Таблица для проверки зрения — Проверка зрения и другие зрительные тесты on-line — Тесты — ZakazLinz.ru

Если у вас не 100% зрение, и вы носите очки, либо контактные линзы, необходимо регулярно проверять остроту зрения. Даже, если у вас нет проблем со зрением, то время от времени стоит делать диагностику. Зрение подвержено ухудшению, особенно у тех, кто постоянно работает за компьютером.

Проверка зрения он-лайн займет несколько минут вашего времени, и делается это, не выходя из дома. Естественно, данную проверку нельзя назвать точной, и она позволяет оценить зрение только в общих чертах. Лишь полноценное обследование у окулиста может служить гарантией. Вы имеете возможность проверить свое зрение прямо сейчас!

image

Тест на проверку дальнозоркости и близорукости

image

Тест на выявление патологии сетчатки глаза

Tест на выявление астигматизма

Тест на дальтонизм

Тест на синдром сухого глаза

Проверка остроты зрения

  • 14 ноября 2008 21:55
  • 234500

Интересное

Проверь себя) цитата с рефератов ——————————— Аномалии цветового зрения Аномалиями обычно называют те или иные незначительные нарушения цветовосприятия. Они передаются по наследству как рецессивный признак, сцепленный с X-хромосомой. Лица с цветовой аномалией все являются трихроматами, т.е. им, как и людям с нормальным цветовым зрением, для полного описания видимого цвета необходимо использовать три основных цвета. Однако аномалы хуже различают некоторые цвета, чем трихроматы с нормальным зрением, а в тестах на сопоставление цветов они используют красный и зеленый цвет в других пропорциях. Тестирование на аномалоскопе показывает, что при протаномалии в цветовой смеси больше красного цвета, чем в норме, а при дейтераномалии в смеси больше, чем нужно, зеленого. В редких случаях тританомалии нарушается работа желто-синего канала. Дихроматы Различные формы дихроматопсии также наследуются как рецессивные сцепленные с Х-хромосомой признаки. Дихроматы могут описывать все цвета, которые видят, только с помощью двух чистых цветов. Как у протанопов, так и у дейтеранопов нарушена работа красно-зеленого канала. Протанопы путают красный цвет с черным, темно-серым, коричневым и в некоторых случаях, подобно дейтеранопам, с зеленым. Определенная часть спектра кажется им ахроматической. Для протанопа эта область между 480 и 495 нм, для дейтеранопа — между 495 и 500 нм. Редко встречающиеся тританопы путают желтый цвет и синий. Сине-фиолетовый конец спектра кажется им ахроматическим — как переход от серого к черному. Область спектра между 565 и 575 нм тританопы также воспринимают как ахроматический. Полная цветовая слепота Менее 0,01% всех людей страдают полной цветовой слепотой. Эти монохроматы видят окружающий мир как черно-белый фильм, т.е. различают только градации серого. У таких монохроматов обычно отмечается нарушение световой адаптации при фотопическом уровне освещения. Из-за того, что глаза монохроматов легко ослепляются, они плохо различают форму при дневном свете, что вызывает фотофобию. Поэтому они носят темные солнцезащитные очки даже при нормальном дневном освещении. В сетчатке монохроматов при гистологическом исследовании обычно не находят никаких аномалий. Считается, что в их колбочках вместо зрительного пигмента содержится родопсин. Нарушения палочкового аппарата Люди с аномалиями палочкового аппарата воспринимают цвет нормально, однако у них значительно снижена способность к темновой адаптации. Причиной такой “ночной слепоты”, или никталопии, может быть недостаточное содержание в употребляемой пище витамина А1, который является исходным веществом для синтеза ретиналя. Диагностика нарушений цветового зрения Так как нарушения цветового зрения наследуются как признак, сцепленный с Х-хромосомой, то они гораздо чаще встречаются у мужчин, чем у женщин. Частота протаномалии у мужчин составляет примерно 0,9%, протанопии — 1,1%, дейтераномалии 3-4% и дейтеранопии — 1,5%. Тританомалия и тританопия встречаются крайне редко. У женщин дейтераномалия встречается с частотой 0,3%, а протаномалии — 0,5%. ————————————— конец цитаты Существуют таблицы Ишихары, для тестирования, подобранные из случайных кружков так, что дихроматы (двухцветное зрение) и трихроматы (трехцветное, полноценное) и не…хроматы (или как их там, вобщем полная цветовая слепота) видят разные цифры/картинки на этих таблицах-тестах. Вот таблицы из русских книг, смотрите: Рисунок 1. Все нормальные трихроматы, аномальные трихроматы и дихроматы различают в таблице одинаково правильно цифры 9 и 6 (96). Таблица предназначена главным образом для демонстрации метода и для контрольных целей. Рисунок 2. Все нормальные трихроматы, аномальные трихроматы и дихроматы различают в таблице одинаково правильно две фигуры: треугольник и круг. Как и первая таблица, она предназначена главным образом для демонстрации метода и для контрольных целей. Рисунок 3. Нормальные трихроматы различают в таблице цифру 9. Протанопы и дейтеранопы различают цифру 5. Рисунок 4. Нормальные трихроматы различают в таблице треугольник. Протанопы и дейтеранопы видят круг. Рисунок 5. Нормальные трихроматы различают в таблице цифры 1 и 3 (13). Протанопы и дейтеранопы читают эту цифру как 6. Рисунок 6. Нормальные трихроматы различают в таблице две фигуры: круг и треугольник. Протанопы и дейтеранопы этих фигур не различают. Рисунок 7. Нормальные трихроматы и протанопы различают в таблице две цифры — 9 и 6. Дейтеранопы различают только цифру 6. Рисунок 8. Нормальные трихроматы различают в таблице цифру 5. Протанопы и дейтеранопы эту цифру различают с трудом, или вовсе ее не различают. Рисунок 9. Нормальные трихроматы и дейтеранопы различают в таблице цифру 9. Протанопы читают ее, как 6 или 8. Рисунок 10. Нормальные трихроматы различают в таблице цифры 1, 3 и 6 (136). Протанопы и дейтеранопы читают вместо них две цифры 66, 68 или 69. Рисунок 11. Нормальные трихроматы различают в таблице круг и треугольник. Протанопы различают в таблице треугольник, а дейтеранопы — круг, или круг и треугольник. Рисунок 12. Нормальные трихроматы и дейтеранопы различают в таблице цифры 1 и 2 (12). Протанопы эти цифры не различают. Рисунок 13. Нормальные трихроматы читают в таблице круг и треугольник. Протанопы различают только круг, а дейтеранопы — треугольник. Рисунок 14. Нормальные трихроматы различают в верхней части таблицы цифры 3 и 0 (30), а в нижней — ничего не различают. Протанопы читают в верхней части таблицы цифры 1 и 0 (10), а в нижней — скрытую цифру 6. Дейтеранопы различают в верхней части таблицы цифру 1, а в нижней — скрытую цифру 6. Рисунок 15. Нормальные трихроматы различают в верхней части таблицы две фигуры: круг слева и треугольник справа. Протанопы различают в верхней части таблицы два треугольника и в нижней части — квадрат, а дейтеранопы — вверху слева треугольник, а внизу — квадрат. Рисунок 16. Нормальные трихроматы различают в таблице цифры 9 и 6 (96). Протанопы различают в ней лишь одну цифру 9, дейтеранопы — только цифру 6. Рисунок 17. Нормальные трихроматы различают две фигуры: треугольник и круг. Протанопы различают в таблице треугольник, а дейтеранопы — круг. Рисунок 18. Нормальные трихроматы воспринимают имеющиеся в таблице горизонтальные ряды по восемь квадратов в каждом (цветовые ряды 9-й, 10-й, 11-й, 12-й, 13-й, 14-й, 15-й и 16-й) как одноцветные; вертикальные же ряды воспринимаются ими как разноцветные. Дихроматы же воспринимают вертикальные ряды как одноцветные, причем протанопы принимают как одноцветные вертикальные цветовые ряды — 3-й, 5-й и 7-й, а дейтеранопы — вертикальные цветовые ряды — 1-й, 2-й, 4-й, 6-й и 8-й. Цветные квадраты, расположенные по горизонтали, воспринимаются протанопами и дейтерано-пами как разноцветные. Рисунок 19. Нормальные трихроматы различают в таблице цифры 9 и 5 (95). Протанопы и дейтеранопы различают лишь цифру 5. Рисунок 20. Нормальные трихроматы различают в таблице круг и треугольник. Протанопы и дейтеранопы этих фигур не различают. Рисунок 21 отсутствует. Рисунок 22. Нормальные трихроматы различают в таблице две цифры — 66. Протанопы и дейтеранопы правильно различают лишь одну из этих цифр. Рисунок 23. Нормальные трихроматы, протанопы и дейтеранопы различают в таблице цифру 36. Лица с выраженной приобретенной патологией цветового зрения этих цифр не различают. Рисунок 24. Нормальные трихроматы, протанопы и дейтеранопы различают в таблице цифру 14. Лица с выраженной приобретенной патологией цветового зрения этих цифр не различают. Рисунок 25. Нормальные трихроматы, протанопы и дейтеранопы различают в таблице цифру 9. Лица с выраженной приобретенной патологией цветового зрения эту цифру не различают. Рисунок 26. Нормальные трихроматы, протанопы и дейтеранопы различают в таблице цифру 4. Лица с выраженной приобретенной патологией цветового зрения эту цифру не различают. Рисунок 27. Нормальные трихроматы различают в таблице цифру 13. Протанопы и дейтеранопы эту цифру не различают. Таким образом, нормальные трихроматы читают правильно все двадцать шесть (ну, нет одной, потеряли ), протанопы — семь-восемь таблиц (1, 2, 7, 23, 24, 25 и 26), а дейтеранопы -девять таблиц (1, 2, 8, 9, 12, 23, 24, 25 и 26). Как судить теех, кто читал явное большинство (но не все) таблицы я не знаю — не разобрался а материалов в нете не нашел . Вот такой вот тест. Кстати — калибровка цвета на вашем мониторе может сыграть важную роль, так что классический результат получится только у офтальмолога, с бумажными калиброванными таблицами (ну или может на мониторе за тыщу денег который калибруется ). А эти результаты — так — для чтобы знать и кому интересно . Приблизительные, вобщем.

Перед вами диагностический тест по полихроматическим таблицам Рабкина,  используемый для выявления дальтонизма, а также его проявлений. Этот тест знаком каждому россиянину мужского пола — его проходят на медкомиссии в военкомате все призывники.

Мы расскажем, что означает каждая из приведенных 27 картинок и какое именно отклонение выявляет. В тесте есть и «проверочные» карточки — для вычисления симулянтов.

Правила прохождения теста:

  • Расслабьтесь, смотрите на картинки с приличного расстояния, лучше около метра, важно не рассматривать их носом в экран.
  • Не торопитесь, на каждую картинку выделяйте около 5 секунд.
  • Затем прочтите текст под картинкой и сравните со своими результатами.
  • Если увидели в себе отклонения, не паникуйте. При прохождении теста с экрана монитора, всё сильно зависит от настроек самого изображения, цветности монитора и т.д.. Тем не менее, это рекомендация обратиться к специалисту.

Расшифровка некоторых терминов в подписях: 

  • Человек с нормальным цветовосприятием — нормальный трихромат;
  • Полное невосприятие одного из трех цветов делает человека дихроматом и обозначается соответственно как прот-, дейтер- или тританопия. 
  • Протанопия — невозможность отличать некоторые цвета и оттенки в областях жёлто-зелёных, пурпурных — голубых цветов. Встречается примерно 8% мужчин и 0,5% женщин.
  • Дейтеранопия — пониженная чувствительность к некоторым цветам, в основном к зелёному. Встречается примерно у 1% людей.
  • Тританопия — характеризуется не возможностью отличать некоторые цвета и оттенки в областях сине–жёлтых, фиолетово–красных цветов. Встречается крайне редко.
  • Также редко встречаются монохромоты, воспринимающие только один из трех основных цветов. Еще реже, при грубой патологии колбочкового аппарата, отмечается ахромазия — черно-белое восприятие мира.

1.

Все нормальные трихроматы, аномальные трихроматы и дихроматы различают в этой таблице одинаково правильно цифры 9 и 6 (96). Таблица предназначена главным образом для демонстрации метода и для выявления симулянтов.

2.

Все нормальные трихроматы, аномальные трихроматы и дихроматы различают в таблице одинаково пра­вильно две фигуры: круг и треугольник. Как и первая, таблица — для демонстрации метода и для контрольных целей.

3.

Нормальные трихроматы различают в таблице цифру 9. Протанопы и дейтеранопы различают цифру 5.

4.

Нормальные трихроматы различают в таблице треугольник. Протанопы и дейтеранопы видят круг.

5.

Нормальные трихроматы различают в таблице цифры 1 и 3 (13). Протанопы и дейтеранопы читают эту цифру как 6.

6.

Нормальные трихроматы различают в таблице две фигуры: круг и треугольник. Протанопы и дейтеранопы этих фигур не различают.

7.

Нормальные трихроматы и протанопы разли­чают в таблице две цифры — 9 и 6. Дейтеранопы различают только цифру 6.

8.

Нормальные трихроматы различают в таблице цифру 5. Протанопы и дейтеранопы эту цифру различают с трудом, или вовсе ее не различают.

9.

Нормальные трихроматы и дейтеранопы раз­личают в таблице цифру 9. Протанопы читают ее, как 6 или 8.

10.

Нормальные трихроматы различают в таблице цифры 1, 3 и 6 (136). Протанопы и дейтеранопы читают вместо них две цифры 66, 68 или 69.

11.

Нормальные трихроматы различают в таблице круг и треугольник. Протанопы различают в таблице треуголь­ник, а дейтеранопы — круг, или круг и треугольник.

12.

Нормальные трихроматы и дейтеранопы раз­личают в таблице цифры 1 и 2 (12). Протанопы эти цифры не различают.

13.

Нормальные трихроматы читают в таблице круг и треугольник. Протанопы различают только круг, а дейтеранопы — треугольник.

14.

Нормальные трихроматы различают в верх­ней части таблицы цифры 3 и 0 (30), а в нижней — ничего не различают. Протанопы читают в верхней части таблицы цифры 1 и 0 (10), а в нижней — скрытую цифру 6.

15.

Нормальные трихроматы различают в верх­ней части таблицы две фигуры: круг слева и треугольник справа. Протанопы различают в верхней части таблицы два треугольника и в нижней части — квадрат, а дейтеранопы — вверху слева треугольник, а внизу — квадрат.

16.

Нормальные трихроматы различают в табли­це цифры 9 и 6 (96). Протанопы различают в ней лишь одну цифру 9, дейтеранопы — только цифру 6.

17.

Нормальные трихроматы различают две фи­гуры: треугольник и круг. Протанопы различают в таблице треугольник, а дейтеранопы — круг.

18.

Нормальные трихроматы воспринимают имеющиеся в таблице горизонтальные ряды по восемь квадра­тов в каждом (цветовые ряды 9-й, 10-й, 11-й, 12-й, 13-й, 14-й, 15-й и 16-й) как одноцветные; вертикальные же ряды воспри­нимаются ими как разноцветные.

19.

Нормальные трихроматы различают в табли­це цифры 9 и 5 (95). Протанопы и дейтеранопы различают лишь цифру 5.

20.

Нормальные трихроматы различают в таблице круг и треугольник. Протанопы и дейтеранопы этих фигур не различают.

21.

Нормальные трихроматы различают имею­щиеся в таблице вертикальные ряды по шесть квадратов в каждом как одноцветные; го­ризонтальные же ряды  воспринимают как разноцветные.

22.

Нормальные трихроматы различают в таб­лице две цифры — 66. Протанопы и дейтеранопы правильно различают лишь одну из этих цифр.

23.

Нормальные трихроматы, протанопы и дей­теранопы различают в таблице цифру 36. Лица с выраженной приобретенной патологией цветового зрения этих цифр не различают.

24.

Нормальные трихроматы, протанопы и дей­теранопы различают в таблице цифру 14. Лица с выраженной приобретенной патологией цветового зрения этих цифр не раз­личают.

25.

Нормальные трихроматы, протанопы и дей­теранопы различают в таблице цифру 9. Лица с выраженной приобретенной патологией цветового зрения эту цифру не раз­личают.

26.

Нормальные трихроматы, протанопы и дей­теранопы различают в таблице цифру 4. Лица с выраженной приобретенной патологией цветового зрения эту цифру не различают.

27.

Нормальные трихроматы различают в таб­лице цифру 13. Протанопы и дейтеранопы эту цифру не раз­личают.

Тесты для близи с описанием

Тест

Инструкция

Наглядное изображение

Тестовая таблица для определения остроты зрения вблизи

– определяется наименьший размер букв, которые пациент может прочитать, с обязательным указанием используемого расстояния для чтения (в среднем 33-40 см)

 

Дуохромный тест для близи (красно- зеленый тест)

Коррекция зрения для близи. Привычное расстояние для чтения. Монокулярно.

– буквы четко видны на зеленом фоне – коррекция зрения для близи достаточная или слабая

– буквы четко видны на красном фоне – коррекция зрения для близи избыточная

– буквы одинаково четко видны на обоих фонах – коррекция подобрана правильно

Проверка величины аддидации.

Привычное расстояние для чтения. Бинокулярно.

–  пациент предпочитает красный фон – слишком сильная аддидация

– пациент предпочитает зелёный фон – слабая аддидация

 

Дуане-тест

(измерение амплитуды аккомодации вблизи)

Коррекция зрения для дали, текс-объект хорошо виден на расстоянии 80 см от глаза. Монокулярно.

– тестовую фигуру постепенно приближают к исследуемому глазу до момента, когда средняя тонкая линия начнет расплываться, будет не в фокусе – определяют положение ближайшей точки ясного видения: линейкой измеряют расстояние в сантиметрах между текстом и наружным краем глазницы

 

Лучистая фигура (определения оси астигматизма)

Коррекция зрения для близи. Монокулярно.

– одни линии более темные, другие – более светлые – наличие астигматизма

 Если на «лучистую фигуру» посмотреть как на циферблат, то: Ax = час, показываемый темной линией х 30°, например 6 часов х 30 = 180°.

После определения положения оси астигматизма (Ах) определяют величину астигматизма, постепенно увеличивая оптическую силу цилиндрической линзы на -0,25 D, пока все линии не станут видны одинаково. Сила цилиндра в том состоянии, когда все линии видны одинаково, и будет силой астигматизма.

– при добавлении цилиндра, линия, перпендикулярная исходной более темной линии, стала темнее других – сила цилиндра слишком большая

– при добавлении цилиндра темной становится какая- нибудь другая линия – возможно, положение оси астигматизма было определено неправильно

– темными видны сразу несколько линий – для определения положения оси астигматизма используют среднюю линию

 

Тест Зернистость (тест с кросс-цилиндром)

Монокулярно. Кросс-цилиндр подставляется к пробной оправе с выбранной сферой и цилиндром (коррекция для близи) так, чтобы его ручка совпадала с осью корригирующего цилиндра (осевая проба).

– в обоих положениях изображения кружков максимально похожи – корригирующая ось найдена верно

– явная разница в восприятии формы при каком-либо положении кросс-цилиндра – ось смещают на 10°в сторону «минусовой» (красной) или «плюсовой» (черной) метки до положения более чёткого изображения теста

Ось кросс-цилиндра совмещается с осью корригирующего цилиндра. Оценивается качество изображения в двух его положениях.

– в обоих положениях изображения кружков максимально похожи – сила цилиндрической линзы найдена верно

– острота зрения повысилась при совпадении оси корригирующего цилиндра с осью кросс-цилиндра «минус» (красная метка) – изменяют силу корригирующего цилиндра на -0,25D

– острота зрения улучшилась при совпадении с осью «плюс» – к корригирующему цилиндру добавляют +0,25D

 

Кольца Ландольта (таблица для близи с оптотипами)

Оптотипы Ландольта – более сложные и дают более объективную оценку остроты зрения, чем оптотипы в виде букв или цифр.

– определяются разрывы, обращенные в разные стороны, и по распознаванию этих разрывов можно определить минимальный угол разрешения глаза (Vis)

 

Четырехточечный тест (тест для проверки характера зрения)

Бинокулярно. Тест проводиться с красно-зелеными фильтрами для разделения полей. Красный фильтр ставиться перед правым глазом, зеленый перед левым. При поочередном прикрытии правый глаз видит красный ромб и круг, левый- два зелёных креста и круг.

– при двух открытых глазах пациент видит четыре

фигуры – бинокулярное зрение

– пять фигур – одновременное зрение

– две фигуры (для правого) или три фигуры (для левого) – монокулярное зрение

 

Тест Шобера (оценка мышечного балланса)

Тест проводиться с красно-зелеными фильтрами для разделения полей. Красный фильтр ставиться перед правым глазом, зеленый перед левым. При поочередном прикрытии правый глаз видит красный крест, левый- зеленые круги.

 – при двух открытых глазах пациент видит крест, вписанный в круги- зрение бинокулярное

– видны по очереди то крест, то круги- зрение одновременное

– виден только крест или только круги – монокулярное

– красный крест смещен вправо – эзофория

– влево – экзофория

– вверх – гипофория

– вниз – гиперфория

– крест смещен в пределах круга – форию не нужно компенсировать

– крест не вписан в круги – требуется совмещение изображения при помощи призм

 

Тест Грефе (диагностика гетерофории -выявление отклонений зрительных осей для близи)

Коррекция пресбиопии на расстоянии 33 см. Бинокулярно. Тест -горизонтальная линия с произвольными делениями и вертикальной стрелкой.

Приставляем призму 6,0-8,0 пр.дптр основанием книзу к лучшему глазу. Наблюдаем второе изображение, смещённое вверх

– верхняя стрелка над нижней – ортофория

– верхняя стрелка через призму смещена кнутри – экзофория

– верхняя стрелка через призму смещена кнаруже – эзофория

 

Тест Амслера (выявления заболеваний центральной области сетчатки)

Коррекция зрения для близи. Пациент  сосредотачивается на жирной точке в центре теста, размещённого на расстоянии 30 см. Монокулярно.

Оценивается ровность линий, размер квадратов, видимость рисунка, наличие тёмных пятен на сетке

– в диагностической сетке видно исключительно ровные четкие линии, все квадраты решетки одинаковых размеров, нет искажений, обесцвеченных или затуманенных зон – риск макулодистрофии минимален

– линии оказались изогнутыми, неравномерно окрашенными, квадраты — деформированными и неодинаковыми по размеру, наличии других искажений – вероятность дегенеративных изменений в сетчатке

 

Тест «Решетка» (метод «неподвижных скрещенных цилиндров» для определения аддидации)

Полная коррекция для дали. Пациент смотрит на тест перекрестных горизонтальных и вертикальных линий, размещенных на расстоянии 40 см. Бинокулярно.

– одинаковая четкость видения горизонтальных и вертикальных линий решетки – аккомодация сохранена или оптимальная аддидация

– четче видны горизонтальные линии решетки – недостаточная аккомодация или аддидация. Ставим скрещенные цилиндры +/- 0.50D перед обоими глазами с отрицательной осью на 90°. – постепенно увеличиваем силу сферических линз на +0.25D до тех пор, пока горизонтальные и вертикальные линии не станут видны одинаково четко. Проверяем комфортность чтения пациента. Ставим на коррекцию для дали полученную аддидацию. Оцениваем комфортность чтения пациента. Уточняем величину аддидации, используя привычное расстояние для работы вблизи или чтения.

 

Тест «Решетка» (уточнение сферического компонента)

Коррекция для близи. Пациент смотрит на тест перекрестных горизонтальных и вертикальных линий, размещенных на расстоянии 40 см. Монокулярно. Ставим скрещенный цилиндр +/- 0.50D перед глазом с отрицательной осью на 90°.

– одинаковая четкость видения горизонтальных и вертикальных линий решетки – сфера подобрана верно

– четче видны горизонтальные линии решетки – необходимо добавить силу сферических линз на +0.25D до тех пор, пока горизонтальные и вертикальные линии не станут видны одинаково четко

– четче видны вертикальные линии – необходимо убавить силу сферических линз на -0.25D до тех пор, пока горизонтальные и вертикальные линии не станут видны одинаково четко

Проверяем комфортность чтения пациента.

 

Мишень Гельмгольца

Центральные кружки ровные – сфера подобрана правильно.  Если как «лепесток клевера» – изображение не в фокусе.

image

Все чаще ученые-офтальмологи во всем мире говорят о мировой эпидемии близорукости (миопии) у детей. В странах с высоким уровнем образования, населенными преимущественно людьми европеоидной расы, процент детей с миопией неуклонно растет и в настоящее время составляет 19-42 %, а некоторых азиатских странах – до 70%. Это неудивительно: наши дети все раньше начинают общение с гаджетами и все больше проводят времени в играх и социальных сетях. Свои рекомендации по профилактике и лечению миопии для вас подготовила Анна Алексеевна Никитина, врач-офтальмолог сети ПреАмбула.

Миопия — что это

Приобретенная миопия – это процесс патологического и, как правило, прогрессирующего удлинения глазного яблока. Это удлинение в обычных масштабах очень небольшое: рост глаза всего на 1 мм соответствует -3,0 диоптрий. При этом зрение вдаль сильно снижается, а зрение вблизи даже при очень высокой миопии остается хорошим.

Как определяется снижение остроты зрения?

Вспомним всем известную таблицу для проверки остроты зрения:

  • здоровый человек с 5 метров увидит в ней 10 строку. Это показатель зрения 1,0 (100%)
  • если человек различает буквы в 7 строке, его зрение – 0,7 (70%)
  • если он видит буквы только в 3 строке – его зрение – 0,3 (30%)
  • и т. д.

В современных офтальмологических кабинетах стоят автоматические проекторы знаков, там соблюдение расстояния 5 метров не обязательно. Главное, чтобы проектор был установлен на уровне плеча пациента.

Что такое диоптрии?

image

Степень миопии – это линза, которую нужно поставить перед глазом, чтобы привести фокус на сетчатку удлиненного глаза. Она измеряется в диоптриях.

  • Миопия слабой степени (до -3,0 Д): глаз не меняется структурно, и все, что вам нужно, – это подобрать хорошие очки или линзы
  • Миопия средней степени (3,5-6,0 Д): «желтый свет», нужно быть начеку
  • Миопия высокой степени (>6,0 Д): высоки риски осложнений

Например, при небольшой миопии глазное яблоко удлиняется меньше чем на 0,5 мм, изображение становится нечетким, но достаточным, чтобы различать 2-3 строчку таблицы. В очках -1,5 Д фокус опять на сетчатке, и человек видит на 1,0. Чем длиннее глаз, тем больше снижается острота зрения вдаль и тем большую линзу нужно поставить перед глазом для наведения правильного фокуса. Соответственно, тем выше миопия и, самое главное, больше риски развития ее осложнений.

Почему появляется миопия

Близорукость развивается обычно из-за сочетания нескольких факторов. Каждый из них не обязательно приведет к миопии, но если они присутствуют, необходимо тщательно следовать правилам профилактики и регулярно посещать офтальмолога.

Факторы, на которые мы не можем повлиять:

  • Наследственность. Если миопия есть у одного родителя, то риск развития миопии у ребенка повышается на 50% , если у обоих родителей – на 70%.
  • Расовая принадлежность. Азиаты изначально имеют более высокую предрасположенность к развитию миопии, а люди негроидной расы – более низкую.
  • Снижение уровня возрастного запаса дальнозоркости. Ребенок изначально рождается с небольшой дальнозоркостью, так как глазное яблоко его уменьшено в размере. В дальнейшем с ростом ребенка дальнозоркость уменьшается. Так в 1-2 года норма +3,0 – +2,5 Д, к 3-4 годам+1,5-+2,0 Д, в 5-6 лет+0,75-+1,0 Д. Оптимальное состояние зрения к 7 годам+0,5-+0,75 Д. Дальше глаз уже расти не должен, и если это все-таки происходит, то, быстро перешагивая отметку , глаз начинает уходить в минус.
  • Сопутствующие заболевания. Расходящееся косоглазие значительно увеличивает риск развития миопии и утяжеляет ее течение. Синдром дисплазии соединительной ткани проявляется повышенной гибкостью, но выливается в проблемы с позвоночником, плоскостопием, сердечными клапанами и зрением.

Факторы, которые можно контролировать:

Нагрузка на глаза на близком расстоянии. Мультик, который ребенок смотрит по телевизору, в разы менее вреден, чем тот же мультик, включенный на телефоне в полутемной машине, да еще и во время движения.

Внутри глаза есть особый механизм – аккомодация. Он обеспечивает наведение четкого фокуса на разных расстояниях. Когда мы смотрим вдаль (максимально комфортное для глаза состояние) – аккомодация расслаблена. Чем ближе объект и чем он мельче, тем сильнее напряжен глаз, особенно если:

  • это происходит в условиях плохого освещения
  • это длится более 25-30 минут
  • используется электронный дисплей
  • фокусное расстояние постоянно меняется

Аккомодация работает по-разному у разных детей. Кто-то может сидеть часами за играми на телефоне, и зрение у него останется хорошим, а кто-то даже при ограничении нагрузки станет близоруким. Функцию эту можно измерить и, к счастью, натренировать.

Ограничение времени пребывания на свежем воздухе. Клинические исследования доказали, что пребывание на свежем воздухе при естественном освещении 2-3 часа в день снижает риски развития миопии, а если она развилась, снижает темпы ее роста.

Золотые правила профилактики миопии:

  • LED-дисплей напрягает глаза гораздо больше, чем обычная книга. Если есть возможность – выберите бумажный вариант. При необходимости чтения с электронного носителя – электронную книгу.
  • Если использование LED-дисплея неизбежно, выбирайте устройство большего диаметра, расположенное как можно дальше.
  • Делайте перерывы. Час непрерывной работы вреден даже для здорового ребенка, а два раза по 30 минут вполне допустимы.
  • Чаще проводите время на свежем воздухе.

Лечение миопии

Начнем с методов, эффективность которых определена на уровне доказательной медицины. Это означает, что они прошли клинические исследования с очень жесткими критериями достоверности.

  1. Применение сантипроцентного раствора атропина. Эффективный, но, к сожалению, недоступный в России метод.
  2. Правильная и полная коррекция. Во всем мире отказались от старых установок неполной коррекции – выписывая линзы меньше истинной рефракции даже на 0,5 Д, можно навредить ребенку. Правильная коррекция не только обеспечивает хорошее зрение, но и снижает темпы роста близорукости.

Разберем + и – каждого метода коррекции.

image

С точки зрения лечения миопии линзы предпочтительнее очков. При правильном подборе и соблюдении рекомендаций она практически не имеет осложнений.

Ортокератологические линзы. Линзы надеваются на ночь и в течение ночи меняют форму роговицы, создавая особую зону преломления, которая и обеспечивает эффект стабилизации миопии. После снятия форма роговицы в течении дня остается измененной, за счет этого обеспечивается хорошее зрение в течении дня. Эффект «сохранения формы» наступает в среднем через неделю после начала применения линз. Через 1 -2 недели после отказа от ношения линз роговица принимает свою прежнюю форму. Такими линзами можно скорректировать миопию до -6,0 с помощью стандартных линз и до -8,0 Д, с астигматизмом до -4,0 – линзами индивидуального изготовления.

  • + самый большой процент эффективности (40-50%)
  • + не требуют ношения в течении дня
  • — ношение таких линз требует жесткой дисциплины: ночной сон не менее 8 часов, тщательная обработка линз утром и вечером под контролем родителей, посещение врача не реже 1 раза в 3 месяца
  • — данные линзы категорически нельзя носить во время болезни и при покраснении глаз , при этом пользоваться очками не получится, т. к. зрение будет меняться постепенно
  • — если линза сломалась или потеряна — новую придется ждать несколько дней
  • — сложное привыкание, сложности с обучением. Линзы первое время вызывают дискомфорт, кот-орый обычно проходит в течение 1-2 недель
  • — стоимость. Годовой контракт на такие линзы в клиниках Москвы составляет 28 000-60 000 р.

Мягкие бифокальные или мультифокальные линзы. Зона преломления, обеспечивающая эффект стабилизации, в мягкую линзу уже встроена, и мы «надеваем» ее вместе с линзой утром, а вечером снимаем. Эффект получаем сразу. Можно корректировать миопию до -6,0 стандартными линзами с астигматизмом не более 1,25, до -30,0 Д – индивидуальными.

image

  • + время сна не имеет значения
  • + более простой подбор и уход
  • + быстрее происходит обучение использованию и привыкание (обычно 1-2 дня)
  • + в период болезни и покраснения глаз можно пользоваться своими обычными очками
  • + при утере линзы нужно просто достать из упаковки новую.
  • + стоимость пары линз на месяц – около 1 500 р
  • — процент стабилизации миопии – 35-45%
  • — в линзах нельзя купаться и принимать душ
  • — при резком повороте глаза на доли секунды может появиться расплывчатость

Если у ребенка есть непреодолимый страх перед линзами, то следует остановиться на очковой коррекции. Предпочтительно использование перифокальных, бифокальных или прогрессивных очков c полной коррекцией для дали. Это очки, у которых разные зоны фокусировки для дали и для близи. Процент по стабилизации миопии у таких очков – порядка 15-20%.

Методы лечения, разработанные и внедренные отечественными учеными. Уровень достоверности клинических исследований, доказывающей их эффективность – ниже. Однако они применяются во многих ведущих клиниках, и это обоснованно.

Методы с сомнительной эффективностью, не прошедшие серьезных клинических исследований, но потенциально обоснованные:

  • Физиотерапевтическое (аппаратное) лечение, направленное на тренировку аккомодации. Также физиотерапия улучшает питание и микроциркуляцию глазного яблока. Может проводиться только по направлению и под контролем врача-офтальмолога.
  • Склеропластика – операция, укрепляющая склеру с помощью искусственных и биоматериалов. Требует четкого обоснования в виде соотношения ожидаемого эффекта и операционных рисков.
  • ЛФК, массаж воротниковой зоны, иглорефлексотерапия. Чаще показаны при сопутствующих нарушениях осанки, проблемах с позвоночником.
  • Витамины с лютеином, черникой. Как правило, нормальные дозы необходимых витаминов для глаз ребенок получает при обычном сбалансированном питании.

Стоимость приема: 

773 Прием офтальмолога 2050
774 Прием офтальмолога (повторно в течение 2-х недель) 1900
9532 Стандартное офтальмологическое обследование ( измерение рефракции ,с помощью аппарата, визометрия, офтальмоскопия глазного дна с узким зрачком, консультация офтальмолога). 2700
9533 Расширенное офтальмологическое обследование ( авторефрактометрия, визометрия, тонометрия (по показаниям),офтальмоскопия глазного дна, консультация офтальмолога) 3500
14988 Лечение «АМБЛИО-1», орбитальный излучатель (Магнитостимуляция), в комплекте с «АМО-АТОС» Действие аппарата основано на фотостимуляции сетчатки глаза с помощью воздействия бегущего магнитного поля. 450
14990 Лечение «КАСКАД» в комплекте с «АМО-АТОС» использует световые стимулы-оптотипы, которые размещаются на определенном расстоянии вдоль тубуса 350
14987 Лечение «Компьютерная оптика» Комплексный игровой метод: Релакс, Клинок, Контур, Крестики, Паучек 250
14991 Лечение «РУБИН» » в комплекте с «АМО-АТОС» использует полупроводниковый лазер. 350
14993 Лечение «Раскачка по Волкову» тренировка аккомодации 300
14992 Лечение «ЦВЕТОРИТМ» в комплекте с «АМО-АТОС» осуществляет трансляцию ритмически пульсирующего потока света 350
14989 Лечение Чрескожная электростимуляция зрительного нерва, Аппарат «ЭСОМ-КОМЕТ» Метод основан на стимуляции зрительного нерва под действием электрического тока. Воздействие электрического тока приводит к лучшему проведения импульса по зрительному нерву. 450
12296 Подбор мягких контактных линз 1260
12298 Линзы с периферическим дефокусом (1 уп.) 3720
12299 Линза окклюдер (1 шт) 3800
14679 Индивидуальные линзы для контроля миопии (1 шт.) 4800

Как снизить стоимость?

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Максим Коновалов
Наш эксперт
Написано статей
127
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий