Расфокусировка зрения: возможные причины, симптомы и терапия

Многие в современном мире с сожалением признаются себе в том, что не уделяют должного внимания гигиене зрения. У большинства рабочий день проходит за экраном монитора, в довесок к чему мы напрягаем уставшие глаза, читая новости, смотря ролики, играя в игры на смартфоне или планшете. При этом мало кто задумывается о гимнастике для глаз, специальных картинках для снятия напряжения, восстанавливающих очках и тренажерах. Такая нагрузка на глаза может привести к расфокусировке зрения и его более серьезным последствиям.

Аккомодация

Аккомодацией называется функция наших глаз четко различать объекты на различных расстояниях. Нормальное протекание этого процесса зависит от эластичности хрусталика. Самый высокий ее показатель наблюдается в детстве. С возрастом же он неуклонно снижается. Как итог, у многих после 40 лет наблюдается дальнозоркость, а к 60-70 годам диагностируется уже расфокусировка зрения.

image

Нормальным считается только исчезновение аккомодации, обеспечивающей видение вдали, в сумеречное и ночное время. Поэтому все мы замечаем за собой некомфортное видение в темноте. Все же остальные «неполадки» аккомодации нельзя оставлять без внимания.

Причины расфокусировки зрения

Нет того универсального «виновника», которого можно было бы «уличить» в нарушении аккомодации. Причин расфокусировки зрения, лечение которой необходимо начинать как можно раньше, предостаточно:

  • Недостаточно активный образ жизни.
  • Чрезмерные нагрузки на зрение — постоянная работа за компьютером, чтение или письмо в сумерках, потемках.
  • Гиповитаминоз.
  • Недостаточно полезное питание.
  • Плохо организованное освещение рабочего места.
  • У детей — несоответствие высоты письменного стола росту ребенка.
  • Хронические недосыпания, нарушения режима «работа/отдых».
  • Неправильное чтение — расстояние между глазами и книгой, монитором менее 35 см.
  • Нарушение кровотока в шейном отделе позвоночника.
  • Неразвитая мускулатура шеи и спины.
  • Возрастные изменения.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Острое отравление организма (сюда можно отнести и похмелье).
  • Следствие заболеваний внутренних органов.
  • Следствие инфекций: от гриппа до сифилиса.
  • Следствие травм, заболеваний глаза: кровоизлияния, вывих хрусталика, дистрофия сетчатки и проч.

image

Общая симптоматика

При всех формах расфокусировки зрения человек наблюдает за собой следующее:

  • Изображение размывается при переводе взгляда с близких предметов на дальние.
  • Систематические покраснения глаз — конъюнктивы и век.
  • Чувство сухости, жжения в глазах (обостряется к окончанию рабочего дня).
  • Повышенная утомляемость.
  • На запущенных стадиях: головные боли, хроническое чувство усталости.

Формы болезни

Рассмотрим ряд распространенных форм расфокусировки зрения и их характерные признаки.

Спазм аккомодации. Такая патология более всего присуща детям и подросткам. Ее суть — в нарушении функции глазной мускулатуры, итогом чего выступает утеря возможности четкого различения предметов на разных расстояниях.

Астенопия аккомодативная. К такому виду заболевания предрасположены люди, страдающие от астигматизма и дальнозоркости, не пользующиеся очками либо носящие неправильно подобранные средства коррекции зрения. Причина болезни кроется в непосильном напряжении аккомодации в условиях, когда ее резервы и так ограничены. При данной астенопии пациент отмечает следующее:

  • Покраснения глаз.
  • Быстрая утомляемость во время чтения.
  • Жжение, зуд в глазах, ощущение инородного тела.
  • Головная боль.
  • Редко — рвота.

Лечение будет состоять в подборке подходящих очков, линз.

Пресбиопия. Эта разновидность расфокусировки зрения связана с возрастными изменениями, оказывающими влияние на эластичность хрусталика. Терапия — подбор средств коррекции.

Паралич и парез аккомодации. Такая дисфункция имеет нейрогенную природу — это травмы, отравления. Менее всего ее замечают близорукие люди. Больные с нормальным зрением и дальнозоркостью же отмечают резкое ухудшение видимости при взгляде вдаль. Симптомы расфокусировки зрения здесь такие:

  • Дискомфорт при работе с объектом при близком его расположении.
  • Жжение, рези в глазах.
  • Появление покраснений век и конъюнктивы.
  • Быстрое ощущение чувства усталости.
  • Головные боли.
  • Изображение в глазах расплывается, двоится.

Резкая расфокусировка

Отдельно бы хотелось выделить причины резкой расфокусировки зрения:

  • Заболевание крови.
  • Опухоль мозга.
  • Опухоль зрительного нерва.
  • Энцефалит.
  • Нарушение обмена веществ.
  • Нарушение циркуляции в сонной артерии.
  • Декомпрессионная болезнь.
  • Патология сосуда, сердца, почек.
  • Заболевания глаз: подвывих/вывих хрусталика, отслойка сетчатки, травма зрительного нерва или всего глаза, кровоизлияние в стекловидное тело, острая непроходимость главной артерии сетчатки.
  • Воспалительные процессы в носовых пазухах.
  • Различные инфекции: от ангины и гриппа до тифа, сифилиса, туберкулеза.

Симптомы при внезапной расфокусировке наблюдаются следующие:

  • Точки, ниточки, искры, темные круги перед глазами.
  • Падение остроты зрения.
  • Затуманивание изображения.
  • Изменение поля видимости, секториальное выпадение.
  • Боль при изменении направления взгляда.

Диагностика

Диагностика расфокусировки зрения — это визуальный осмотр у офтальмолога, проверка с использованием таблиц, компьютерное диагностирование.

Специалист при этом преследует несколько задач:

  • Исследование глазного дна.
  • Выявить глубину нарушения зрения.
  • Установить причины расфокусировки.

Дополнительно пациенту может быть назначено обследование у кардиолога, невропатолога, терапевта.

Лечение заболевания

Лечение расфокусировки зрения в основном терапевтическое. Заключается в следующем:

  • Специальные капли, чье назначение — расширение зрачка («Ирифрин», «Фенилэфрин», «Тропикамид»). Лучше всего в ночное время.
  • Гимнастика для глаз. Упражнения для каждого случая строго индивидуальны — их подбирает лечащий врач.
  • Витаминные комплексы для зрительной системы.
  • Занятия с картинками для расфокусировки зрения.

Последнему способу — стереокартинкам — окулисты уделяют особое внимание. Это изображения, состоящие из точек и черточек, хаотично разбросанных по полотну. Всматриваясь в такую картинку, нужно выделить на ней определенную объемную фигурку. Особенно это полезно пациентам, которые в течение дня дают большую нагрузку на глаза.

Такой простой и легкий способ, как стереокартинки, приносит с собой много положительного:

  • Расслабление глаз.
  • Снятие усталости.
  • Снижения вероятности развития спазмов глазной мускулатуры.
  • Улучшение способности к аккомодации.
  • Повышение остроты зрения.
  • Улучшение кровообращения в глазных органах.
  • Повышение двигательной активности мышц глаз.

Возможные осложнения

Если при расфокусировке зрения вовремя не обратиться к специалисту, то можно навлечь на себя следующие проблемы:

  • Начало развития близорукости.
  • Дальнейшее развитие астигматизма.

Чтобы избавить себя от этих заболеваний, требуется уже более долгое и дорогостоящие лечение: специальные очки или линзы, лазерная коррекция зрения. И даже такая терапия не всегда поможет вам вернуть 100%-ную остроту зрения.

Профилактика

Профилактика расфокусировки простая и несложная:

  • Здоровое питание.
  • Снижение нагрузки на глаза.
  • Ежегодные проверки у офтальмолога.
  • Гигиена зрения при работе с компьютером — те же стереокартинки, глазная гимнастика.
  • Профилактика имеющихся хронических заболеваний.
  • Недопущение застоя крови в шейной позвоночной области.
  • Активная жизненная позиция. Не обязательно круглыми днями выматывать себя в спортзале — достаточно традиционной утренней зарядки.

Рекомендуем вам обратиться к этим легким профилактическим мерам как можно скорее, не ожидая появления симптомов расфокусировки зрения. Здоровый образ жизни, гимнастика для глаз, занятия с картинками — на это все можно уделить немного своего времени. Особенно если вы много читаете, проводите большое количество времени за компьютером, ваша трудовая деятельность связана с работой с мелкими деталями, рисунками и проч.

01.04.2021 11:12 1324 «Аргументы и факты» в Беларуси № 14. 7000 пустых домов 06/04/2021 Михаил Пожарицкий. Из личного архива Око за вирус. Как COVID-19 влияет на зрение?

 А переболевшим COVID-19 нужно идти к офтальмологу? 

— Да, особенно если после коронавируса чувствуете ухудшение зрения. По моему опыту, увы, таких пациентов довольно много. Коронавирус губительно воздействует на многие органы человека, в том числе на глаза. Поэтому шутить с такими вещами нельзя. Я много лет работаю в Италии, и там у человека, чуть в боку кольнет или глаз покраснеет, принято сразу бежать к врачу. А в нашей ментальности — тянуть до последнего в надежде на авось. Поэтому к врачу поступают в уже очень запущенных случаях. Поверьте, диспансеризация и профилактика совершенно необходимы. Это не пустые слова, а реальность. 

 А может, решит вопрос телемедицина? 

— В будущем, очень надеюсь, так и будет. И сам я таким образом часто своих пациентов предварительно консультирую. Смотрю на присланное фото, данные обследования и говорю, спешить ли на прием или пока можно подождать. Но пока по закону в нашей стране телемедицины в том пониманиии, о котором вы спрашиваете, не существует. У нас телемедицина возможна только как консилиум между врачами, сам пациент не может с врачом общаться и получить диагноз и лечение. А вот в Индии, где почти 2 миллиарда населения, можно встретить специальные кабинеты телемедицины с кучей аппаратуры. Там можно и анализ сдать, и электрокардиограмму, а врач сидит за тысячу километров и может поставить диагноз и назначить предварительное лечение.

— Скажу про себя: ковида не было, но чувствую, зрение садится. Возможно, от долгого карантина. Но очки заказывать не спешу — боюсь, зрение еще ухудшится. Или я неправа?  

— Известный подход. И очень часто поэтому родители лишают детей очков. Мол, глаз привыкает и становится ленивым.  И с точки зрения медицины это глупость, которая может привести к снижению остроты зрения, косоглазию у детей, повышенной утомляемости, нарушению осанки, головным болям. Любой дефект зрительной системы или глазного яблока требует коррекции. Очки — это не просто аппарат коррекции, чтобы лучше видеть. Вот, например, косоглазие у детей во многих случаях хорошо лечится очками и без всякой операции. Особенную осторожность в период пандемии должны соблюдать те, кто пользуется контактными линзами: их нельзя использовать при появлении симптомов воспаления, покраснении глаза или светобоязни. Контактные линзы должны аккуратно использоваться только под контролем офтальмолога, в сочетании с очками. Многие молодые пациенты приходят с красными воспаленными глазами при постоянном ношении контактных линз, и у них нет очков, линзы покупают сами, бесконтрольно. Это может привести к значительному нарушению остроты зрения.

Михаил Пожарицкий с командой врачей. Фото: Из личного архива

 Если лечение необходимо, то не проще ли сделать ребенку операцию по исправлению зрения?  

— Детей мы оперируем, только когда нет возможности отложить эти вмешательства, например при наличии сложного косоглазия без компенсации очками, катаракты, глаукомы или при травмах. Сейчас появились новые технологии, которые, вероятно, дают возможность с помощью специальных контактных линз задерживать у детей развитие близорукости. 

 Ночных? 

— Нет, не только. Сейчас на смену ночным пришли более современные дневные линзы, которые, по заверениям наших американских коллег, имеют возможность тормозить развитие близорукости.  

А вот для взрослых оперативная коррекция аномалий рефракции (близорукости, дальнозоркости и астигматизма) — отличный вариант. Я работал многие годы в Московском институте микрохирургии глаза врачом-референтом профессора Святослава Николаевича Федорова и благодаря ему уже с 1984 года провожу различные микрохирургические вмешательства при катаракте, глаукоме, травмах, патологии сетчатой оболочки, коррекции аномалий рефракции и пересадке роговой оболочки. Современные технологии, оборудование для диагностики и лечения и новые лекарства, используемые для лечения глазных болезней, сегодня дают значительно большую эффективность и безопасность терапевтического и хирургического лечения многих глазных заболеваний. Российская офтальмология, безусловно, стоит на лидирующих позициях в мире. 

Откуда появился миф о феноменальной пользе моркови для зрения?

 А до какого возраста возможно хирургическое лечение? Знаю, пожилым его часто не советуют делать… 

— Все ровно наоборот. Человек имеет право на хорошее зрение независимо от возраста. Вопрос активного долголетия напрямую связан с качеством зрения. Тем более что операции такие малотравматичные, быстрые и безболезненные. У меня были пациенты старше 100 лет, которых мы прекрасно проперировали. И, скажем честно, многие из них начали более уверенно ходить, бросили костыли, палки, и наверняка возвращение зрения продлит им жизнь и даст много радостных моментов.  

 Окулисты традиционно советуют делать ежедневно лечебную гимнастику для глаз? А ваше мнение? 

— Любые рекомендации такого плана можно делать только после глубокого и комплексного обследования. Гимнастика нужна здоровому глазу, а если глаз болеет, ему так можно только навредить. Это как заставить пациента с инфарктом поднимать штангу. Все должно быть под контролем врача. 

 Вы не только лечите, но и преподаете студентам. Конкурс в медицинские вузы дичайший, а врачей не хватает. Как так получается?  

— Да, конкурс растет. Многие студенты хотят выучиться, работать в хорошей государственной клинике или уйти в частную медицину, нормально жить и зарабатывать. Если молодой специалист пришел в больницу работать, зарплата совсем низкая, а труд тяжелый и ответственный, часто приходится работать на полторы или даже две ставки, не бывать практически дома с семьей. Какие могут быть интересы? Только два: или дождаться взятки, или руку набить, а потом перейти в другую клинику. И государство обязано поднимать престиж профессии, подкрепляя его достойной зарплатой. Хороших врачей, так же как и учителей и других специалистов, надо беречь. 

Фото: Из личного архива

 Государство уже помогает. Вот работает программа «Земский врач», например. 

— Замечательная программа. Но она должна длиться, а не как сейчас — приехал в деревню, дали разовую поддержку, и все. Плюс, врачам в городах тоже нужна помощь. И надо дать возможность врачам работать на нормальном оборудовании по современным стандартам.  

— А может ли сработать идея ввести обязательное распределение выпускников медвузов?  

— Можно сразу ввести рабский труд. Надсмотрщик ходит, бьет врачей палкой. Можно пойти дальше: прикрепить колхозников к земле, рабочих — к станкам, а врачей — к койкам пристегнуть. Проблема одна: давно доказано, что рабский труд неэффективен. И если непрофессиональный строитель может 5 раз перекладывать плитку за счет государства, то неправильный диагноз и 5 операций больной не переживет, его надо с первого раза правильно вылечить.

Почти все переболевшие COVID-19 имеют неврологические последствия – врач Проблемы со зрением могут указывать на перенесенный коронавирус Органы последствия. Какие исследования нужно пройти тем, кто перенёс COVID Состоялся международный форум, посвященный последствиям COVID-19

Боязнь побочных эффектов, включая возможное возникновение проблем со зрением, считается основной причиной, по которой люди по-прежнему сомневаются в прохождении вакцинации. Однако до сих пор не получены доказательства того, что самые распространенные побочные эффекты от применения вакцин относятся к зрению.

При этом стоит отметить, что в США был зарегистрирован по крайней мере один случай возникновения побочного эффекта, связанного со зрением: у медицинского работника, прошедшего вакцинацию от коронавирусной инфекции COVID-19, наблюдался отек глаз. Местные организации по безопасности занимаются изучением этого побочного эффекта, а также других редких аллергических реакций, которые могут развиться на вакцину от коронавирусной инфекции, произведенную компаниями Pfizer и BioNTech. Другие побочные эффекты характеризуются ВОЗ как «преимущественно легкой или умеренной степени выраженности».

У участников, прошедших вакцинацию, наиболее частыми побочными эффектами были следующие:

  • Боль, отек и покраснение в месте инъекции.

  • Системные симптомы, такие как усталость, боль в мышцах, озноб, боль в суставах и лихорадка.

  • Другие симптомы, такие как головная боль и тошнота.

По данным отчета ВОЗ, при применении вакцины Moderna от коронавирусной инфекции COVID-19 были зарегистрированы аналогичные побочные эффекты.

Офтальмологи реагируют на COVID-19

Во многих частях мира врачей-офтальмологов и медицинский персонал в области офтальмологии определяют как высокоприоритетную группу для вакцинации.

В рекомендациях Коллегии оптометристов Великобритании говорится: «Офтальмологические кадры, определяемые как медико-социальные работники, находящиеся на передовой, относятся ко второй высокоприоритетной группе в программе вакцинации». 

При наличии возможности ранняя вакцинация защитит медработников в сфере офтальмологии и их пациентов путем замедления или прекращения передачи вируса в ходе клинической практики.

Офтальмологи США также активно участвуют в борьбе против COVID-19.

Д-р Уильям Калбертсон (William Culbertson), профессор офтальмологии Института глазных болезней им. Баскома Палмера в Майами, США, поделился с журналом Ophthalmology Times информацией о том, что офтальмологи и персонал института начали проходить вакцинацию с 15 декабря 2020 года.

«Хоть мы и не относимся к медицинским работникам, находящимся на передовой, все мы принимаем пациентов лично, проводя осмотр с помощью щелевой лампы и делая хирургические операции на глазах. В связи с этим мы все подвергаемся существенному риску до тех пор, пока не пройдем вакцинацию», — говорит Калбертсон. 

Кроме того, еще один офтальмолог Медицинского центра «Бет Израиль Диконесс» (Бостон, США) д-р Джордж Арройо (Jorge Arroyo) принимал участие в клиническом исследовании вакцины Moderna от коронавирусной инфекции COVID-19. К тому же именно китайский офтальмолог в декабре 2019 года предупредил весь мир о так называемой коронавирусной инфекции COVID-19; в итоге заболевание привело к его смерти.

Проблемы с глазами у детей с COVID-19

Несмотря на то, что вакцины от COVID-19 не приводят к возникновению серьезных проблем со зрением, исследователи обнаружили глазные проблемы у некоторых детей с этим заболеванием. Результаты одного исследования показали, что у четверти детей, проходивших лечение COVID-19 в китайской больнице в январе, феврале и марте 2020 года, наблюдались легкие проблемы с глазами. К этим проблемам относились выделения из глаз, связанные с конъюнктивитом («розовый глаз»), натертый глаз, боль в глазу и отек века.

Данные исследования имеют ограниченный характер. Исследователи изучили заболевания только у 216 пациентов детского возраста.

Проблемы с глазами, связанные с другими вакцинами

Хотя вакцины от коронавирусной инфекции COVID-19 до сих пор не вызывали тревожных побочных эффектов, связанных со зрением, вакцины от ряда других заболеваний приводили к возникновению проблем с глазами и зрением. Ниже приведен краткий перечень этих проблем:

Сезонная вакцина от гриппа

В редких случаях у некоторых пациентов, которым делали вакцину от гриппа, наблюдались общие реакции, которые в целом затрагивают организм и проявляются в виде повышения температуры тела, недомогания, головной боли.

Самый важный факт

Несмотря на то, что различные вакцины могут вызывать в основном легкие побочные эффекты, связанные с органом зрения, нет никаких научных доказательств того, что вакцины от коронавирусной инфекции COVID-19 вызывают побочные эффекты, связанные с глазами.

ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ: Дельта-штамм COVID и ваши глаза: Что нам известно

Страница опубликована в февраль 2021

Страница обновлена ​​в сентябрь 2021

Запланировать экзамен

st ix, Женщина, 32 года Уже 3 месяца нахожусь в состоянии овоща, как будто не моя голова, происходит расфокусировка зрения особенно это чувствуется когда смотришь на один предмет, а потом переводишь взгляд в любую сторону. При таком состоянии зрения само собой не могу нормально жить. Чувствую быструю усталость, хочется принять горизонтальное положение. 3 офтальмолога подтвердили, что это НЕ офтальмологическая проблема, у меня 100% зрения и никаких паталогий не выявлено. Тянет левую сторону шеи и плеча, если болит голова, то болит не в висках как раньше, а под затылком (на месте где идет соединение с шеей) при пальпации на сгибе шеи и плеча чувствуется, что внутри что-то твердое и болит, как будто мышцы или железы натянуты. Дуплексное сканирование сосудов показало, что все в норме. Рентген показывает лордоз шейного отдела. Запугивают рассеянным склерозом. Прописывали и миорелаксанты (мидокалм, сердалуд) и от головокружения (вертран) — не помгло ни капли. Помогите с расшифровкой МРТ — может быть я что-то себе перетянула, какую-то железу, нерв, сосуд или мышцу, которые привели к нарушению зрения? p.s. Летом была в туристической поездке в течение 4 месяцев носила 2 тяжелых туристических рюкзака (один на спине около 17кг и маленький на 7кг спереди). К вопросу приложено фото Отвечает Яблонский Михаил Андреевич невролог Добрый день. Снимков, которые вы прислали, недостаточно, чтобы сделать какие-то выводы. Пришлите мне на электронную почту, mayablonsky@gmail.com все результаты МРТ. На главной странице моего сайта написано, как это сделать. Здоровья.

О «ленивых глазах» и научных разработках 80-х годов, к идее которых канадские ученые пришли только 2 года назад, мы поговорили с врачом-офтальмологом высшей категории, кандидатом медицинских наук Сорочкиным Ефимом Константиновичем.

MedPortal: Ефим Константинович, как Вы объясняете обычному человеку, что такое амблиопия?

Амблиопия — очень благоприятное заболевание в том смысле, что оно хорошо лечится. Если правильно назначить лечение, упорно заниматься, что требует определенных затрат времени и усилий, то выздоровление должно достигать практически 100%. Почему я не боюсь говорить о 100%? Потому что это функциональное заболевание (т.е. нет органического поражения органа зрения – рубцов, опухоли, помутнений), а сниженную функцию всегда можно восстановить. Если функция у какого-либо органа не востребована, от бездействия он теряет свои функциональные возможности. Например, у людей, которые долго находятся в неподвижности, теряется способность к движению, уменьшается мышечная масса, из костей вымывается кальций, человека приходится заново учить двигаться. Основная функция глаза – видеть. Если она не востребована, она снижается. Если глаз не заставить работать, он будет плохо видеть.

MedPortal: Почему возникает амблиопия?

Причины амблиопии могут быть разные: косоглазие, значительная степень дальнозоркости, близорукости, астигматизма. Можно просто преградить лучам света путь до сетчатки – и зрение ухудшится. Все преломляющие среды глаза в норме прозрачны: начиная с роговицы, это поверхностная оболочка, далее – хрусталик, это линза внутри глаза, затем — стекловидное тело. Если в любой структуре возникнет врожденное или приобретенное нарушение прозрачности в результате травмы, кровоизлияния, воспалительного процесса и один сегмент помутнеет, световой луч уже не будет попадать на сетчатку. Это происходит при помутнении роговицы (бельмо), помутнении хрусталика (катаракта врожденная, приобретенная, травматическая или лучевая после воздействия ионизирующего излучения), кровоизлиянии в стекловидное тело. Если не устранить причину, которая препятствует прохождению лучей света в глаз, а затем не назначить специальное лечение, человек останется без зрения в этом глазу. Если один глаз не видит или видит намного хуже второго, полноценное бинокулярное стереоскопическое зрение невозможно. Восприятие мира становится другим.

MedPortal: Сколько времени нужно, чтобы развилась амблиопия? К примеру, ребенку поставили диагноз «катаракта», прооперировали его и устранили проблему. Будет ли у него амблиопия?

Если катаракта врожденная, то на этом глазу у ребенка будет снижено зрение. Даже в утробе ребенок уже воспринимает лучи света, конечно не в таком объеме, как после рождения. Мы оперировали детей с врожденной катарактой в самые ранние сроки, как только анестезиологи считали, что ребенок перенесет наркоз.

MedPortal: В каком возрасте у ребенка уже можно диагностировать амблиопию?

Заметить амблиопию педиатр может при первых осмотрах новорожденного ребенка. На наличие проблемы указывает разный цвет зрачка (что может быть признаком катаракты), неустойчивое положение глаз.

MedPortal: Всегда ли развивается амблиопия при косоглазии?

Нет, но в большинстве случаев. Когда глаз начинает косить, возникает двоение (диплопия). Оно очень болезненно, сопровождается головной болью и тошнотой. Чтобы подавить двоение, мозг человека «выключает» косящий глаз. Вот тогда развивается амблиопия.

MedPortal: В чем заключается лечение амблиопии?

Один из основных принципов в лечении амблиопии – «устранить конкурента». То есть, полностью закрыть глаз, который лучше видит, чтобы вся зрительная нагрузка пришлась на амблиопичный глаз. Обычно ребенок этому активно противодействует: он привык видеть комфортно, а когда закрывают хорошо видящий глаз, ему становится сложно читать, играть. Это и психологическая проблема. Всегда нужно закрывать лучше видящий глаз. Объяснить это просто: к примеру, есть два одинаковых органа, один из которых работает лучше, а второй – хуже. Организм всегда отдает предпочтение лучше работающему, игнорируя и даже подавляя худший.

MedPortal: На какое время следует закрывать глаз с амблиопией?

Существует понятие «тотальная прямая окклюзия» — это полное закрытие лучше видящего глаза. Основная ошибка врачей, которые лечат амблиопию в том, что они жалеют ребенка и рекомендуют закрывать глаз на «полчасика в день» или на два часа. Это все полумеры. Потому что за остальные 6-8 часов активной работы в течение дня лучше видящий глаз снова берет на себя всю нагрузку, а амблиопичный – опять выключается. Самый высокий результат при лечении амблиопии можно получить, если закрыть хорошо видящий глаз полностью на весь период лечения. В этом есть психологическая сложность. Но те, кто это выдерживает, достигают результата. В моей практике пациенты с остротой зрения 0,01 (при таком зрении ребенок может различить пальцы и посчитать их на расстоянии 50 см от глаз) в течении 8-9 месяцев восстанавливали зрение до нормы. У нас в стране есть специализированные детские сады, в Минске их два – на ул.Мирошниченко и на пр.Рокоссовского. В них с детками занимаются и стараются восстановить зрение до школы, чтобы ребенок чувствовал себя в школе полноценным. Основные этапы лечения: первое — полностью закрыть глаз, который видит лучше. Второе — при необходимости провести полную коррекцию зрения с помощью очков, контактных линз, оперативного лечения. Третье – провести световую стимуляцию и дать большую зрительную нагрузку амблиопичного глаза.

MedPortal: Насколько большой должна быть нагрузка, как можно тренировать «ленивый глаз» при амблиопии, чтобы восстановить зрение?

Нагрузка должна быть физиологичной. Для мышц физиологично сокращаться и перемещать тяжести, для глаза – воспринимать световые волны, рассматривать предметы. Существуют физиотерапевтические методы лечения, в основе которых – воздействие на глаз теплом, точечным массажем, электрическим током, иглоукалыванием. Это все не физиологично. Поэтому были предложены методы световых воздействий на глаз — засветы по Аветисову, по Бангертеру, которые стимулируют центр сетчатки, где расположено желтое пятно, или макула. Оно отвечает за остроту зрения, восприятие цвета и формы предмета. Поэтому световой раздражитель для этой зоны должен включать в себя цвет и форму какого-то объекта. И ещё один момент – неподвижные объекты через какое-то время начинают подавляться и глаз их не видит. Для того, чтобы в жизни человек мог рассматривать неподвижные предметы, в глазу есть физиологическое приспособление — нистагм (маленькие подергивания глазного яблока, которые постоянно смещают изображение). Непрерывный световой поток хуже стимулирует орган зрения, поэтому для лечения амблиопии используются импульсные световые засветы.

MedPortal: Ефим Константинович, расскажите, пожалуйста, о Вашей разработке для лечения амблиопии.

Результатом моей многолетней работы стало создание амблиостимулятора «Аист-01ЛК» и компьютерной игры «Аист-ПИК».  Работа амблиостимулятора «Аист-01ЛК» учитывает основные физиологические потребности глаза. Для засветов используется красный цвет как самый эффективный. Чтобы не было адаптации к одному цвету, красный цвет сменяется зеленым. При засветах ребенок видит мозаичные фигуры, которые меняются и мерцают с определенной частотой. Мы старались сделать прибор максимально доступным населению, не применяли таймеры, звуковые сигналы и другие эффекты, которые могли увеличить стоимость прибора, не увеличив его эффективности.

MedPortal: Можно ли использовать прибор в домашних условиях или на процедуры нужно ходить в поликлинику?

Мы сделали прибор максимально доступным населению – и по цене, и по возможностям использования. Рекомендуем проводить лечение дома 2-3 раза в день, с посещением окулистов только для контрольных осмотров. Это экономит и время, и финансы.

MedPortal: Канадские ученые 2 года назад рассказали, что глаза можно тренировать игрой в тетрис. Вы предложили это намного раньше?

Да, мы разработали программу «Аист-ПИК». Наряду с лечением амблиопии, после того, как зрение на амблиопичном глазу у ребенка поднимется до 0,3 – 0,4 программа применяется так же для тренировки бинокулярного зрения, что дает возможность смотреть двумя глазами одновременно и воспринимать единое изображение. Принцип игры в передвижении по экрану мигающих фигурок красного и синего цветов, на которые ребенок смотрит через специальные очки – с красным и синим стеклом. Один глаз видит только элементы синего цвета, второй – только красного. Чтобы играть, оба глаза должны работать вместе. Идею лечения амблиопии с помощью игры «тетрис» два года назад озвучили канадские ученые, к этому времени мы уже прошли все клинические испытания и серийно выпускали «Аист-ПИК», а сама методика впервые была представлена в изобретении 1988г. Ссылка на статью: http://medportal.org/interviews/ambliopiya-kak-nauchit-lenivyj-glaz-rabotat.html

Оцените статью
Рейтинг автора
4,8
Материал подготовил
Максим Коновалов
Наш эксперт
Написано статей
127
А как считаете Вы?
Напишите в комментариях, что вы думаете – согласны
ли со статьей или есть что добавить?
Добавить комментарий