На какой день появится нормальное зрение после витроэктомии и улучшится оно после удаления силикона?

В современной медицине к заболеваниям сетчатой оболочки и стекловидного тела особое отношение ввиду сложности лечения и многообразия причин развития патологий. В настоящее время именно хирургическое лечение патологий сетчатки и стекловидного тела признается наиболее эффективным методом борьбы с подобными заболеваниями.

image

Витреоретинальная хирургия в клинике «ОкоМед» (Москва)

Сетчатка является основой зрительного аппарата человека, ее повреждение может привести к необратимой потере зрения. Стекловидное тело представляет собой особую прозрачную среду, обеспечивающую беспрепятственный доступ отраженных от предметов лучей света к сетчатке, и тоже очень важна для качественного зрения. В нашей клинике лечением различных патологий стекловидного тела и сетчатой оболочки занимается известный витреоретинальный хирург Александр Герасимович Югай.

А. Г. Югай – специалист высшей категории, состоит в EVRS (European Vitreo Retinal Society, то есть Европейское Витреоретинальное Общество). Фактически Александр Югай находился у самых истоков российской витреоретинальной хирургии, является экспертом мирового уровня. А. Югай имеет огромный опыт лечения пациентов с различными патологиями глаз, на его счету тысячи успешных витреоретинальных вмешательств.

Нет сомнений, что хирургическое лечение стекловидного тела и сетчатки относится к числу наиболее сложных, но в то же время самых перспективных направлений в офтальмологии. Витреоретинальные хирурги занимаются комбинированными хирургическими вмешательствами на сетчатке (лат. retina) и стекловидном теле (лат. corpus vitreum). Главной целью витреоретинальной операции всегда остается предотвращение утраты зрительных функций вследствие патологий сетчатой оболочки и как можно более полное восстановление нормальных анатомических параметров глаза.

К современным методам витреоретинальной хирургии относят такие операции, как витреоэктомия (витрэктомия) и эписклеральное пломбирование. Эти методы применяются и как самостоятельные операции, и как две части комплексного хирургического лечения сетчатки и стекловидного тела. Подобные манипуляции, несмотря на их большую сложность и строжайшие требования к профессиональной подготовке врача и качеству инструментария, доказали свою эффективность.

Операция витрэктомии

Наиболее распространенным видом витреоретинальной хирургической операции является витрэктомия. Смысл данного хирургического вмешательства состоит в удалении пораженного стекловидного тела, а также рубцовой ткани с поверхности сетчатой оболочки. Эта методика была предложена в 1971 году Робертом Макемером (Robert Machemer).

Витреоэктомия дает возможность осуществлять эффективное лечение разнообразных патологий сетчатки и стекловидного тела, которые считались до этого неизлечимыми. Данная операция проводится через три микроскопических разреза в области плоской части цилиарного тела, между сетчатой и радужной оболочками, что позволяет избежать хирургических травм сетчатки и хрусталика. Современным стандартом является трехпортовая методика витреоэктомии, этот методприменяется для лечения таких патологий, как:

  • отслойка сетчатки различной этиологии;
  • пролиферативная диабетическая ретинопатия;
  • витреоретинальный тракционный синдром;
  • эпиретинальные мембраны;
  • макулярный разрыв;
  • внутриглазные инфекционные патологии;
  • гемофтальм рецидивирующего характера;
  • тяжелые травмы органов зрения, и т.д.

Для проведения такой операции требуется специальная витрэктомическая система, которая включает особый режущий инструмент (он называется витреотом), а также эндоосветитель. Витрэктомия является одним из главных методов лечения такого тяжелого заболевания глаз, как диабетическая ретинопатия; кроме того, витрэктомия показана при помутнениях стекловидного тела в результате травмы, отслойке сетчатки, других поражениях заднего отрезка глаза.

После удаления натурального стекловидного тела, которое утратило свои свойства, в глаз вводится заменитель стекловидного тела. В настоящее время для замены стекловидного тела могут использоваться:

  • сбалансированные солевые растворы (сокращенно ССР);
  • жидкие перфторорганические вещества (ПФОС);
  • силиконовое масло;
  • различные искусственные полимеры;
  • некоторые газы.

Сбалансированные солевые растворы, а также газы впоследствии естественным образом замещаются внутриглазной жидкостью. Жидкие перфторорганические вещества вводятся в полость глаза временно и требуется повторная операция для их выведения. Силиконовое масло также требует выведения, но может находиться в витреальной полости долгое время (до нескольких лет).

Операция витрэктомии продолжается от 0,5 до 1,5 часов, может осуществляться как под общим наркозом, так и под местной анестезией. Хирургическое вмешательство может быть осуществлено в один или же в несколько разнесенных по времени этапов.

Уровень зрения пациента в послеоперационном периоде зависит от прозрачности оптических сред прооперированного глаза, состояния сетчатки и зрительного нерва. Как правило, когда стекловидное тело замещено солевыми растворами, обладающими низкой вязкостью, после операции зрение восстанавливается постепенно, поскольку в полости глаза определенное время (до нескольких недель) сохраняются частицы крови и клеточные элементы. При значительных изменениях сетчатки продолжительность восстановления зрения увеличивается.

Нужно понимать, что далеко не всегда утраченные в результате тяжелой травмы или заболевания зрительные функции возможно вернуть в полном объеме. Однако профессионализм специалистов и отличная техническая оснащенность клиники ОкоМед позволяют нам решать задачу хирургического лечения сетчатки и стекловидного тела с максимально возможной эффективностью.

Цены на услуги витреоретинальной хирургии Витрэктомия I категории сложности – 85 000 руб. Витрэктомия II категории сложности – 115 000 руб. Витрэктомия III категории сложности – 130 000 руб. Все цены на услуги нашей клиники здесь.

Можно ли обойтись без операции?

Нет. Лечение отслойки сетчатки только хирургическое.

Существует ли какая-то профилактика отслойки сетчатки?

Очень важное значение имеет своевременное обследования с осмотром периферии сетчатки. При выявлении разрывов и периферических дистрофий (без отслойки) проводится периферическая лазеркоагуляция сетчатки ППЛК, что позволяет предотвратить отслойку сетчатки в подавляющем большинстве случаев.

Можно ли после операции ходить в сауну и спортзал?

В течение трех месяцев после операции необходимо полностью исключить тяжелые физические нагрузки, не принимать ванну, не париться в бане и сауне, воздержаться от выполнения физических работ, особенно связанных с наклоном головы. Не противопоказаны приготовление пищи на газовой и электрической плите, мытье полов шваброй, прием душа.

Сколько стоит лечение и как лечить отслойку?

Тактика и стоимость лечения определяется врачом только после обследования в нашей клинике.

Не противопоказаны ли перелеты на самолете после операции?

Это определяется индивидуально для пациента. Если внутри глаза есть газ или воздух, то в послеоперационном периоде необходимо избегать перелетов на самолете.

Плавающие точки, изогнутые линии, вспышки света перед глазами — все эти неприятные симптомы могут говорить о дефектах стекловидного тела. Для лечения этой патологии часто применяется витрэктомия и лазерный витреолизис. В этом материале мы подробно расскажем, что собой представляют эти две процедуры и в каких еще случаях они назначаются.

image

Для начала кратко поговорим о том, почему именно пятна перед глазами начинают появляться. В первую очередь это явление связано с возрастными изменениями стекловидного тела. Данное состояние говорит о таком заболевании, как деструкция стекловидного тела. Но не всегда появление «мушек» перед глазами говорит о его наличии. Этот неприятный симптом может говорить еще и о наличии следующих патологий в организме:

  • Тяжелые травмы глаза;
  • Воспалительные заболевания глаз;
  • Отслойка сетчатки;
  • Остеохондроз шейного отдела;
  • Анемия;
  • Рассеянный склероз и др.

Выяснить причину появления плавающих точек перед глазами может только квалифицированный врач-офтальмолог. По результатам обследования он назначит нужное лечение. Помимо медикаментозной терапии, часто назначается оперативное лечение.

Витрэктомия

Чаще всего данную операцию проводят под местной анестезией. Ее длительность составляет в среднем 2-3 часа. 

Витрэктомия считается достаточно эффективной процедурой, поскольку она помогает остановить процесс отслоения сетчатки и частично вернуть зрение. Однако могут быть и определенные осложнения. Среди них выделяют следующие:

  • Повышение внутриглазного давления;
  • Гемофтальм (проникновение крови в стекловидное тело);
  • Отёк роговицы;
  • Отслоение сетчатки;
  • Гнойное воспаление внутренних оболочек глазного яблока.

Лазерный витреолизис

Лазерный витреолизис — это эффективная процедура, которая помогает лечить деструкцию стекловидного тела. Она проводится с помощью высокоточного YAG-лазера. Он расщепляет слипшиеся волокна стекловидного тела своим лучом, что впоследствии избавляет человека от точек перед глазами. Для полного результата, как правило, требуется курс, состоящий из 2-4 процедур. Во время сеанса применяется также местная анестезия, которая хорошо переносится пациентами любого возраста. Процедура занимает не более 20 минут.

Осложнения после этого хирургического лечения бывают, но, к счастью, они довольно редки. Самыми распространенными из них являются повышение внутриглазного давления и отслойка сетчатки. 

Восстановление после YAG-лазера проходит в краткие сроки, поэтому вернуться домой после проведения сеанса пациент сможет в день операции.

26.09.2019 10:08 4466 Shutterstock.com Витреоретинальная хирургия — одно из наиболее сложных, но одновременно и перспективных направлений в современной офтальмологии. О том, для кого предназначены эти методы и какие у них перспективы, Аиф.ru побеседовал с одним из ведущих офтальмохирургов Клиники им. Святослава Федорова Андреем Мироновым.

— Андрей Викторович, расскажите, пожалуйста, каковы основные особенности работы витреоретинального хирурга?

— Витреоретинальная хирургия — это комплекс операций на заднем отделе глаза при патологии стекловидного тела и заболеваниях сетчатки, которые занимают доминирующую позицию среди глазных болезней и нередко приводят к инвалидности.

Сетчатка — это очень тонкий, чувствительный к свету слой ткани, выстилающий внутреннюю поверхность глазного яблока, который посылает визуальные изображения в мозг. С точки зрения анатомии она сама относится к нервной ткани, наиболее важной ее частью является центральная область — макулярная зона, которая содержит так называемое желтое пятно, отвечающее за детальное центральное зрение и цветовое восприятие. Стекловидное тело — гелеобразная прозрачная субстанция, которая заполняет внутреннюю полость глаза между хрусталиком и сетчаткой. Основная функция стекловидного тела заключается в проведении световых лучей к сетчатой оболочке, с которой оно плотно связано.

Современные диагностические и хирургические технологии позволяют специалистам по витреоретинальной хирургии диагностировать и хирургически лечить заболевания этих чувствительных участков глаза более эффективно, чем несколько лет назад. Все движения витреоретинального хирурга должны быть ювелирными, деликатными и максимально точными. Любое неправильное действие может привести к потере центрального зрения.

Статья по теме Катаракта глаза: причины возникновения, симптомы

— Какие патологии оперирует витреоретинальный хирург?

— Витреоретинальное отделение нашей клиники выполняется полный спектр хирургического лечения при заболеваниях сетчатки и стекловидного тела — это, как правило, эписклеральная и эндовитреальная хирургия отслойки сетчатки регматогенной этиологии, патология макулярной области — макулярный разрыв, эпиретинальный фиброз, тракционный макулярный синдром, кровоизлияния в стекловидное тело.

Большой процент хирургических операций проводится при диабетической пролиферативной ретинопатии. Этот вид вмешательства показан пациентам, которые страдают от сахарного диабета. К сожалению, несмотря на внедрение технологий лазерного лечения диабетической ретинопатии на ее ранних стадиях, до сих пор большому количеству пациентов требуется выполнение витреоретинальных вмешательств в связи с развитием тракционной отслойки сетчатки и гемофтальма — основных осложнений пролиферативной стадии диабетической ретинопатии.

Также Клиника занимается хирургическим лечением тяжелой травмы и ранений органа зрения и их последствий, выполняя весь комплекс оптико-реконструктивной витреоретинальной хирургии.

Отдельного внимания заслуживает метод интравитреального введения лекарственных препаратов, который позволяет сохранить и улучшить зрение при таких заболеваниях сетчатки, как макулярный отек и влажная форма макулодистрофии.

— Расскажите, пожалуйста, как проходит витреоретинальная операция?

— Вначале хирург устанавливает три порта в наружной оболочке глазного яблока. Один из портов используется для подачи жидкости с целью постоянного поддержания внутриглазного давления, остальные два — для введения внутрь глаза рабочих инструментов, диаметр которых менее 0,5 мм.

Эту операцию называют витрэктомия. Хотел бы отметить, что в московской Клинике им. Святослава Федорова микроинвазивная витрэктомия проводится только в формате 25G и 27G.

Собственно, само название операции «витрэктомия» в переводе с латинского обозначает «удаление стекловидного тела». То есть в ходе операции одной из основных задач является удаление патологически измененного стекловидного тела, что обеспечивает доступ к сетчатке. В дальнейшем в зависимости от вида ретинальной патологии этапы операции варьируют, но непреложным условием остается одно — обеспечение правильной анатомической структуры и положения сетчатки, что будет способствовать восстановлению ее функций в послеоперационном периоде.

Длительность витрэктомии составляет всего 30-60 минут.

Работу витреоретинального хирурга можно сравнить с игрой на органе. Врач одновременно смотрит в сверхмощный микроскоп, в правой руке у него находится хирургический инструмент — витреотом, витреальный пинцет или ножницы, лазерный зонд, а левая рука держит эндоосветитель или световод.

Врач оперирует в положении сидя, при этом правая нога находится на педали, при помощи которой происходит управление микроскопом (можно увеличить или уменьшить размер, сдвинуть вправо или влево). Левая нога, также через педаль, управляет витреоретинальным «комбайном», благодаря которому и возможно осуществление всей операции. Существует еще третья педаль — для лазера. Клиника им. Федорова в настоящее время укомплектована новейшими хирургическими приборами мировых производителей, включая наиболее современную систему для витрэктомии CONSTELLATION® Vision System, производства американской компании Alcon.

Микроинвазивный характер операции минимизирует возможные риски и осложнения хирургии, не требует наложения швов и позволяет полностью отказаться от применения общего наркоза в ходе хирургического вмешательства, а следовательно, пациенту не требуется госпитализация. Все операции в Клинике на протяжении последних 4-5 лет проводятся исключительно при местной анестезии, амбулаторно. Через 1-2 часа после операции пациент осматривается лечащим врачом или оперирующим хирургом, получает необходимые на первые дни рекомендации и может ехать домой.

— Бывают ли осложнения после операции?

— Осложнения возможны при любом виде оперативного вмешательства, но иногда и сами пациенты им способствуют. Хирург после операции дает определенные рекомендации, которым необходимо следовать, так как они закрепляют результат и предотвращают развитие послеоперационных осложнений. При соблюдении пациентом всех рекомендаций, а их на самом деле не так и много, риск развития негативных последствий сведен к минимуму.

Большое значение имеет, на каком этапе развития патологического процесса к нам обратился пациент. Иногда к нам приходят люди, которые уже ослепли, и если бы они обратились раньше, то зрение можно было бы спасти.

Клиника им. Святослава Федорова

Москва, ул. Садовая-Самотечная, 16, стр. 1

8 (800) 302-80-50, 8 (495) 201-41-61

Сайт: fedorovmedcenter.ru

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

На правах рекламы

Смотрите также:

  • В вопросах и ответах: у лапароскопии нет возрастных ограничений →
  • МНТК «Микрохирургия глаза» проведет уникальные операции →
  • Может ли глазная хирургия сотворить чудо? →

Что такое малоинвазивная хирургия и в каких случаях её применяют? Разрез или прокол? Что надо знать о детской лапароскопии Чудеса микрохирургии Канадские хирурги удалили опухоль мозга через нос Большой хирург – маленький разрез, или Что такое операции «через замочную скважину»

Консультация офтальмолога / Михаил 107 просмотров 16 июня 2021

Месяц назад была проведена витрэктомия из-за отслоения сетчатки с одновременной заменой хрусталика. По назначению врача капал 2,5 недели Дексахлора OFTAN (дексаметазон+левомицетин) начиная с 5 капель и заканчивая 3 каплями в день. Затем из-за повышения внутриглазного давления заменили капли на Тобрекс, капал по 2 капли в день. Спустя неделю ближе к вечеру стало раздуваться верхнее веко, увеличили капли до 5 в день. Опухание века сильно уменьшилось. Сегодня на 4 день интенсивного закапывания покраснел белок глаза, веко не распухло. Продолжать ли капать Тобрекс с той же интенсивностью?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация офтальмолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ответы врачей Пожаловаться imageИгорь Гамов, 16 июня Терапевт Тобрекс капать до 9 дней , последние 4 дня – 4 раза в день . Пожаловаться imageМария Аль-Рубаи, 16 июня Окулист, Офтальмолог Здравствуйте! Прикрепите фото глаза и осмотра офтальмолога Пожаловаться Михаил, 16 июня Клиент Мария, фотографию загрузил, текущий осмотр офтальмолога отсутствует, т.к. нет возможности посетить врача, выписки после операции также нет. Пожаловаться imageМария Аль-Рубаи, 16 июня Окулист, Офтальмолог Оставьте тобрекс с таким режимом закапывания ещё на 7 дней. Пожаловаться Михаил, 16 июня Клиент Мария, а это покраснение белка не может быть связано с резко увеличенной дозой тобрекса? Пожаловаться imageМария Аль-Рубаи, 16 июня Окулист, Офтальмолог Пожаловаться imageЖанна Автушко, 16 июня Офтальмолог, Окулист Пожаловаться Михаил, 16 июня Клиент Жанна, а это покраснение белка не может быть связано с резко увеличенной дозой тобрекса? Пожаловаться imageЖанна Автушко, 16 июня Офтальмолог, Окулист Пожаловаться Михаил, 16 июня Клиент Жанна, измеряли 10.06 было 21 Пожаловаться imageЖанна Автушко, 16 июня Офтальмолог, Окулист Почему врач не хочет заменить Тобрекс на Окомистин или Витабакт? Пожаловаться imageЖанна Автушко, 16 июня Офтальмолог, Окулист Пожаловаться Михаил, 16 июня Клиент Жанна, измеряли 10.06 было 21 Пожаловаться Михаил, 17 июня Клиент Пожаловаться Иван Евсеев, 18 июня Офтальмолог, Окулист Здравствуйте тобрекс пока что точно оставить. Неванак тоже, про побочные эффекты не беспокойтесь так сильно. Но вам после такой операции обязательно нужно показываться врачу и отслеживать динамику Похожие вопросы по теме Удар в весок 1 ответ 8 марта Анна Вопрос закрыт На ногах красные пятнышки 1 ответ 13 апреля Майя Вопрос закрыт Непонятный укус на ноге, чешется и болит 1 ответ 10 июля Аня Вопрос закрыт Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Максим Коновалов
Наш эксперт
Написано статей
127
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий