Когда проходит косоглазие у новорожденных и в чем причина подобного состояния?

Типы косоглазия

Прежде, чем выяснять тонкости современных методов коррекции косоглазия у ребятишек, имеет смысл разобраться, что это вообще за недуг. Итак, косоглазие (а иначе — страбизм или гетеротропия) — это любое нарушение зрительный осей обоих глаз, которые в норме должны быть параллельны. Наиболее явный и очевидный симптом косоглазия — несимметричный взгляд.

В медицине различают следующие типы косоглазия:

  • Горизонтальное косоглазие. Это самый распространенный тип косоглазия. Оно может быть сходящимся (эзотропия — когда глазки «съезжаются» к переносице) или расходящимся (экзотропия — когда глаза «тяготеют» наружу, к внешнему уголку).
  • Вертикальное косоглазие. Причем отклонения могут быть как кверху — гипертропия, так и книзу — гипотропия).

Кроме того, косоглазие условно разделяется на монокулярное и альтернирующее. В первом случае всегда косит только один глаз, которым ребенок практически не пользуется, из-за чего постепенно снижается зрение косящего глаза и развивается дисбинокулярная амблиопия.

Альтернирующее же косоглазие отличается тем, что поочередно косят оба глаза (то один, то другой). И поскольку оба глаза (пусть и периодически), но используются, ухудшение зрительных функции, как правило, происходит в гораздо более легкой степени, нежели при монокулярном косоглазии.

Почему у малыша косят глаза причины косоглазия новорожденных

По мнению офтальмологов, косоглазие, которое еще называют «страбизм», в первые месяцы жизни детей – это нормальное явление. Это состояние обусловлено тем, что дети рождаются со слабыми мышцами глаз, которые со временем должны натренироваться и укрепиться.

Усугубляют ситуацию следующие факторы:

  • Недоношенность, малый вес новорожденного. Малыши, появившиеся на свет раньше срока, чаще страдают косоглазием.
  • Сложные роды. Если в момент рождения кроха испытывал гипоксию (недостаток кислорода), получил травму (головы, лица), это может спровоцировать развитие патологии.
  • Генетическая предрасположенность. Если у кого-то из родителей в анамнезе есть подобное заболевание глаз, вероятно, недуг будет передан по наследству.
  • Болезни матери ребенка во время беременности. Это могут быть инфекции (краснуха, токсоплазмоз, боррелиоз), осложнения после длительного воспалительного процесса.
  • Испуг или другой стресс у ребенка.
  • Заболевания ЦНС.

Последствия заболевания

Основным последствием косоглазия считается дефект внешности. Патология может спровоцировать снижение зрительной функции в косящем глазу, что связано с повышенной адаптивностью детского организма.

Восприятие информации осуществляется за счет одного здорового глаза, второй косящий перестает функционировать, поскольку прекращается его участие в передаче образов. В течение короткого времени происходит значительное подавление функции зрения.

Цель лечения косоглазия направляется на предупреждение таких осложнений, как амблиопиия, устранение косметического дефекта находится на втором по важности месте. Родители должны осознавать, что любые возникшие в детском возрасте нарушения оказывают влияние на формирование и развитие ребенка

imageВиды косоглазия

Угол косоглазия бывает одинаков во всех направлениях и может отличаться:

  1. Сопутствующее косоглазие у грудных детей означает, что угол всегда одинаков в каждом направлении, куда бы ребенок ни смотрел. То есть два глаза хорошо двигаются, все мышцы работают, но оба ока всегда находятся вне выравнивания на одну и ту же величину, независимо от того, куда они направлены.
  2. Некоммутативное косоглазие означает, что угол может изменяться. Например, когда ребенок смотрит влево, дефект может отсутствовать, глаза выровнены. Однако когда он смотрит направо, один глаз может не двигаться, глаза тогда не выравниваются.

imageКлассификация косоглазия

В первые три года жизни зачастую и развивается косоглазие. Иногда оно развивается у детей старшего возраста и взрослых. Косоглазие, которое развивается у детей, обычно имеет разные причины по сравнению с тем типом, который развивается у взрослых. Во многих случаях, когда развивается косоглазие у детей до года, причины остаются неизвестными.

Комаровский о детском косоглазии

Доктор Комаровский рассказывает, что в норме косоглазие у ребенка может развиваться до полугода . Он говорит, что это связано с пониженной функциональностью глазодвигательных мышц. Сейчас это состояние называют псевдокосоглазием. Оно связано со структурными особенностями глазных яблок и тканей вокруг них. Если же после этого времени косоглазие не проходит, необходимо обратиться к врачу, чтобы найти истинную причину состояния.

Часто косоглазие может образовываться в результате негативных факторов, которые воздействовали на ребенка внутриутробно, из-за наследственных причин, пережитых инфекций . Наиболее часто образуется наследственная форма косоглазия, которая проявляется под воздействием негативных факторов окружающей среды.

Доктор Комаровский выделяет следующие признаки, которые отличают истинное косоглазие от физиологического:

  • ребенок в возрасте от 6 месяцев не может сосредоточить оба глаза на предмете, один из них или оба сдвигаются в сторону;
  • отсутствие синхронности глазных яблок при наблюдении за предметом;
  • можно использовать тесты со свечением фонариком, при котором один глаз полностью закрывается, а второй может слегка зажмуриться;
  • отсутствие возможности у ребенка для одного или обоих глаз следить за игрушкой, ему необходимо полностью поворачивать голову, чтобы выполнить это действие;
  • в старшем возрасте ребенок может часто падать, спотыкаться, так как не может оценить реальное расстояние от себя до предметов.

Доктор Комаровский рассказывает, что лечение начинают с аппаратных методов и перекрытия здорового глаза. Если же консервативный метод не дал результатов, только в этом случае можно проводить хирургическую операцию.

Причины развития заболевания у новорождённых, грудничков и детей старшего возраста

Установить причину возникновения косоглазия у малыша возможно после проведения специального офтальмологического обследования.

Причиной врождённого заболевания могут быть:

  • тяжёлые роды;
  • перенесённые заболевания во время беременности;
  • употребление будущей мамой некоторых лекарств и наркотических средств;
  • генетические отклонения (синдром Дауна);
  • наследственность;
  • недоношенность;
  • врождённые аномалии глаз;
  • детский церебральный паралич;
  • гидроцефалия.

Приобретённое косоглазие развивается остро или постепенно. Этому способствуют такие факторы:

  • дальнозоркость, близорукость. Чтобы разглядеть предметы, находящиеся далеко или близко, ребёнку приходится перенапрягать глаза, в результате чего со временем возникает косоглазие;
  • перенесённые инфекционные болезни (корь, скарлатина, грипп);
  • травмы;
  • стресс, сильные психологические потрясения;
  • высокие нагрузки на глаза;
  • болезни нервной системы, которые приводят к нарушению связи между мозгом и глазами.

Как определить косоглазие у новорожденных. Какие бывают виды?

Первый вид — это мнимое косоглазие у младенцев. Такое заболевание считается нормой и связано с ассиметричным расположением глазных яблок. Также причиной могут быть особенности строения черепа, зрительной оси глаза и др. Такое косоглазие не диагностируется, никаким образом не сказывается на зрении и не требует лечения. Что касается скрытого типа заболевания, то им принято называть такую патологию, при которой у новорожденного происходит отклонение глазных яблок от нормального положения, то есть гетерофория. Обычно скрытое косоглазие диагностируется у детей, которые только начали обучение в школе, поэтому на глаза приходится большая ежедневная нагрузка (чтение, письмо). Так как определить косоглазие такого вида достаточно сложно, проводится ряд исследований, которые могут показать работу бинокулярного зрения. При страбизме его нет, а при гетерофории оно сохранено. Для лечения скрытого косоглазия нужно следить за гигиеной зрения и не допускать перенапряжения. Окулисты в этом случае назначают контактные линзы или очки.

Нередко прибегают к ортоптическим программам, используя синоптофор. Если мероприятия были безуспешны, а состояние ухудшается, проводится операция по исправлению косоглазия. 

Глазки должны прийти в норму после трех месяцев

Итак, когда родителям следует насторожиться, если у ребенка косят глазки:

  1. Если у родственников есть проблемы со зрением.
  2. Если роды были тяжелые с осложнениями разной степени.
  3. Если беременность протекала плохо или женщина перенесла герпетическую или цитомегаловирусную инфекцию, токсоплазмоз на ранних сроках.
  4. Если на втором месяце жизни ребеночек не реагирует на включение света или не всматривается в лица родителей, не фиксирует взгляд на яркой игрушке.
  5. Если у малыша не прошло косоглазие до шести месяцев, срочно обращайтесь к специалистам, которые помогут скорректировать зрение малютки.

Запускать такую болезнь нельзя.

Зачастую ребенок с мамой едет в больницу, где малыш проходит специальные процедуры, а затем уже в домашних условиях продолжается лечение под присмотром родителей.

Итак, чтобы избежать осложнений, следите за своим ребенком. Специалисты отмечают, что в 80 % случаев если у малыша косят глазки в 2 – 3 месяца, то это сигнал родителям и следствие неправильно ухода за чадом. В частности, использование слишком близко висящих игрушек на кроватке или коляске. Если глаза косят в первые две недели, то это физиологически нормальное явление. Таким образом ребенок учится видеть, его глазные мышцы тренируются.

Крайний срок, когда глазки должны перестать разъезжаться в разные стороны и начать следить за предметами, 4 – 6 месяцев. Большинство случаев косоглазия, которые требуют лечения, это когда глазки смотрят на носик. Значительно реже встречается косоглазие, когда два глазика смотрят в разные стороны. В любом случае оба варианта требуют консультации с офтальмологом. Чем раньше родители сходят к специалисту, тем быстрее пройдет лечение.

Итог

Многие мамы интересуются, когда проходит косоглазие у новорожденных. Этот вопрос очень важен для формирования хорошего зрения у ребенка. Чтобы не беспокоиться о зрении малыша, необходимо показать его офтальмологу в 6 месяцев. Доктор сможет точно сказать, есть ли повод для расстройства. Помните, что своевременное выявление патологии дает шанс на полное исцеление. Необходимо в точности проводить намеченные офтальмологом упражнения, чтобы помочь малышу укрепить глазные мышцы.

Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.

В первые недели жизни глазки у малышей «блуждают», из-за этого может показаться, что ребенок косит. Такое состояние для новорожденных считается нормальным.

Особенности детского зрения

Младенцы появляются на свет дальнозоркими. В первые три месяца малыши способны различать только те предметы, которые находятся от них на расстоянии 40-50 сантиметров. Зрение у младенцев ниже, чем у взрослого человека, почти в два раза. При этом глазки развиваются дольше остальных органов – в течение трех лет.

Причины «косоглазия»

Пока малышу не исполнится три месяца, он не может подолгу задерживать взгляд на предметах. Из-за того, что глазное яблоко у грудничков еще маленькое, а зрение совсем слабое, на первых неделях жизни их глаза «блуждают». Поэтому вам может показаться, что ребенок слегка косит. Такой же эффект создается из-за того, что у младенцев еще не до конца сформированы черты лица (например, неправильная форма головы или чрезмерно широкая переносица). К тому же новорожденные часто сводят глаза, чтобы рассмотреть предметы, которые оказываются перед их личиком. По мере взросления малыша младенческое «косоглазие» должно пройти само по себе.

Тренируем глазки

Малыш станет видеть лучше, если вы будете заниматься с ним простыми упражнениями. Приступать к ним можно уже со второй недели жизни крохи. Сначала повесьте над его кроваткой и на стенах в детской разные черно-белые фигуры, вырезанные из обычной бумаги. Поскольку изначально малыш видит мир в черно-белом цвете, он обратит на них внимание и станет изучать. На четвертой неделе повесьте над кроваткой малыша большую яркую игрушку правильной формы сначала на расстоянии 30 сантиметров, а потом постепенно увеличивайте его до 70 сантиметров. Так малыш научится фокусировать взгляд на дальних предметах.

Детская должна находиться в самой светлой комнате или части квартиры. Сочетание дневного света с электрическим будет оказывать правильную нагрузку на глазные мышцы. При этом ночью в комнате должно быть темно. Пока малышу не исполнится год, в его присутствии нельзя включать телевизор или фильмы на компьютере. В противном случае грудничок станет обращать внимание на мелькающие картинки, а это будет негативно влиять на его зрение и нервную систему.

Обращаемся к врачу

Иногда младенческое «косоглазие» может быть признаком различных отклонений. Чтобы вовремя диагностировать проблему, нужно регулярно посещать детского офтальмолога. Особенно это важно сделать, когда малышу исполнится четыре недели, шесть месяцев и год. Во время первого посещения специалист проверит роговицу глаза, слезные каналы и слизистую, а также способность ребенка фокусировать зрение на предметах. Если у малыша развивается настоящее косоглазие, дальнозоркость или близорукость, специалист сможет их обнаружить, когда грудничку исполнится полгода. Чем младше ребенок, тем выше вероятность того, что его зрение получится скорректировать без хирургического вмешательства.

Важно! Обязательно покажите младенца врачу, если у него регулярно краснеют или гноятся глаза, на четвертый месяц жизни грудничок продолжает косить или его глазные яблоки дрожат. Если младенцу что-то попало в глазик, не пытайтесь его самостоятельно промыть. Лучше сразу вызвать на дом врача или скорую помощь, в противном случае кроха может заработать серьезное воспаление.

Довольно часто у грудничков можно отметить косоглазие. Как правило, в первые месяцы оно встречается у многих малышей и не должно вызывать паники у родителей. Однако иногда симптомы этого нарушения зрения не проходят сами, тогда придется приложить ряд усилий, чтобы не допустить осложнений, причиной которых становится косоглазие у новорожденных. Когда проходит этот симптом? И что делать, если направление взгляда малыша не выравнивается?

Косоглазие у новорожденных — когда проходит

Косоглазие у грудничков

Косоглазие (или же, как называют медики эту патологию, страбизм) – это одна из форм нарушения зрения. При нем направление взгляда у ребенка или взрослого человека не направлено строго вперед, глаза смотрят в разные стороны. Дети грудного возраста еще не умеют полностью контролировать свой организм, в том числе и управлять движением глаз, что легко объясняется еще недостаточно развитыми глазодвигательными мышцами. Пугаться раньше времени не стоит, особенно если косоглазие у малыша отмечено в первый месяц жизни. Это не отклонение, со временем дефект исчезает за счет того, что мышцы глаз полностью разовьются и ребенок научится правильно фокусировать взгляд.

У детей грудного возраста еще недостаточно развиты глазодвигательные мышцы

Полноценно глаза у детей начинают работать только после 12 месяцев. Первые часы после рождения ребенок вообще способен реагировать только на свет. Спустя пару месяцев он начинает ловить взглядом крупные предметы, тогда как остальной мир для него остается размытым. Только в 3-4 месяца ребенок начинает замечать маленькие игрушки и интересуется их движениями.

Как видят мир новорожденные дети

Внимание! Крайним сроком исчезновения косоглазия у малыша, если оно не вызвано какими-либо проблемами с глазами, является достижение им возраста 6-ти месяцев. Если же косоглазие не исчезло, то вполне вероятно, что родители неправильно ухаживали за малышом и его глазами.

Как правило, у грудничков отмечается косоглазие сходящегося типа, то есть взгляд малыша направлен на нос. Так называемый расходящийся страбизм встречается гораздо реже. При этом страбизм может иметь как постоянную, так и периодическую форму.

Обычно у младенцев косоглазие сходящегося типа

На заметку! Страбизм может в результате стать причиной формирования амблиопии – ухудшения зрения на глазу с отклонением.

Почему глаза могут косить? Основные причины

Косоглазие у грудничков может появиться вследствие различных причин. Они могут быть связаны не только со здоровьем малыша, но и с состоянием матери во время беременности. Страбизм может быть вызван:

  • естественной природной ненатренированностью мышц, о чем уже было сказано выше;
  • заболеваниями, перенесенными ребенком в первые недели жизни (вирусными, инфекционными и прочими болезнями);
  • неправильным уходом за малышом (например, слишком близкое расположение модуля игрушек над кроватью или неправильная гигиена могут негативно сказаться на развитии глазных мышц);

Игрушки не должны располагаться слишком близко

  • тяжело перенесенной беременностью матери или трудными родами (возникновением гипоксии, проблемами циркуляции крови, продолжительными родами);
  • стрессами и переживаниями ребенка и матери (обычно возникает периодическое косоглазие);
  • травмами глаза;
  • генетической предрасположенностью.

Косоглазие может перейти от родителей

На заметку! Если у отца или матери имеется любая патология глаз, то с вероятностью 85% она проявится и у ребенка.

Типы, виды, формы…

Косоглазие как у совсем крошечных, так и у подросших детей (да и у взрослых тоже), может быть разных типов. Например, различают врожденное или приобретенное косоглазие, сходящееся, вертикальное или расходящееся, периодическое либо постоянное и т. д.

Виды косоглазия

Таблица. Основные виды страбизма.

Вид Информация
Врожденный
Сенсорный
Вторичный

В любом случае, игнорировать возникновение косоглазия нельзя. Паниковать не стоит – сейчас есть масса видов лечения этого заболевания, но и лишний раз расслабляться не нужно. Лучше уж нанести визит офтальмологу, чем оставить все на самотек и упустить момент, благоприятный для лечения, если косоглазие развивается и не проходит.

Нельзя игнорировать косоглазие у ребенка

Насколько это опасно?

Первые месяцы жизни косоглазие новорожденных может сохраняться. Информация о максимальных периодах сохранения синдрома варьируются у разных специалистов от 2 до 6 месяцев. Обычно такого срока хватает, чтобы глазные мышцы у малыша развились и глаза перестали косить. Если этого не происходит, то нужно безотлагательно обратиться к детскому офтальмологу. Если же ребенок не получит должного лечения вовремя, то страбизм может остаться с ним навсегда.

Без лечения косоглазие может остаться на всю жизнь

Что же делать?

Диагностика такого заболевания, как косоглазие, может быть проведена родителями самостоятельно, ведь, как говорится, симптомы все налицо. Однако в любом случае первым делом нужно посетить окулиста с целью получения разъяснений и консультации и установления контроля за ситуацией. По большому счету, если у малыша выявлено косоглазие, то посещать врача нужно взять за правило.

Но лечение косоглазия грудничков может начинаться только по достижении ими возраста 6 месяцев. Как правило, с терапевтической целью используются различные упражнения и тренировки, помогающие проработать глазные мышцы. Также детям рекомендовано стимулировать работу глаз, предлагая яркие и разноцветные игрушки.

Особенности лечения косоглазия у детей

Остальные методы лечения косоглазия рассчитаны на малышей старше 2 лет.

  1. Точечный массаж или рефлексотерапия, которые действуют на ряд нервных центров, отвечающих за работу мышц глаз. Эффективны только при наличии других видов лечения.
  2. Терапия ортопедическая включает в себя использование специальных тренировочных тренажеров, стимулирующих работу мозга и функции глаз. Может осуществляться при помощи компьютера. Детям она, как правило, интересна. Но использоваться может только для ребят старше 4 лет. Комплект для восстановления бинокулярного зрения с программой обработки
  3. Посещение офтальмологических групп в садах. Такие группы оборудованы специальными тренажерами и в них создана особая атмосфера, помогающая детям быстрее справиться с недугом без насмешек со стороны других детей, потому что остальные воспитанники сада также имеют проблемы со зрением.
  4. Операция предназначена для усечения расслабленной мышцы глаза, но делается только детям старше 3 лет.
  5. Окклюзия – метод, предполагающий ношение на здоровом глазу специальной накладки, которая позволит больному глазу работать эффективнее и тренироваться.

Накладка на здоровый глаз ребенку

Также детям проводят цветотерапию, магнитотерапию и вакуумную и лазерную стимуляции. Применение нескольких методов в совокупности даст лучший результат.

Даже если глаза у малыша старше 6 месяцев косят незначительно, все равно нельзя открещиваться и не замечать наличия патологии. Возникает риск того, что могут развиться какие-либо осложнения – например, амблиопия, или синдром ленивого глаза. То есть косящий глаз со временем перестает видеть даже в очках.

Синдром «ленивого глаза» у детей

Упражнения

Ряд упражнений, которые можно выполнять в домашних условиях, помогут ребенку справиться с косоглазием. Они выполняются примерно по 1-2 часу в день, но с перерывами, то есть лучше разбить все время на промежутки длиной в 20 минут. Главное, чтобы ребенок не был уставшим или перевозбужденным.

  1. Приближение и отдаление указательного пальца к носу, при этом кончик пальца сопровождается взглядом.
  2. Активные игры с мячиком или воланчиком.
  3. Попеременная фокусировка взгляда на близко и далеко расположенных предметах.
  4. Выполнение глазами круговых движений, восьмерок, подъем и опускание взгляда, перевод взгляда влево-вправо.

Совет! Лучше всего выполнять упражнения в игровой форме – тогда ребенку будет интереснее, лечение пойдет быстрее и на позитивной ноте.

Как вылечить косоглазие ребенку

Также примерами упражнений могут стать следующие задания.

  1. Упражнения с картинками с поиском отличий на них, нахождения путей в лабиринтах.
  2. Завязывание шнурка и продевание его через несколько отверстий.
  3. Занятия с бумагой и фигурами. Оно заключается в том, что лист бумаги делится на несколько клеток, в каждой из которой рисуются различные фигурки (домик, шар, звезда и т. д.) с повторами. Ребенок ищет одинаковые изображения.
  4. Игры с «волчком». Эта игрушка, на которой изображены разные картинки, очень нравится детям. Нужно, чтобы ребенок рассматривал изображения в движении, это хорошая тренировка для глаз.
  5. Также для тренировок используются маленький шарик и светильник. На расстоянии 5 см от включенного светильника закрепляется шарик диаметром 1 см. Ребенок усаживается напротив светильника на расстоянии около 40 см, закрывает здоровый глаз и удерживает взгляд на шарике около 30 с. Ребенок видит темный круг со светлым центром. После этого малышу демонстрируются разные яркие картинки (например, из детского лото). Тренировка проводится в течение 1 минуты, светильник за время процедуры включается 3 раза. Курс лечения составляет 1 месяц.

Комплекс упражнений для глаз

Лечение косоглазия

Шаг 1. Для начала следует обратиться к офтальмологу с целью подтверждения диагноза. Иногда косоглазие практически незаметно. Врач же сможет точно определить наличие патологии. На прием следует отправляться именно к детскому офтальмологу.

Обратитесь к офтальмологу

Шаг 2. Назначенное врачом лечение следует описать ребенку и подготовить его к тому, что придется делать. Это поможет избежать стеснения и страхов у малыша.

Расскажите ребенку о назначенном лечении

Шаг 3. Требуется обязательно изучить все возможные методы лечения и вместе с врачом выбрать наилучший вариант.

Выберите метод лечения

Шаг 4. Как правило, первым делом врач предпишет закрывать здоровый глаз повязкой, чтобы тренировать больной. Повязку можно сделать самостоятельно и объяснить ребенку, зачем она нужна, после чего надеть на здоровый глаз.

Специальная повязка на глаз

Шаг 5. Требуется носить повязку не весь день, а лишь 2-6 часов в течение суток. Для начала нужно надевать ее всего на 20-30 минут, постепенно увеличивая срок носки. Это поможет ребенку привыкнуть к ней.

Приучите ребенка к повязке

Шаг 6. Нужно также выполнять различные упражнения и заниматься с ребенком теми видами деятельности, что требуют зрительно-моторной координации. Например, рисование, рукоделие и т. д.

Рисование — это отличное упражнение

Шаг 7. Периодически нужно посещать офтальмолога, чтобы определить, есть ли от назначенного лечения результаты или же нужно пробовать что-то еще.

Регулярно посещайте офтальмолога

Шаг 8. Следует обязательно поддерживать ребенка, страдающего косоглазием. Его могут дразнить в школе. Иногда психологи советуют даже родителям надевать закрывающую глаз повязку с целью моральной поддержки ребенка.

Поддерживайте ребенка морально

Видео – Косоглазие у детей

Косоглазие у маленького ребенка – не повод для паники, но и расслабляться не стоит. Требуется внимательно наблюдать за этим симптомом, чтобы вовремя предотвратить развитие трудно излечимых патологий.

Организм новорожденного ребенка не сформирован окончательно. Полное развитие всех органов и систем происходит в течение первых пяти лет жизни малыша. Именно недоразвитием глазных мышц чаще всего объясняется косоглазие у новорожденных, которое вызывает беспокойство у родителей. В гораздо более редких случаях косоглазие обусловлено патологическими процессами, требующими обследования и лечения ребенка.

Особенности зрения младенцев

Новорожденный появляется на свет абсолютно беспомощным – это касается и его зрения. Глаза только что родившегося ребенка имеют некоторые особенности:

  • глазное яблоко имеет сплюснутую форму, тогда как у взрослого оно абсолютно круглое;
  • из-за такой формы глаза малыш рождается дальнозорким;
  • первые сутки новорожденный реагирует только на источник света;
  • до второго месяца жизни фиксация взгляда происходит только на крупных предметах, остальные малыш видит расплывчато;
  • после третьего месяца новорожденный различает все предметы, но фокусировать взгляд может на короткое время;
  • отсутствие бинокулярного зрения – малыш видит изображение не двумя глазами одновременно, а каждым по отдельности.

Этим объясняется видимое косоглазие у младенцев, которое иногда заметно сразу после рождения.

Смотрите видео об особенностях зрения новорожденных:

Причины и виды

Наиболее частый вид косоглазия (страбизма) у грудничков – физиологический. Он как раз объясняется особенностями глаз новорожденных малышей. Недоразвитость и слабость мышц глаз приводит к тому, что новорожденный либо скашивает глаза к переносице, либо они расходятся к вискам. Чаще такая форма косоглазия возникает у недоношенных детей.

Следующая частая форма страбизма – мнимая. Она связана с особенностями организма:

  • асимметричные глазницы;
  • особенности строения лицевого черепа;
  • кожная складка в углу глаза.

Реже наблюдается врожденная форма заболевания. Причиной врожденного косоглазия у детей является наследственность. Если у родителей имеется такой дефект, есть большая вероятность, что у малыша тоже разовьется косоглазие. Определить это в первые три месяца жизни нельзя, так как этот период сопровождается физиологическим страбизмом новорожденных.

Еще реже такое нарушение зрения возникает на фоне каких-либо заболеваний. Основными причинами патологического состояния новорожденных являются:

  • внутриутробные вирусные инфекции – корь, краснуха, ЦМВИ;
  • токсическое повреждение участков мозга плода, ответственных за работу глазных мышц;
  • родовая травма;
  • менингит или энцефалит;
  • паразиты в мозговом веществе;
  • черепно-мозговая травма;
  • опухоль мозга.

Врожденное и патологическое косоглазие называют истинным. Выделяют две его формы:

  • сходящееся – новорожденный скашивает глаза к внутреннему углу;
  • расходящееся – наблюдается расхождение глазных яблок к вискам.

Такое косоглазие называют содружественным, так как оба глазных яблока изменяют свое расположение. Если же отклонение одностороннее – говорят о паралитическом страбизме.

Как определить косоглазие

Родители могут обнаружить некоторые признаки, позволяющие заподозрить данную патологию:

  • новорожденный долго разглядывает предметы, наклоняя голову то направо, то налево;
  • при разглядывании близко лежащих предметов малыш щурится;
  • новорожденный часто трет глаза кулачками;
  • не может сразу схватить игрушку или другой предмет, висящий перед ним.

Обнаружив такие симптомы у совсем маленького ребенка, родители начинают паниковать. Следует помнить, что бинокулярное зрение и устойчивая фиксация взгляда обоих глаз формируются к четырехмесячному возрасту. Только после этого времени можно определять признаки страбизма.

Если к шести месяцам сохраняются все перечисленные симптомы, новорожденного нужно показать офтальмологу. Врач точно скажет, как проявляется косоглазие у младенцев, проведет необходимые исследования.

Лечение

Почему дети рождаются с косоглазием, нужно ли его лечить и как это делать – определяет детский офтальмолог. Физиологическая форма проходит самостоятельно к 4–6 месяцам, никакого лечения не требует. Для лечения остальных видов используют различные методы. Когда проходит косоглазие – вопрос индивидуальный. Это зависит от особенностей организма, скорости развития малыша.

Мнение Комаровского

Известный детский врач Олег Комаровский не считает косоглазие у новорожденных тяжелой патологией. Он указывает, что у подавляющего числа детей страбизм исчезает к четырехмесячному возрасту. Если же признаки остаются, своевременное обследование у офтальмолога, правильное лечение позволяют избавиться от проблемы без каких-либо последствий.

По его мнению, сколько будет длиться косоглазие, предсказать заранее нельзя. Средние сроки восстановления зрения все врачи указывают в пределах 3–6 месяцев.

Смотрите видео объяснение педиатра:

Упражнения

Основной метод лечения косоглазия новорожденных и грудных детей – это гимнастика. Существует несколько вариантов упражнений, которые подбирают в соответствии с возрастом ребенка:

  • яркую игрушку водят перед лицом новорожденного, на расстоянии от 40 см, из стороны в сторону, стараясь, чтобы он следил за ней;
  • игрушку приближать к лицу новорожденного, затем отдалять;
  • усадить ребенка на стул, включить лампу, закрыть один глаз и предложить малышу смотреть на лампу другим несколько секунд.

Упражнения делают не менее двух часов в течение дня, распределив их на несколько подходов.

Хирургическое лечение

Операция проводится по строгим показаниям. Когда у новорожденного обнаружен паралитический страбизм, нет эффекта от консервативной терапии. Вмешательство заключается в пластике глазных мышц – их укорочении или удлинении по необходимости.

После операции новорожденному закапывают антибактериальные и противовоспалительные капли, заживляющие средства. Операция устраняет только косметический дефект, но не восстанавливает зрение. Поэтому ребенку необходимо назначать очки.

Другие методы

Помимо упражнений, ребенку с косоглазием необходима коррекция зрения с помощью очков. Их назначают носить с 8–12 месяцев. Очки выписывают с учетом вида нарушения зрения – астигматизм, дальнозоркость или миопия.

Плеоптика – этот метод используется для коррекции амблиопии. Так называют синдром ленивого глаза, когда косоглазие развивается с одной стороны. Здоровый орган зрения закрывают плотной повязкой. Косящему глазу приходится усиленно работать, за счет чего происходит его выправление.

Профилактика

Для наследственной формы косоглазия профилактики не существует. Профилактика врожденного косоглазия грудничков заключается в:

  • правильном ведении беременности женщины;
  • здоровом образе жизни;
  • своевременном выявлении и лечении вирусных инфекций;
  • правильном ведении родов.

Чтобы не развился приобретенный страбизм, родители должны знать следующие правила:

  • до трех месяцев новорожденные видят не так, как взрослые люди;
  • до четырех месяцев возможен физиологический страбизм;
  • новорожденному нужно давать только крупные и яркие игрушки;
  • нужно ежедневно развивать зрительную функцию малыша;
  • при сохранении признаков страбизма более полугода следует проконсультироваться у офтальмолога.

Косоглазие новорожденных – частое состояние, которое проходит у большинства детей по достижении ими полугода. В остальных случаях оно легко поддается лечению при условии своевременной диагностики.

Делитесь статьей в социальных сетях с друзьями, оставляйте комментарии и советы под статьей. Здоровья вам и вашим детям.

Косоглазием (страбизмом или гетеротропизмом) называют патологическое состояние, при котором имеет место асимметрия одного либо обоих глаз по отношению к центральной оси. В результате ребенок не может сфокусировать взгляд на точке фиксации, что сопровождается нарушением бинокулярного зрения – способности воспринимать окружающий мир двумя глазами.

Такое расстройство зрения приводит к амблиопии или «синдрому ленивого глаза» — страдает острота зрения данного органа, двоению и расстройству глубинного зрения (грудничок воспринимает все предметы плоско). Косоглазие у грудничков не считается патологией, а скорее вариантом нормы, встречается у 2 ребят из 100. Данный дефект склонен к самостоятельному исчезновению.

Когда проходит косоглазие у новорожденных?

  • У новорожденных — глаза «плавают»
  • В 6-8 недель — ребенок начинает фиксировать объект 2 глазами
  • В 4 месяца — устойчивая бинокулярная фиксация.

В норме исчезновение гетеротропизма происходит к 4, максимум к 6 месяцам. Если у шестимесячного младенца глаза продолжают «плавать» — следует обратиться к окулисту с целью выяснения причины косоглазия и прохождения необходимого лечения.

Почему новорожденные косят

Только что родившиеся и грудные малыши до полугода не способны к фиксации взгляда ввиду врожденной слабости глазных мышц, а ребенок не умеет контролировать движение глазных яблок. Поэтому органы зрения в случае напряжения начинают двигаться в разных направлениях, зрачки закатываются, находясь по разные стороны от центра.

imageПримерно у 1 младенца из 10 глаза разъезжаются к вискам, а у остальных 9 сходятся у носа. Также в причине возникновения транзиторного или преходящего косоглазия у ребенка первых недель жизни лежит особенность строения костей лица.

У грудных ребят правая и левая половины лицевого скелета образуют угол по отношению друг к другу, что и создает визуальное косоглазие, которое пройдет после выравнивания костей через несколько месяцев.

Виды косоглазия

Страбизм в зависимости от причины, механизма развития и симптоматики может быть содружественным и  паралитическим. У новорожденных и детей грудного возраста чаще наблюдается содружественное косоглазие, которое классифицируется как:

Вовлеченность органов зрения:

  • односторонний или монокулярный страбизм – «плавает» один глаз;
  • перемежающийся или альтернирующий страбизм – в процесс вовлекаются оба глазных яблок по очереди.

Направление отклонения «плавающего» глазного яблока:

  • вертикальное косоглазие – глаз смещен кверху или книзу;
  • горизонтальное косоглазие – сходящееся – глаз или глаза сходятся к переносице, расходящееся – глазные яблоки отклонены к вискам;
  • смешанное косоглазие.

Степень выраженности патологии:

  • гетеротрофия или скрытое косоглазие;
  • аккомодационное или компенсированное – ношение очков ликвидирует страбизм (дополнительное лечение не проводится);
  • частично-аккомодационное или субкомпенсированное – ношение очков лишь уменьшает страбизм;
  • неаккомодационное или декомпенсированное – не ликвидируется ношением очков и требует проведение хирургической коррекции.

Причины

К причинам возникновения косоглазия у грудничков относят:

  • беременность и роды, протекавшие с осложнениями (способствуют возникновению микроскопических кровоизлияний в головной мозг, в том числе и в те отделы, где располагается зрительный анализатор);
  • инфекции, перенесенные малышом до достижения им 12 месяцев (грипп, корь, ОРВИ, скарлатина, дифтерия);
  • стресс (испуг);
  • ослабленный иммунитет;
  • неверный уход за младенцем (близкое нахождение к глазным яблокам погремушек);
  • патология глазных мышц (сосудистая или опухолевая);
  • генетическая предрасположенность;
  • другие офтальмологические болезни (дальнозоркость, миопия, конъюнктивит, катаракта или ячмень);
  • глазная травма или травмирование головного мозга в период родов либо после;
  • отравление;
  • гидроцефалия;
  • хромосомная патология (синдром Дауна);
  • прием ряда лекарств, в том числе наркотиков, в гестационный период;
  • ДЦП.

Клинические проявления

Косоглазие у детей до года родители могут заподозрить самостоятельно. Если имеет место несимметричное расположение зрачков и радужки по отношению к глазной щели (после 6 месяцев), стоит проконсультироваться у окулиста. К подозрительным симптомам относятся: image

  • особенность в держании головы – дорогое чадо наклоняет голову в ту или иную сторону, когда пытается что-то разглядеть;
  • прищуривание – малыш прищуривает вовлеченный в патологический процесс орган зрения, рассматривая игрушку;
  • частое трение глазных яблок – вызывается быстрой усталостью и напряжением при рассматривании чего-либо;
  • пелена перед глазами (можно выявить у ребят постарше);
  • головная боль – вызывается напряжением органов зрения и их утомлением;
  • отсутствие глубинного зрения – объекты воспринимаются плоско, во время попыток ходьбы ребенок натыкается на предметы;
  • невозможность (болезненность) восприятия света;
  • двоение предметов, их расплывчатость;
  • отсутствие одновременного движения органов зрения;
  • невозможность направления обоих глазных яблок на предмет/ картинку;
  • разное отражение – при попытке посветить в глаза ребенку в зрачках наблюдается разные отражения.

Если глаз/глаза отклоняются к вискам, то снижение остроты зрения происходит по типу близорукости. В случае отклонения зрительных органов к переносице – имеет место дальнозоркость.

Паралитический гетеротропизм сопровождается неподвижностью или ограниченной подвижностью косящего глаза. Кроме того, при данном виде патологии наблюдается расширенный зрачок, птоз (опущение верхнего века) и паралич аккомодации. Данные симптомы свидетельствуют о повреждении глазного нерва.

Диагностика

Патология устанавливается офтальмологом, который перед проведением осмотра тщательно соберет анамнез и жалобы (спросит у мамы). В анамнезе врача заинтересует течение данной беременности, родов, перенесенные заболевания, наследственность ребенка. Дальнейший осмотр включает:

  • оценка положения головы, симметрии глазных щелей и лицевого черепа;
  • оценка степени нарушения зрения (пробные линзы);
  • измерение угла отклонения изображения в зрачке;
  • проба с прикрытием поочередно одного и другого глазного яблока – если при закрытии одного глаза возникает отклонение в сторону другого, говорят о скрытом косоглазии;
  • бимикроскопия (исследование передних отделов органов зрения и глазного дна);
  • офтальмоскопия (изучение глазного дна);
  • исследование с помощью синоптовора – позволяет измерить угол отклонения зрачка от нормального положения;
  • скиаскопия и компьютерная рефрактометрия – позволяют исследовать рефракцию глаз
  • эхобиометрия – измерение длины органа зрения.

Если офтальмолог подозревает паралитическое косоглазие, то он рекомендует консультацию невролога с дальнейшем неврологическим обследованием. В обследование входят: электроэнцефалография, электромиография, электронейрография.

Что следует предпринять родителям

Физиологическое косоглазие должно исчезнуть к исполнению полугода ребенку. При рождении малыша в родильном доме осматривает лишь неонатолог, который устанавливает, видит ли он. Первый осмотр офтальмологом должен произойти в 2 месяца, затем в 4, в полгода и в год. Если косящие глаза не перестали «плавать», рекомендуется дальнейшее наблюдение, а при необходимости – лечение.

Для стимуляции глазных мышц, повышения их тонуса и укрепления рекомендовано развлекать ребенка игрушками. Погремушки должны быть яркими и крупными, развешаны не над самым лицом, а несколько выше (20 см). В этом случае малыш не дотягивается до них руками, фокусируя зрение на отвлекающих предметах. Также полезно выполнять несложное упражнение для глаз. Посадив ребенка на колени лицом к себе, медленно водить игрушкой из стороны в сторону, поднимая ее и опуская.

Лечение

Можно ли исправить косоглазие? Подобный вопрос интересует многих родителей. Кроме того, беспокоят сроки начала лечения патологии. Лечение патологии должно проводиться как можно раньше, то есть после установления причины и окончательного диагноза в 6-месячном возрасте. Применяются различные методики лечения косоглазия у детей до 12 месяцев. Длительность терапии и выбор того или иного метода зависит от формы и выраженности патологии:

Диплоптика

Метод заключается в выполнении специальных упражнений. Гимнастика для глаз проводится обязательно в очках. Занятия следует проводить ежедневно, по 2 часа, разделив их на несколько промежутков по 20 минут. Для упражнений используются цветные кубики, шарики или лото. image

Остроту зрения повышают следующим образом:

  • включив настольный светильник, необходимо закрепить яркий предмет невдалеке от него (5 см).
  • Ребенку следует закрыть здоровый глаз и усадить его на 40 – 50 см от осветительного прибора.
  • В течение 30 секунд малыш должен концентрировать взгляд на предмете.
  • После необходимо показывать ему яркие картинки, которые сформируют последовательный образ.
  • За одно занятие упражнение повторяют трижды с разными предметами. Продолжительность терапии составляет 1 месяц.

Развитие бинокулярного зрения и укрепление глазных мышц стимулируют другим упражнением. Подвешенный на палочке яркий предмет водят в разные стороны перед лицом ребенка. В это время необходимо закрывать поочередно один и другой глаз. Придвигая предмет к лицу, отмечают реакцию глазных яблок, которые должны сойтись у переносицы.

Оптическая коррекция

Данная методика подразумевает ношение очков, которые корректируют миопию, астигматизм или дальнозоркость. Очки выписываются с 8 – 12-месячного возраста. Кроме того, этот вид терапии препятствует возникновению амблиопии, то есть косящий глаз утрачивает зрение при отсутствии нагрузки на него.

Плеоптика

Способ направлен на лечение амблиопии. Методика состоит в выключении здорового органа зрения из зрительного процесса. С этой целью проводится окклюзия здорового глаза при помощи повязки на него либо закрытия одного стекла в очках. В этом случае косящий глаз начинает усиленно работать и выравнивается. Если страбизм двухсторонний, по очереди заклеивают то одно, то другое глазное яблоко. Тот орган зрения, который видит хуже, заклеивается на один день, а более здоровый на 2.

Аппаратное лечение

Выполняется курсами. Каждый курс включает до 10 процедур. Идеально походит для лечения косоглазия у маленьких детей. Метод подбирается врачом индивидуально. Используют амблиокор, синоптофор и прочие методики.

Хирургическая коррекция

Как правило, применяется при паралитической форме патологии или при отсутствии эффекта от консервативной терапии. Оперативное вмешательство устраняет эстетический дефект, но не всегда нормализует остроту зрения. Операция проводится амбулаторно, занимает не более 15 минут. Хирургическое вмешательство при косоглазии показано при достижении ребенком 3-хлетнего возраста. Выполняются 2 типа операций:

  1. усиливающие – направлены на укорочение глазной мышцы за счет удаления ее части;
  2. ослабляющие – изменяется место прикрепления глазной мышцы, за счет пересадки ее дальше от роговицы.

После операции

После проведения хирургической коррекции маленькому пациенту капают в глаза противовоспалительные капли трижды в день в течение 2-х недель. На протяжении месяца прооперированный орган зрения необходимо беречь: предупреждать загрязнения, ограничить физические нагрузки.

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Максим Коновалов
Наш эксперт
Написано статей
127
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий