папиллярные разрастания встречаются чрезвычайно редко;

– преобладающими клиническими проявлениями заболевания являются незначительная гиперемия и инфильтрация конъюнктивы, маловыраженная экссудация, фолликулы имеют тонкую розовую блестящую стенку и расположены относительно поверхностно;

– фолликулы относительно быстро подвергаются деструкции, после чего остаются едва заметные рубцовые изменения, которые в отдельных случаях можно выявить только при проведении биомикроскопии;

– из-за того, что мышцы и хрящевые элементы век поражаются нечасто, мнимый птоз, заворот век и трихиаз практически не встречаются;

– расширение сосудов, инфильтрация и фолликулярные разрастания в области лимба незначительные;

– проявления паннуса в верхнем сегменте лимба и роговицы несущественны;

– частые обострения заболевания обусловлены неполным излечением из-за быстрого исчезновения манифестных (но лишь некоторых) проявлений заболевания даже после непродолжительного лечения;

– у детей практически всегда отсутствует субъективная симптоматика заболевания в пораженных глазах.

Принципы лечения трахомы у детей не имеют отличий от лечения подобного состояния у взрослых.

Диагностика и дифференциальный диагноз

Наличие у пациента 2-х из перечисленных признаков позволяют верифицировать диагноз:

– фолликулы на конъюнктиве хряща верхнего века, фолликулы или сохранившиеся от них следы на лимбе, характерная инфильтрация;

– эпителиальный или субэпителиальный кератит, который имеет наибольшую выраженность в области верхней трети роговицы;

– сосудистый паннус, наиболее выраженный в верхнем сегменте роговицы;

– специфические рубцовые изменения.

При цитологическом исследовании соскобов с конъюнктивы или лимба выявляются тельца (HP-тельца), признаки некроза клеток в фолликулах. При вирусологическом исследовании выявляются вирусные тельца.

Трахому приходится дифференцировать от иных конъюнктивитов, при которых происходит формирование фолликулов, паратрахомы. Бактериологический метод диагностики трахомы считается наиболее информативным.

Лечение

Лечение трахомы необходимо проводить в специализированных диспансерах или отделениях. В амбулаторном лечении нуждаются все лица с подозрением на трахому и с трахомой в 1–3-м периодах. В стационарном лечении нуждаются пациенты в 4-м периоде, дети и нуждающиеся в оперативном лечении.

В очаге болезни проводятся противоэпидемические мероприятия, санитарно-просветительная работа. Пациенты, находящиеся на амбулаторном или стационарном лечении подлежат активному наблюдению, выполнению противорецидивного лечения спустя 6 мес. после выздоровления.

Лечение продолжительное, преимущественно локальное. При тяжелом течении заболевания применяются комбинированные методы лечения.

Локально применяются антибиотики широкого спектра действия, преимущественно тетрациклинового ряда, сульфаниламиды пролонгированного действия. При тяжелой форме трахомы рекомендуется прием тетрациклинов или сульфаниламидных фармсредств внутрь.

После регрессирования инфильтрации конъюнктивы проводится 2–4-х кратное выдавливание трахоматозных фолликулов с интервалом 2–4 недели.

К хирургическим методикам лечения прибегают в случае возникновения осложнений (трихиаз, заворот век, помутнение роговицы, ксероз).

Переболевшие трахомой подлежат диспансерному наблюдению на протяжении года с ежеквартальным осмотром врача-офтальмолога (для раннего выявления рецидива заболевания). Кроме того, осмотру офтальмолога подлежат лица, имевшие контакт с больным.

Прогноз и профилактика

При несвоевременном и неполноценном лечении прогноз всегда серьезный – полная или частичная утрата зрения.

Рецидивы трахомы могут возникнуть после всевозможных детских инфекционных заболеваний, при туберкулезной интоксикации, недостаточном и неполноценном питании, дефиците витаминов.

Улучшение социально-экономического уровня жизни и социально-гигиенической культуры населения имеют большое значение для профилактики трахомы. Меры специфической иммунопрофилактики не разработаны.

Международная классификация болезней (МКБ-10):  Трахома (A71) 1-06-2010, 23:11 +

Описание

Трахома — это хроническое инфекционное заболевание глаз, вызываемое хламидиями и характеризующееся поражением конъюнктивы и роговицы с исходом в рубцевание конъюнктивы, хряща век и полную слепоту. Этиология и эпидемиология Заболевание известно с древнейших времен, трахома издавна встречалась среди населения Африки и Азии. Появление трахомы в Европе связывают с походом войск Наполеона Бонапарта в Египет в 1798 г. В настоящее время в странах Африки, Юго-Восточной Азии, Южной Америки насчитывают более 400 млн больных трахомой, в том числе 200 млн случаев полной слепоты, вызванной трахомой. В России трахомы нет, встречаются лишь завозные случаи. Возбудитель трахомы был открыт в 1907 г., он обнаруживается в клетках эпителия конъюнктивы и роговицы. По своим свойствам и циклу внутриклеточного развития сходен с другими хламидиями. Трахома — антропонозное заболевание (передающееся только от человека к человеку) с эпидемическим распространением. В распространении трахомы большую роль играют условия жизни населения и уровень его санитарной культуры. Перенос возбудителя инфекции осуществляется прямым и косвенным путем (через руки, одежду, полотенце). Основными источниками инфекции в очагах трахомы являются больные активными формами заболевания. Существенная роль в передаче инфекции принадлежит также носителям возбудителя инфекции, лицам с необычной ее локализацией (например, в слезных путях) и атипичным течением процесса. Не исключена роль мух в механическом переносе возбудителя. Восприимчивость к трахоме всеобщая и высокая. Иммунитет после перенесенного заболевания отсутствует. Широко распространена трахома в странах тропического и субтропического пояса. В России эта инфекция ликвидирована. Патанатомия В начальном периоде трахомы в конъюнктиве определяется диффузная инфильтрация нейтрофильными лейкоцитами и гистиоцитами. Начиная с 10-12-го дня развивается лимфоцитарная и плазмоклеточная инфильтрация. Кроме диффузной инфильтрации, для трахомы характерно образование фолликулов, которые вначале представляют собой очаговые скопления лимфоцитов. Трахоматозный процесс отмечается рано наступающими дистрофическими изменениями и омертвением тканей конъюнктивы, прежде всего в области фолликулов. Строма фолликулов подвергается склерозу и гиалинозу, но возможно их рассасывание без образования рубца. Вокруг фолликулов развивается волокнистая ткань, формирующая капсулу, в которой могут многие годы оставаться «замурованными» клеточные инфильтраты и возбудитель инфекции. У больных с тяжелым течением заболевания преобладают диффузно-инфильтративные процессы в конъюнктиве и отек, отмечается утолщение конъюнктивы с увеличением размеров фолликулов и их заметным выстоянием — папиллярная форма трахомы. В роговице отмечается диффузное воспаление различной интенсивности с проникновением новообразованных сосудов и инфильтрации в область верхней части лимба и образованием трахоматозного паннуса (помутнения поверхностных слоев роговицы). В тяжелых случаях в строме (собственном веществе) роговицы появляются фолликулы. В слезных органах наблюдается воспаление с лимфоидно-плазматической инфильтрацией и рубцеванием. В тяжелых случаях инфильтрация распространяется в глубокие слои хряща век. В мейбомиевых железах наблюдаются развитие кист, вакуолизация, жировая дистрофия, гиалиноз, амилоидоз хряща. Клиническая картинаИнкубационный период составляет 7-14 дней. Начало заболевания острое, но у многих больных оно развивается исподволь, течение инфекции хроническое. Поражаются обычно оба глаза. Возможно начало болезни без каких-либо ощущений. Иногда появляется незначительное слизисто-гнойное отделяемое, ощущение инородного тела и чувство жжения в глазах. При остром начале болезни наблюдаются симптомы острого конъюнктивита (отмечаются краснота кожи век, светобоязнь, обильное слизисто-гнойное отделяемое, конъюнктива отечна и гиперемирована). Различают четыре стадии в течении трахоматозного процесса: • развитие фолликулярной реакции, лимфоидной подконъюнктивальной инфильтрации, лимбита (воспаления лимба) и паннуса роговицы; • появление рубцов, замещающих фолликулы; • преобладание рубцевания конъюнктивы и роговицы; • завершающееся рубцевание, охватывающее конъюнктиву, роговицу, хрящи век. В зависимости от преобладания тех или иных патологических элементов в активном периоде (I-III стадии) трахомы выделяют четыре формы заболевания: фолликулярную, при которой наблюдаются преимущественно фолликулы; папиллярную, с преобладанием сосочковых разрастаний; смешанную, когда обнаруживают и фолликулы, и сосочковые разрастания; инфильтративную, характеризующуюся преимущественной инфильтрацией конъюнктивы и хряща век. При заражении в раннем детском возрасте клиническая картина трахомы напоминает бленнорею новорожденных; при повторных обострениях у этих больных развиваются характерные для трахомы рубцовые изменения роговицы.Более подробно о лечении, профилактике и восстановлении зрения Вы можете узнать здесь.Наиболее тяжелым осложнением трахомы является трахоматозная язва роговицы, возникновению которой способствует вторичная бактериальная инфекция. К осложнениям трахомы относятся также острые и хронические конъюнктивиты, развившиеся вследствие присоединения бактериальной или вирусной инфекции. При трахоме часто наблюдаются заболевания слезных канальцев, вызываемые возбудителем трахомы в сочетании с вторичной инфекцией. Последствия трахомы обусловлены процессом рубцевания, что приводит к появлению сращений между конъюнктивой века и глазного яблока; при этом конъюнктивальные своды укорачиваются или исчезают совсем. Изменения в хряще верхнего века при трахоме приводят к завороту века, неправильному росту ресниц. Как следствие трахомы, развивается опущение верхнего века (птоз), придающее лицу своеобразное сонное выражение. В исходе Рубцовых изменений слезной железы уменьшается слезоотделение и наступает высыхание конъюнктивы и роговицы — ксероз. Выраженное рубцевание конъюнктивы в сочетании с трихиазом (неправильным ростом ресниц) и заворотом век приводит к снижению зрения, а рубцевание и помутнение роговицы — к частичной или полной потере зрения. Диагностика Диагноз трахомы устанавливают при выявлении не менее 2 из 4 кардинальных признаков заболевания: фолликулы на конъюнктиве верхнего века; фолликулы в области верхнего лимба или их последствия (ямки); типичные рубцы конъюнктивы; паннус, более выраженный в верхней части лимба. В эпидемических очагах трахомы для диагноза достаточно одного из этих симптомов. Подтверждают диагноз цитологическим методом (выявление в клетках эпителия цитоплазматических включений возбудителя — телец Провацека-Хальберштедтера), обнаружением антигенов хламидий иммунофлюоресцентными методами в эпителиальных клетках соскобов с конъюнктивы, выделением хламидий из конъюнктивы методом культивирования в желчном мешке куриных эмбрионов или в культуре тканей, определением специфических антител в сыворотке крови. Лечение и профилактика Местно применяют 1%-ные мази или растворы тетрациклина, эритромицина, олететрина, 10%-ные растворы сульфапиридазина натрия, 5%-ные мази или 30-50%-ные растворы этазола 3-6 раз в день. При необходимости спустя 1-2 недели от начала лечения производится экспрессия фолликулов. В случае тяжелой трахомы показаны общее применение тетрациклина, олететрина, этазола, сульфапиридазина, а также витаминотерапия и устранение аллергических проявлений. В комплексной терапии используют интерферон и индукторы интерферона, иммуномодуляторы. В стадии исходов и последствий проводят хирургическое лечение (корригирующее и пластическое). При своевременном и систематическом применении антибиотиков и сульфаниламидов удается добиться излечения и предупредить осложнения. Профилактика состоит в своевременном выявлении больных, их диспансеризации и регулярном лечении, соблюдении правил личной гигиены.

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Максим Коновалов
Наш эксперт
Написано статей
127
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий