Ухудшение сумеречного зрения: причины и лечение

Содержание

imagePosted at 11:16h   Офтальмологические исследования и методики

Как проверяют остроту зрения?

Острота зрения — это способность глаза, позволяющая видеть два объекта или две точки, находящиеся друг от друга на определенном расстоянии, раздельно. Эта функция зрительного аппарата — одна из самых важнейших, зависит она от ширины зрачка, рефракции, прозрачности хрусталика, роговой оболочки и стекловидного тела, состояния сетчатки, зрительного нерва, а также от возраста и прочих факторов. Острота зрения определяется офтальмологом с помощью таблиц и компьютерного оборудования. С помощью приборов врач исследует глазное дно, состояние сетчатки и глаза в целом, вычисляет различные параметры, которые потребуются для подбора средств коррекции — очков и контактных линз. Кроме того, может потребоваться сдача анализов и иные процедуры для установления причин ухудшения зрительных функций. Острота зрения определяется посредством специальных таблиц, самая известная из которых — таблица Сивцева. Она знакома каждому человеку со школьного возраста. Есть и другие методики. Узнаем, в чем заключаются их особенности и как проверить зрение самостоятельно, не обращаясь к специалисту.

Таблица Сивцева

imageЭто таблица для определения остроты зрения, придуманная ученым, офтальмологом Сивцевым Дмитрием Александровичем. Она представляет собой группу печатных букв — оптотипов. Их всего семь: Б, И, К, Ш, Ы, М, Н. В разном порядке они вписаны в 12 строк. Начиная с верхней строчки оптотипы уменьшаются в размерах. Справа от строк указывается величина, соответствующая остроте зрения. На плакате она обозначена латинской литерой V, а выражается она в условной единице (не путать с диоптриями), с которой человек может различить букву с расстояния пяти метров (0,1, 0,2, 0,3 и так далее). Слева от букв — другая величина — расстояние, с которого человек с хорошим зрением должен свободно прочитать букву. Обозначается данный параметр литерой D.

Как проверяется зрение по таблице Сивцева?

Оптотипы Поляка

Оптотипы Поляка — способ определения остроты зрения, названный в честь советского офтальмолога Бориса Львовича Поляка. Он создал свой метод специально для военно-врачебной и медико-социальной экспертизы, в ходе которой выявляется инвалидность или годность к военной службе. Оптотипы представляют собой изображенные на плакате палочки, штрихи, кольца, которые располагаются на достаточно близком расстоянии от глаз пациента. По ширине просветов между штрихами, а также толщине линий определяется острота зрения в диапазоне от 0,04 до 0,09.

Таблица Головина

Отличается от таблицы для проверки зрения, предложенной Сивцевым, и используются они, как правило, совместно, однако в ней в качестве оптотипов применяются кольца Ландольта — черные круги, разорванные с одной стороны. Расположены кольца на плакате аналогично оптотипам в таблице Сивцева. Метод Головина является более достоверным, ведь запомнить кольца и обмануть окулиста намного сложнее, чем в случае с буквами.

Существуют и другие таблицы и способы определения остроты зрения, какой таблицей проверять зрение у Вас, решает врач. Все зависит от конкретного случая, жалоб пациента и хода обследования.

Правила проверки остроты зрения

  1. Исследовать остроту зрения следует монокулярно – отдельно каждого глаза. И всегда начинать с правого.
  2. Оба глаза пациента должны быть открыты, один нужно закрыть щитком из непрозрачного материала. За неимением щитка можно закрыть глаз ладонью (но не пальцами) пациента. Важно не нажимать через веки на прикрытый глаз, так как это может вызвать временное снижение остроты зрения. Щиток или ладонь следует держать перед глазом вертикально, чтобы возможность умышленного или неумышленного подглядывания была исключена, а свет попадал в открытую глазную щель сбоку. Недопустимо при исследовании остроты зрения щуриться; при близорукости это приводит к повышению остроты зрения;
  3.  Проводить исследование следует при правильном положении головы и век. Нужно следить, чтобы голова была не наклонена ни к одному плечу, ни вперед или назад, и не повернута вправо или влево.
  4.  Необходимо учитывать фактор времени: при обычной проверке время определения оптотипа составляет 2–3 с, при контрольно-экспертных исследованиях – 4–5 с;
  5.  Показывать оптопипы в таблице следует указкой, конец которой должен быть хорошо различим, при работе с проектором знаков – лазерной указкой;

Первые симптомы снижения остроты зрения

Причин, в результате которых зрение ухудшается, достаточно много. Они могут быть инфекционного и неинфекционного характера, врожденные и приобретенные. Если Вы почувствовали, что стали хуже видеть, то не стоит задумываться о причинах, а лучше сразу пойти к врачу. Только он, проведя детальное обследование, установит причины, поставит диагноз и назначит лечение или выпишет рецепт на средства коррекции. При этом есть несколько признаков, которые могут свидетельствовать об ухудшении зрительных функций. Обычно они быстро замечаются. Поэтому важно просто не игнорировать их, а принять соответствующие меры.  Существуют три явных признака падения зрения: Невозможность видеть объекты, которые раньше было разглядеть достаточно просто. Например, Вы не видите при письме или чтении буквы, они становятся расплывчатыми. При этом, если прищурить глаза, то они снова хорошо видны.  Не удается разглядеть надписи на витринах магазинов, вывески на домах и другие тексты на большом расстоянии.  Предметы и объекты теряют яркость, становятся тусклыми, размытыми, нечеткими.

Если эти симптомы развиваются стремительно, то меры по стабилизации зрения и остановки прогрессирования патологии нужно принимать незамедлительно. Сегодня факторов, которые оказывают негативное влияние на глаза, множество. Но и медицина развивается быстро. Проверить свое зрение можно дома или в любой поликлинике. Более того, различные компании предлагают огромный выбор средств коррекции (очки и контактные линзы всех типов на любой вкус покупателя). Вам нужно лишь тщательнее заботиться о своем здоровье: правильно питаться, чаще бывать на свежем воздухе, вести активный образ жизни, соблюдать гигиену глаз, выполнять гимнастику для органов зрения, если работа связана с нагрузкой на глаза, и регулярно проверяться у офтальмолога.

Причины снижения остроты зрения

  • Нарушения рефракции Снижение остроты зрения может появляться по множеству причин, но чаще всего оно вызвано нарушениями рефракции:
    1. Близорукость, при которой увеличение глазного яблока вызывает снижение четкого видения вдаль.
    2. Дальнозоркость, при которой уменьшение глазного яблока вызывает снижение четкого видения вблизи.
    3. Астигматизм, при котором нарушения зрения (искажения, частичная размытость изображения предметов) возникают из-за патологических изменений формы роговицы или хрусталика (часто возникает у детей и может быть врожденным).
    4. Пресбиопия, или «возрастная дальнозоркость», состояние при котором из-за уменьшения эластичности хрусталика человек хуже видит вблизи. Заболевание развивается, как правило, после 40 лет.
  • Повышение внутриглазного давления
  • Травма глаза
  • Заболевания сетчатой оболочки глаза
  • Заболевания хрусталика
  • Заболевания роговицы
  • Заболевания эндокринной системы
  • Заболевания позвоночника
  • Переутомление

Как часто следует проверять остроту зрения

Остроту зрения нужно проверять регулярно. Если нет проблем со зрением, то, по обобщенным рекомендациям разных специалистов, со следующей периодичностью:

  • вскоре после рождения;
  • около 6 месяцев;
  • в 3 года;
  • с 4 до 18 лет – ежегодно;
  • с 19 до 64 лет – каждые два года;
  • после 65 лет – ежегодно.

При выявлении нарушений зрения врач-офтальмолог может назначить проверки чаще.

Рецепт на очки

После определения остроты зрения офтальмолог или оптометрист выписывают рецепт на изготовление очков, в котором указываются: данные пациента, функциональное назначение очков (для дали, для чтения, для постоянного ношения и т. д.), необходимая оптическая сила сферических и, если нужно, цилиндрических линз (с указанием значений осей цилиндра), межзрачковое расстояние.

Если Вы заметили  у себя падение остроты зрения, то Вам необходимо обратиться в наш офтальмологический центр МЦ «ОПТИКА» в Севастополе, Евпатории или Феодосии, опытные врачи-офтальмологи проверят остроту  зрения глаза как взрослым, так и детям,  либо по таблице остроты зрения, либо с помощью автоматического  проектора знаков. Вовремя замеченное снижение остроты зрения при обследовании позволит Вам  своевременно точно поставить диагноз и выработать методику лечения и коррекции остроты зрения.

Для записи на проверку остроты зрения звоните по нашим телефонам, указанным в разделе Контакты

Миопия (более знакома всем как близорукость) – это состояние оптики глаза, при котором человек плохо видит вдаль. Правильно будет отметить, что это не болезнь, а особенность строения человеческого глаза, размеры которого превышают среднестатистическую норму, или же глаз обладает повышенной преломляющей способностью за счет «крутой» (иначе говоря, «выпуклой») роговицы глаза (передней прозрачной поверхности глаза).

Так сложилось, что вся планета эволюционирует в сторону миопии, т.е. с каждым годом число близоруких растет в геометрической прогрессии. Но при всей этой устрашающей статистике офтальмологи всего мира по сей день ломают голову о причинах возникновения миопии, а также над способами профилактики и лечения этого состояния.

А теперь немного о хорошем: так сложилось, что в нашей стране «дела» с миопией обстоят не так «плохо», как например, в странах Восточной и Юго-восточной Азии, где распространенность миопии достигает порядка 84% у учащихся старших классов (т.е. из 10 учеников — 8 близоруких). И в большинстве своем нашим деткам (спросите, почему деткам? — потому что в основном именно в детском возрасте прогрессирует миопия) ничего не грозит, за исключением необходимости пользоваться очками для получения хорошего зрения. Лишь небольшой процент случаев миопии нуждается в активных действиях со стороны офтальмологов – это детки с быстро прогрессирующей миопией (более 1 Дптр/год). И здесь возникает извечный вопрос «что делать?» Как уже было сказано выше, до сих пор все причины возникновения миопии не сформулированы. Наследственная предрасположенность рассматривается, как одна из основных. В этом случае немаловажную роль имели бы профилактические меры. В качестве профилактики миопии доказана роль прогулок на свежем воздухе под воздействием солнечного света (в глазу происходят сложные физико-химические реакции, тормозящие рост глаза). Часто в качестве «угрозы» рассматриваются различные электронные гаджеты. Так вот на сегодняшний день убедительных данных в пользу этой «теории» до сих пор не найдено, ученые больше склоняются к дефициту тех самых «полезных прогулок на свежем воздухе» в счет проведения времени за гаджетами. Также отмечается роль необходимости частых перерывов во время работы с этими устройствами, нежели сокращение до минимума контакта с ними.

Говоря о лечении уже развившейся и быстро прогрессирующей миопии, надо отметить, что в этом вопросе, к сожалению, взгляды отечественных офтальмологов расходятся с общепринятыми в мировой офтальмологии. На сегодняшний день достоверно доказанными и эффективными (эффективность по разным научным данным порядка 40-60%; не 100%, увы, но и это успех!) являются 2 метода: лечебная атропинизация и ортокератологические линзы. Поговорим вкратце о каждом.

Атропинизация – это ежедневное закапывание в глаза капель атропина в определенной концентрации (на сегодняшний день рекомендуемой концентрацией является -0.01%). Это лечение длительное (не редко, более года, а то и двух лет) с минимальным процентом (практически «0») побочных эффектов по результатам многих зарубежных многолетних исследований. И этот метод считается самым эффективным и безопасным методом лечения прогрессирующей миопии на сегодняшний день. Однако, этот «волшебный» метод до сих пор не зарегистрирован в нашей стране в качестве рекомендуемого метода лечения прогрессирующей миопии. Увы и ах!..

Ортокератологические линзы (ОК-, ночные линзы) – это метод коррекции зрения, который также показал успешные результаты в решении вопроса торможении миопии. Эти линзы надеваются на ночь, в течение которой меняется профиль роговицы (вернее, эпителия роговицы), в результате чего изменяется оптика глаза, и после снятия линз человек видит хорошо без необходимости в дополнительных очках или линзах. Но этот эффект обратим, и необходимо ежедневное надевание линз на ночь для получения хорошего зрения в течение всего последующего дня. И главное – использование этих линз сопряжено с риском инфекционных осложнений на глазах. Но при соблюдении всех гигиенических норм использования, чистки, хранения этих линз, этот риск сводится к минимуму. Данный метод разрешен и рекомендован в нашей стране.

И, конечно же, нельзя умолчать об отечественных рекомендациях: склеропластика (хирургическое «укрепление» заднего отдела глазного яблока), аппаратное лечение (тренажеры для глаз), использование капель (как например, Ирифрин), гимнастика для глаз – эти методы не нашли свое место в общепринятых во всем мире «доказательных» рекомендациях по профилактике и лечению прогрессирующей миопии. И нигде, кроме как в нашей стране (возможно, еще и в некоторых странах бывшего СНГ), не применяются.

Всем добра и хорошего зрения!

Филип Барлоу, художник в своих работах отразил картину мира близорукого человека (www.philipbarlow.com)

Гасанова Замира Эльмановна врач-офтальмолог

Катаракта – это заболевание глаз, при котором происходит помутнение хрусталика и, как следствие, нарушение его прозрачности. Все это приводит к снижению зрения. По данным ВОЗ на катаракту приходится около половины случаев слепоты в мире. Чаще патология является приобретенной и развивается с возрастом. В группе пациентов старше 60 лет она выявляется в 15% случаев, у пациентов 70-80 лет – у 30-46% и у пациентов старше 80 лет в той или иной степени встречается практически у каждого. Кроме того, патология может быть врожденной, а у новорожденных катаракта является самой распространенной офтальмологической проблемой.

Причины развития катаракты

Существует несколько теорий о патогенезе катаракты, но ни одна из них не дает четкой и однозначной картины. Наибольшее количество специалистов отдает предпочтение теории свободно-радикального окисления. Предрасполагающими факторами развития приобретенной болезни могут быть следующие:

  • Пожилой и старческий возраст;
  • Рецидивирующие воспалительные процессы глаз;
  • Синдром Фукса, при котором наблюдается нарушение функции цилиарного тела и радужки;
  • Глаукома;
  • Тяжелые общие инфекционные заболевания;
  • Некоторые дерматологические болезни, например, экзема, склеродермия;
  • Механические, химические и термические травмы глаз.

Врожденная катаракта чаще является результатом токсического действия на плод инфекций и некоторых лекарственных препаратов. Также она может быть признаком наследственных синдромов.

Виды катаракты

Катаракты подразделяют на врожденные и приобретенные. Врожденные катаракты бывают различного происхождения: наследственные (имеют семейный характер), другие являются следствием внутриутробной патологии. Так, причиной врожденных катаракт у детей могут быть гипокальциемия, гипотиреоз, диабет матери в период беременности. Токсоплазмоз, вирусные инфекции (краснуха) у беременных приводят ко многим врожденным аномалиям, в том числе и к помутнению хрусталика.

Приобретенные катаракты, различают: возрастные (чаще возникающие у людей старше 50 лет), катаракты возникающие на фоне общих заболеваний (диабет, коллагенозы и др.), осложненные катаракты возникающие на фоне заболеваний глаз (миопия, глаукома, увеиты и др.), а также лучевые и травматические катаракты.

Помимо деления на врожденные и приобретенные, катаракты делят на стационарные (не прогрессирующие, за некоторыми исключениями — врожденные) и прогрессирующие (почти все приобретенные). Так же, разделяют катаракты по их локализации: слоистая (зонулярная), передняя, задняя, полярная, ядерная, веретенообразная, кортикальная, звездчатая и др..

По выраженности помутнения хрусталика различают: начальную, незрелую, зрелую и перезрелую катаракту.

Симптомы катаракты

Симптомы зависят от стадии заболевания. На начальном этапе никаких субъективных проявлений может и не быть. На стадии незрелой катаракты отмечается ухудшение зрения. Пациенты могут отмечать двоение в глазах, нечеткость изображения, окрашивание его в желтый цвет. Повышается чувствительность к яркому свету, в то же время снижается сумеречное зрение. Для того чтобы читать или работать с мелкими деталями, многие пациенты используют яркий свет. Развивается или прогрессирует близорукость, которую невозможно скорректировать очками. На стадии зрелой катаракты все симптомы усугубляются, и в стадии перезрелой катаракты наступает полная слепота, вплоть до потери светоощущения.

Когда нужно оперировать катаракту?

Радикальное лечение катаракты возможно только оперативным путем – производится удаление хрусталика и его замена на искусственный. Современные технологии позволяют выполнить процедуру, не дожидаясь созревания катаракты, что позволяет сохранить зрение. Показанием к операции является следующие факторы:

  • Набухающая катаракта;
  • Зрелая и перезрелая катаракта;
  • Подвывих или полный вывих хрусталика;
  • Наличие сопутствующей патологии глаз;
  • Стойкое снижение зрения.

Что будет если не лечить катаракту?

Катаракта неизбежно будет прогрессировать, даже при применении самых современных лекарственных препаратов. Дегенеративные процессы будут приводить к нарушению структуры хрусталика, его помутнению и расслаиванию. В конце концов катаракта перейдет в перезрелую стадию, когда волокна хрусталика распадаются, его корковое вещество разжижается, ядро теряет опору и опускается вниз. В результате наступает полная слепота. Помимо этого, возможны осложнения, например, развитие глаукомы из-за окклюзии путей оттока внутриглазной жидкости, или разрыв капсулы хрусталика и высвобождение детрита с развитием воспалительного процесса.

Лечение катаракты

На ранних этапах консервативное лечение, применяют препараты в виде капель сдерживающие прогрессирование процесса. Капли содержат вещества, которые либо повышают энергетический уровень функционирования структур хрусталика, либо защищают их от вредного действия продуктов нарушенного метаболизма таких аминокислот, как триптофан и тирозин. Однако основным методом лечения остается хирургический. Экстракция (или извлечение) из полости глаза мутного хрусталика.   На сегодняшний день оптимальной признана операция экстракции катаракты через малый (от 1,5 до 3,5 мм) разрез с одномоментной имплантацией в капсульный мешок хрусталика складной ИОЛ (интраокулярной линзы) из гидрофобного полимерного материала, обладающего памятью формы. Для разрушения ядра хрусталика используется энергия ультразвука в сочетании с воздействием звуковой волны Запись на прием

Как проходит подготовка к операции?

Перед операцией пациента обследуют в клинике «Офтальмика». Заключение о необходимости замены хрусталика выдаёт врач. Так как каждый случай катаракты индивидуален, какой хрусталик поставят вам взамен помутневшего, сможет сказать только доктор после тщательного обследования. Перед операцией нужно будет пройти специалистов и сдать анализы. За 5 дней до операции назначаются антибактериальные капли для санации глазной поверхности и конъюнктивальных сводов.  

Какие анализы нужно сдавать перед операцией по замене хрусталика? Каких врачей пройти?

Перед операцией мы требуем в обязательном порядке:

  1. Общий анализ крови + СОЭ + тромбоциты. Годен 10 дней.
  2. Сахар в крови. Годен 10 дней.
  3. RW (сифилис). Годен 1 месяц.
  4. Гепатит B и C. Годен 3 месяца.
  5. ВИЧ. Годен 3 месяца.
  6. Флюорография (рентген легких). Годен 1 год.
  7. ЭКГ. Годно 1 месяц.
  8. Консультация стоматолога. Годен 1 месяц.
  9. Консультация ЛОРа. Годна 1 месяц.10.  
  10. Консультация терапевта. Годна 1 месяц.
  11. При наличии в анамнезе сахарного диабета – консультация эндокринолога. Годна 1 месяц.

Зачем так много анализов?

Противопоказания к операции по удалению катаракты:

  • Инфекционно-воспалительные процессы в области глаз и век.
  • Высокий уровень сахара в крови.
  • Неконтролируемое артериальное давление.
  • Общие инфекционные заболевания.
  • Декомпенсированная общесоматическая патология.
  • Психические заболевания, препятствующие адекватному контакту с медперсоналом.

Под местным или общим наркозом?

Что касается наркоза, то операция проводится под местной анестезией, поэтому риски минимальны. Удаление катаракты можно проводить пациентам даже глубокого старческого возраста.

Продолжительность операции

Операция по замене хрусталика длится 15-20 минут. После неё пациенту делается перевязка, и он может ехать домой.

Можно ли комбинировать операцию по замене хрусталика с другими операциями?

Накладываются ли швы?

При операции по удалению катаракты накладываются швы или нет зависит от метода, каким выполнена операция. Если это факоэмульсификация, то швы не накладываются. Если это экстракапсулярная эктракция катаракты, то швы в данном случае накладываются. Разрезы делаются на более 2 мм и после операции герметизируются специальным раствором. Поэтому даже, если не накладывается шов, глаз после операции защищён от инфекций.

Что происходит после операции?

Какие результаты операции?

Результатом удаления катаракты будет восстановление функции зрения. Кроме того, если вы до этого страдали астигматизмом, дальнозоркостью, близорукостью, возрастным ухудшением зрения (пресбиопией), при помощи правильно подобранной интраокулярной линзы (искусственного хрусталика) вы вернёте себе ясный и чёткий взгляд на мир.

Сколько занимает восстановительный период?

Что запрещено после операции?

Как происходит наблюдение за пациентами?

Какие могут быть осложнения после операции по удалению катаракты?

Тахчиди Х.П. с соавт. Интраокулярная коррекция в хирургии осложненных катаракт. – М.: Изд-во «Новое в медицине», 2004.

Импакт фактор — 0,651*

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Ключевые слова неврологические заболевания Нейромультивит витаминные препараты Похожие статьи в журнале РМЖ

Читайте в новом номере

Литература 1. Салернская школа и «Салернский кодекс здоровья» – памятники средневековой медицины и фармации // РМЖ. 2004. № 9. 2. Воробьева А.А. Диабетическая нейропатия: некоторые вопросы распространенности, патогенеза и лечения // РМЖ. 2009. № 11. С. 748–750. 3. Болезни нервной системы: Руководство для врачей: в 79 2-х т. Т. 2 / Под ред. Н.Н. Яхно, Д.Р. Штульмана. М.: Медицина, 2001. С. 351–359. 4. Selye H.A syndrome produced by diverse nocuous agents: 1936 // J. Neuropsychiatry Clin. Neurosci. 1998. Vol. 10 (20). P. 230–231. 5. Selye H. Forty years of stress research: principalremaining problems and misconceptions // Can. Med. Assoc. J. 1976. Vol.115 (1). P.53–56. 6. Guyton A.C., Hall J.E. Adrenocortical hormones // Guyton A.C., Hall J.E., eds. Textbook of Medical Physiology. 11th ed. Philadelphia: Elsevier, 2006. P. 944–960. 7. Beme R.M., Levy M.N. Adrenal cortex // Berne R.M., Levy M.N., eds. Principles of Physiology. 3rd ed. St. Louis, MO: Mosby, 2000. P. 559–571. 8. McCann S.M., Antunes-Rodrigues J., Franci C.R. et al. Role of the hypothalamic pituitary adrenal axis in the control of the response to stress and infection // Braz. J. Med. Biol. Res. 2000. Vol. 33(10). P.1121–1131. 9. Beme R.M., Levy M.N. Adrenal medulla // Beme R.M., Levy M.N., eds. Principles of Physiology. 3rd ed. St Louis, MO: Mosby, 2000. P. 572–578. 10. Ziemssen T., Kem S. Psychoneuroimmunology: cross talk between the immune and nervous systems // J. Neurol. 2007. Vol. 254 (Suppl. 2). II8–II11. 11. Irwin M.R. Human psychoneuroimmunology: 20 years of discovery // Brain Behav. Immun. 2008. Vol. 22 (2). P.129–139. 12. Нейромультивит. http://neuromultivit.ru/ 13. Нейромультивит. Инструкция по применению: http://sibastro23.narod.ru/index/0-19 14. Нейромультивит. Инструкция по применению: http://www.rlsnet.ru/tn_index_id_1643.htm 15. Мохорт Т.В. Нейропатия при сахарном диабете: современные принципы лечения // Мед. новости. 2008. № 1. С. 40–47. 16. Ziegler D. // Current diabetes Rewiews. 2011. Vol. 7. №3. 17. Токмакова А.Ю., Анциферов М.Б. Возможности использования Нейромультивита в комплексной терапии полинейропатии у больных сахарным диабетом // Сахарный диабет. 2001. Т.11. № 2. С. 33–35. 18. Манушарова Р.А., Черкезов Д.И. Применение Нейромультивита при диабетической периферической полинейропатии // Мед. совет. 2011. № 1–2. С. 68–71. 19. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под ред. И.И. Дедова. М, 2002. 20. Толмакова А.Ю., Доронина Л.П., Страхова Г.Ю. Хронические раны и сахарный диабет: современная концепция и перспективы консервативного лечения // Сахарный диабет. 2010. №4. С. 63–68. 21. Грацианская А.Н. Нейромультивит в лечении полинейропатии // Фарматека. 2007. № 15. С. 37–41. 22. Курушина О.В., Барулин А.Е. Полинейропатии при соматических заболеваниях: роль невролога в диагностике и лечении // РМЖ. 2013. № 36. 23. Roch-Gonzalez H.I., Teran-Rosales F., Reyes-Garcia G. et al. B vitamins increase the analgetic effect of diclofenac in the rat // Proc. West Pharmacol. Soc. 2004. Vol. 47. P. 84–87. 24. Magana-Villa M.C., Rocha-Gonzalez H.I., Fernandez del Valle-Laisequilla C. et al. B-vitamin mixture improves the analgesic effect of diclofenac in patients with osteoarthritis: a double blind study // Drug Res (Stuttg). 2013. Vol.63. № 6. Р. 289–292. 25. Kopruszinski C.M., Reis R.C., Chichorro J.G. B vitamins relieve neuropathic pain behaviors induced by infraorbital nerve constriction in rats // Life Sci. 2012. Vol. 91. № 23–24. Р. 1187–1195. 26. Шавловская О.А. Витамины группы B в неврологической практике // РМЖ. 2013. №30. 27. Corral J., Iniesta J.A., Gonzalez-Cjnejero R. et al. // Cephalagia. 1998. Vol. 18(5). P. 257–260. 28. Kowa H., Yasui K., Takeshima et al. // Am. J. Med. Genetics. 2000. Vol. 96. P. 762–764. 29. Kelly P.J., Rosand J., Kistler J.P // Neurology. 2002. Vol. 59. P. 778–779. 30. Тадтаева З.Г., Кацадзе Ю.Л. Казанский медицинский журнал. 2007. №1. С. 16-20. NULL —> Контент доступен под лицензией Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

Поделитесь статьей в социальных сетях

Порекомендуйте статью вашим коллегам Предыдущая статья Следующая статья Наши партнеры

Сумеречное зрение – это способность видеть в тёмное время суток. У некоторых людей оно гораздо хуже, чем при дневном свете. Такая патология в народе получила название «куриная слепота», в медицине – гемералопия.

Определение сумеречного зрения

Гемералопия – расстройство зрительной системы, возникающее в результате патологических явлений в сетчатке и сопровождающееся падением зрения и плохой адаптацией в пространстве в условиях полумрака.

В сетчатой оболочке глаза имеются фоторецепторы – колбочки и палочки. Колбочки позволяют людям рассмотреть цвета и детали при свете дня. Палочки содержат зрительный пурпур (родопсин), который чувствителен к свету и активируется в темноте, позволяя глазам приспособиться к полумраку. Именно палочки отвечают за зрительную способность в тёмное время суток. Однако для хорошей видимости в потёмках важно соотношение обоих видов фоторецепторов.

Люди видят при плохом освещении не так чётко, как некоторые животные и не различают цветовые оттенки, однако при нехватке света вполне способны сориентироваться в пространстве.

При изменении освещения глаз начинает адаптироваться к новым условиям. Люди, имеющие расстройство сумеречного зрения, способны чётко видеть при свете дня, однако при наступлении вечера перед их глазами как будто сгущается туман.

Гемералопия – опасное явление. Суживание границ полей зрения, недостаточная ориентация в темноте, а также потеря способности различать жёлтые и синие оттенки нередко приводят к дезадаптации и даже утрате двигательной координации.

Причины возникновения

Плохое сумеречное зрение – это результат снижения числа палочек в сетчатой оболочке. Причинами данного явления могут стать:

  • офтальмологические болезни (сильная миопия, глаукома, дегенеративные патологии сетчатки, катаракта и другие);
  • недостаток витаминов A, B2, никотиновой кислоты;
  • травмы и повреждения черепной коробки;
  • сильное истощение, анемия;
  • печёночные болезни;
  • беременность;
  • ветряная оспа, корь;
  • злоупотребление спиртными напитками и наркотиками;
  • интоксикация;
  • постоянная работа при недостаточном освещении;
  • ожог соединительной оболочки глаза;
  • длительное воздействие солнечных лучей на зрительные органы.

Куриная слепота может быть врождённой: в этом случае она передаётся по наследству от родителей и не поддаётся терапии.

Диагностика и лечение гемералопии

При падении зрения вечером следует посетить окулиста. Для подтверждения диагноза специалист использует следующие методы диагностики:

  • изучение чёткости зрения в условиях недостаточной освещённости;
  • периметрия, подразумевающая обследование зрительных полей для каждого глаза отдельно;
  • цветовосприятие с применением специальной таблицы;
  • для оценки темновой адаптации глаз применяют адаптометрию;
  • УЗИ глазных сосудов;
  • для исследования глазного дна используют офтальмоскоп;
  • изучить реакцию глаз на вспышки света поможет электроретинография (ЭРГ);
  • измерить глазное давление можно с помощью аппланационной тонометрии;
  • выявить заболевания сетчатки поможет оптическая когерентная томография, а также флуоресцентная ангиография.

Лечение гемералопии начинается с устранения причины её возникновения:

  • При заболеваниях зрительного аппарата, например, близорукости или дальнозоркости, может потребоваться коррекция с помощью лазера или склеропластика.
  • Отслоение сетчатки требует применения лазерной коагуляции.
  • Устранить глаукому можно с помощью иридэктомии и циклокоагуляции.
  • Для лечения катаракты применяют экстракапсулярную экстракцию.
  • Нехватку витаминов можно выявить, сдав анализ крови. Справиться с авитаминозом поможет нормализация рациона, а также употребление препаратов, содержащих бета-каротин, витамин Е, медь, цинк, селен, лютеин.

Как улучшить сумеречное зрение

Как улучшить такое зрение, подскажет врач-окулист. Основным методом является обогащение организма витамином А. С этой целью в диету следует ввести следующие продукты:

  • ягоды (чёрную смородину, чернику);
  • молоко и молокосодержащую пищу (сметану, кефир, сыр, творог);
  • зелень;
  • яйца;
  • рыбные блюда, печень трески;
  • овощи (кукурузу, зелёный горошек, морковь);
  • фрукты (апельсины, абрикосы, хурму, персики).

Справиться с куриной слепотой поможет нетрадиционная медицина:

  • Сушёные ягоды черники заваривают кипятком, настаивают 4 часа, цедят и употребляют настой по 100 г трижды в день.
  • Крапиву измельчают, заливают горячей водой, выдерживают в течение часа и употребляют натощак 3 раза в сутки по две столовые ложки.
  • Свежие ягоды облепихи заваривают кипятком, оставляют на 30 минут, процеживают и принимают 2 раза в день после еды, добавив в напиток немного сахара или мёда.
  • Положительно отражается на работе зрительного аппарата виноградный и морковный сок, рыбий жир.

Народные методы необходимо использовать по рекомендации офтальмолога.

При врождённой гемералопии не смогут помочь никакие лекарства. Приобретённое заболевание лечат в зависимости от причин его появления.

Сумеречное зрение и управление автомобилем

Снижение сумеречного зрения может значительно ухудшить качество жизни человека и иметь неприятные последствия. Большую опасность представляет данное нарушение для водителей, работающих в вечернее время.

Людям, управляющим автомобилем, рекомендуется использовать поляризационные козырьки, а также специальные очки, позволяющие предотвратить ослепление фарами двигающегося навстречу транспорта.

Такие очки с оранжевыми и жёлтыми линзами (антифары) необходимо носить в вечернее и ночное время: они устраняют блики, снижают ослепляющий эффект света, а также улучшают цветовосприятие.

Считается, что палочки не чувствительны к красному свету. Поэтому водителям за полчаса до поездки в сумерках можно также надеть очки с красными линзами.

Чтобы не ухудшить сумеречное зрение, не стоит в вечернее или ночное время суток глядеть на источник света: глазам потребуется длительное время адаптироваться к полумраку. Если это невозможно, на свет следует смотреть одним глазом, прикрыв другой.

Немного улучшить сумеречное зрение поможет простой способ. Находясь в темноте, необходимо несколько секунд помассажировать глазные яблоки, нажав на веки пальцами. Через короткое время поле зрения начинает светлеть. Дождавшись возникновения чёрного цвета, следует раскрыть глаза. Так, зрительная система быстрее приспособится к полумраку.

Профилактика

Профилактика ухудшения сумеречного зрения заключается в следующих мероприятиях:

  • рациональное питание, состоящее из здоровых продуктов, содержащих витамины, в том числе A, B2, PP;
  • использование солнцезащитных очков, позволяющих оградить сетчатку глаза от действия солнечных лучей;
  • защита зрительного аппарата от травм, вредного излучения;
  • своевременное пролечивание заболеваний, провоцирующих куриную слепоту;
  • обязательная корректировка зрительных нарушений (при близорукости или дальнозоркости пользоваться очками или контактными линзами);
  • ведение здорового образа жизни, отказ от пагубных привычек;
  • забота о нормальном освещении рабочего места, уменьшение яркости монитора компьютера до оптимальных показателей, отказ от использования флуоресцентных ламп.

Ухудшение зрительных способностей в темноте знакомо многим людям. Причины данного отклонения могут быть разнообразными. Чтобы исключить серьёзные патологии глаз, необходимо своевременно обратиться за помощью к офтальмологу.

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Максим Коновалов
Наш эксперт
Написано статей
127
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий